Nosni polipi so nekancerogeni (benigni) izrastki, ki se pojavijo v nosu. Opaženi so pri približno 20 odstotkih ljudi, ki imajo kronični rinosinusitis.
Sprva te rasti morda ne boste opazili. Ko se povečajo, lahko nosni polipi povzročijo ