Cerebralna paraliza

Kaj je cerebralna paraliza?

Cerebralna paraliza (CP) se nanaša na skupino motenj, ki vplivajo na gibanje in koordinacijo mišic. V mnogih primerih so prizadeti tudi vid, sluh in občutek.

Beseda "možganski" pomeni opraviti z možgani. Beseda "paraliza" pomeni šibkost ali težave pri gibanju telesa.

CP je najpogostejši vzrok motoričnih motenj v otroštvu. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) prizadene vsaj 1,5 do 4 od vsakih 1000 otrok po vsem svetu.

Kakšni so simptomi cerebralne paralize?

Simptomi CP se od osebe do osebe razlikujejo in so od blagih do hudih. Nekateri ljudje s CP imajo lahko težave s hojo in sedenjem. Drugi ljudje s CP imajo lahko težave z prijemanjem predmetov.

Simptomi lahko sčasoma postanejo hujši ali manj resni. Prav tako se razlikujejo glede na del možganov, ki je bil prizadet.

Nekateri najpogostejši znaki vključujejo:

• zamude pri doseganju mejnikov motoričnih spretnosti, kot so prevračanje, samostojno sedenje ali plazenje
• spremembe v mišičnem tonusu, na primer preveč diskete ali preveč otrdelost
• zamude pri razvoju govora in težave z govorom
• spastičnost ali otrdelost mišic in pretirani refleksi
• ataksija ali pomanjkanje mišične koordinacije
• tresenje ali nehoteni premiki
• prekomerno slinjenje in težave s požiranjem
• težave s hojo
• favoriziranje ene strani telesa, na primer doseganje z eno roko
• nevrološke težave, kot so epileptični napadi, motnje v duševnem razvoju in slepota

Večina otrok se rodi s CP, vendar lahko znake motnje pokažejo šele mesece ali leta kasneje. Simptomi se običajno pojavijo, preden otrok doseže starost 3 ali 4 leta.

Pokličite svojega zdravnika, če sumite, da ima vaš otrok CP. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta zelo pomembna.

Kaj povzroča cerebralno paralizo?

Nenormalen razvoj možganov ali poškodba možganov v razvoju lahko povzroči CP. Škoda prizadene del možganov, ki nadzoruje gibanje, koordinacijo in držo telesa.

Poškodbe možganov se običajno pojavijo pred rojstvom, lahko pa se pojavijo tudi med rojstvom ali v prvih letih življenja. V večini primerov natančen vzrok CP ni znan. Nekateri možni vzroki vključujejo:

• asphyxia neonatorum ali pomanjkanje kisika v možganih med porodom in porodom
• genske mutacije, ki povzročijo nenormalen razvoj možganov
• huda zlatenica pri dojenčku
• materine okužbe, kot so nemški ošpice in herpes simplex
• možganske okužbe, kot sta encefalitis in meningitis
• intrakranialna krvavitev ali krvavitev v možgane
• poškodbe glave zaradi prometne nesreče, padca ali zlorabe otrok

Kdo je v nevarnosti za cerebralno paralizo?

Nekateri dejavniki povečujejo tveganje za CP za dojenčke. Tej vključujejo:

• prezgodnji porod
• nizka porodna teža
• dvojček ali trojček
• nizka ocena po Apgarju, ki se uporablja za oceno telesnega zdravja dojenčkov ob rojstvu
• kašelj, ki se zgodi, ko zadnjič pridejo zadnjica ali stopala vašega otroka
• Rh nezdružljivost, ki se pojavi, kadar je Rh-vrsta materine krvi nezdružljiva z Rh-jevim krvnim obtokom njenega otroka
• izpostavljenost mater strupenim snovem, kot je metil živo srebro, med nosečnostjo

Katere so različne vrste cerebralne paralize?

Obstajajo različne vrste CP, ki vplivajo na različne dele možganov. Vsaka vrsta povzroča posebne gibalne motnje. Vrste CP so:

Spastična cerebralna paraliza

Spastični CP je najpogostejša vrsta CP, ki prizadene približno 80 odstotkov ljudi s CP. Povzroča otrdelost mišic in pretirane reflekse, kar otežuje hojo.

Mnogi ljudje s spastičnim CP imajo nepravilnosti pri hoji, na primer prekrižanje kolen ali škarjaste gibe z nogami med hojo. Lahko sta prisotni tudi mišična oslabelost in paraliza.

Simptomi lahko prizadenejo celo telo ali samo eno stran telesa.

Diskinetična cerebralna paraliza

Ljudje z diskinetskim CP imajo težave z nadzorovanjem gibov telesa. Motnja povzroča nehotene, nenormalne gibe v rokah, nogah in rokah.

V nekaterih primerih so prizadeti tudi obraz in jezik. Gibi so lahko počasni in se zvijajo ali pa hitri in sunkoviti. Prizadeti osebi lahko otežijo hojo, sedenje, požiranje ali pogovor.

Hipotonična cerebralna paraliza

Hipotonični CP povzroča zmanjšan mišični tonus in preveč sproščene mišice. Roke in noge se zelo enostavno premikajo in so videti disketno, kot punčka iz cunj.

Dojenčki s to vrsto CP imajo malo nadzora nad glavo in imajo lahko težave z dihanjem. Ko se starajo, se lahko zaradi oslabljenih mišic trudijo sedeti pokonci. Lahko imajo tudi težave z govorom, slabe reflekse in nepravilnosti pri hoji.

Ataksična cerebralna paraliza

Ataksični CP je najmanj pogosta vrsta CP. Za ataksični CP so značilni prostovoljni gibi mišic, ki so pogosto videti neorganizirani, okorni ali sunkoviti.

Ljudje s to obliko CP običajno imajo težave z ravnotežjem in koordinacijo. Lahko imajo težave pri hoji in opravljanju finih motoričnih funkcij, kot so prijemanje predmetov in pisanje.

Mešana cerebralna paraliza

Nekateri ljudje imajo kombinacijo simptomov različnih vrst CP. To se imenuje mešani CP.

V večini primerov mešanega CP ljudje doživljajo kombinacijo spastičnega in diskinetičnega CP.

Kako je razvrščena cerebralna paraliza?

Cerebralna paraliza je razvrščena po sistemu klasifikacije bruto motoričnih funkcij (GMFCS). Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in Nadzor cerebralne paralize v Evropi sta GMFCS razvila kot univerzalni standard za določanje fizičnih sposobnosti ljudi s CP.

Sistem se osredotoča na:

• sposobnost sedenja
• sposobnost gibanja in gibljivosti
• načrtovanje neodvisnosti
• uporaba prilagodljive tehnologije

Pet stopenj GMFCS se povečuje z zmanjšanjem mobilnosti:

1. stopnja cerebralne paralize

Za stopnjo 1 CP je značilna zmožnost hoje brez omejitev.

2. stopnja cerebralne paralize

Oseba z 2. stopnjo CP lahko brez omejitev hodi na dolge razdalje, vendar ne more teči ali skakati.

Pri prvem učenju hoje bodo morda potrebovali pripomočke, na primer naramnice za noge in roke. Morda bodo morali uporabiti tudi invalidski voziček, da se bodo lahko vozili zunaj doma.

3. stopnja cerebralne paralize

Oseba s stopnjo CP 3 lahko sedi z malo opore in stoji brez kakršne koli podpore.

Med hojo v zaprtih prostorih potrebujejo ročne pripomočke, na primer hojico ali palico. Za premikanje zunaj doma potrebujejo tudi invalidski voziček.

Cerebralna paraliza 4. stopnje

Oseba s stopnjo CP 4 lahko hodi z uporabo pripomočkov.

Na vozičku se lahko premikajo samostojno in med sedenjem potrebujejo nekaj podpore.

5. stopnja cerebralne paralize

Oseba s stopnjo CP 5 potrebuje podporo, da ohrani položaj glave in vratu.

Potrebujejo podporo, da sedijo in stojijo, morda pa bodo lahko upravljali motorni voziček.

Kako se diagnosticira cerebralna paraliza?

Zdravnik bo diagnosticiral CP tako, da bo vzel celotno anamnezo, opravil fizični pregled, ki vključuje podroben nevrološki pregled, in ocenil simptome. Izvede se lahko tudi dodatno testiranje:

• Za oceno električne aktivnosti v možganih se uporablja elektroencefalogram (EEG). Lahko se naroči, kadar nekdo kaže znake epilepsije, ki povzroča epileptične napade.
• Skeni z magnetno resonanco uporabljajo močne magnete in radijske valove za izdelavo podrobnih slik možganov. Lahko ugotovi morebitne nepravilnosti ali poškodbe v možganih.
• CT skeniranje ustvari jasne slike možganov v prerezu. Prav tako lahko razkrije morebitne poškodbe možganov.
• Kranialni ultrazvok je razmeroma hitra in poceni metoda uporabe visokofrekvenčnih zvočnih valov za pridobivanje osnovnih slik možganov pri majhnih dojenčkih.
• Vzorec krvi se lahko odvzame in preskusi, da se izključijo drugi možni pogoji, kot so motnje krvavitve.

Če zdravnik potrdi CP, vas bo morda napotil k specialistu, ki bo lahko preizkusil nevrološke težave, ki so pogosto povezane z motnjo. Ti testi lahko zaznajo:

• izguba vida in okvara, kot je zamegljen vid na enem ali obeh očeh
• gluhost
• zamude govora
• intelektualne motnje
• motnje gibanja

Katere druge bolezni so povezane s cerebralno paralizo?

Ljudje s CP imajo lahko druge težave, kot so:

• komunikacijske težave, vključno z govornimi in jezikovnimi motnjami
• slinjenje
• deformacija hrbtenice, kot so skolioza (ukrivljenost), lordoza (hrbet sedla) in kifoza (grbavost)
• osteoartritis
• kontrakture, ki se pojavijo, ko se mišice zaklenejo v bolečih položajih
• inkontinenca
• osteopenija ali slaba kostna gostota, zaradi katere so kosti lahko lomljive
• težave z zobmi

Kako se zdravi cerebralna paraliza?

Cilj zdravljenja je izboljšati omejitve in preprečiti zaplete. Zdravljenje lahko vključuje pomožne pripomočke, zdravila in kirurški poseg.

Pripomočki

Pripomočki vključujejo:

• očala
• slušni aparat
• pripomočki za hojo
• naramnice za telo
• invalidski vozički

Zdravila

Peroralni antikonvulzivi in ​​mišični relaksanti se pogosto uporabljajo kot prvovrstni tretmaji za CP. Zdravnik vam bo morda predpisal:

• diazepam (valij)
• dantrolen (dantrij)
• baklofen
• tizanidin (Zanaflex)

Zdravnik vam lahko predlaga tudi lokalne injekcije botulinskega toksina tipa A (Botox) ali terapijo z intratekalnim baklofenom, kjer zdravilo dovaja implantacijska črpalka.

Operacija

Ortopedska kirurgija se lahko uporablja za lajšanje bolečin in izboljšanje gibljivosti. Morda bo potrebno tudi za sprostitev zategnjenih mišic ali za odpravo kostnih nepravilnosti, ki jih povzroča spastičnost.

Selektivna hrbtna rizotomija (SDR) se lahko priporoči kot zadnja možnost za zmanjšanje kronične bolečine ali spastičnosti. Vključuje rezanje živcev blizu dna hrbtenice.

Drugo zdravljenje

Druge vrste zdravljenja CP vključujejo:

• logopedska terapija
• fizioterapija
• Delovna terapija
• rekreacijska terapija
• svetovanje ali psihoterapija
• posvetovanja o socialnih storitvah

Čeprav se terapija z izvornimi celicami preučuje kot potencialno zdravljenje CP, so raziskave še vedno v začetni fazi.

Kako je možno preprečiti cerebralno paralizo?

Večine težav, ki povzročajo CP, ni vedno mogoče preprečiti. Če ste noseči ali načrtujete zanositev, lahko sprejmete določene preventivne ukrepe, da zmanjšate zaplete.

Pomembno je, da se cepite proti boleznim, ki lahko povzročijo poškodbe možganov ploda, na primer rdečkam. Ključnega pomena je tudi ustrezna prenatalna oskrba. Udeležba na rednih sestankih s svojim zdravnikom med nosečnostjo lahko pomaga preprečiti prezgodnji porod, nizko porodno težo in okužbe.

Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi s cerebralno paralizo?

Zdravila za CP ni, vendar je stanje pogosto mogoče zdraviti in učinkovito obvladovati. Posebna vrsta zdravljenja se od osebe do osebe razlikuje. Nekateri ljudje s CP morda ne potrebujejo veliko pomoči, drugi pa bodo morda potrebovali obsežno dolgotrajno oskrbo za svoje simptome.

Ne glede na resnost stanja lahko zdravljenje bolnikom s CP izboljša življenje. Spodnje lahko marsikomu pomaga izboljšati motorične sposobnosti in sposobnost komunikacije:

• pomožni pripomočki
• zdravila
• terapijo
• operacija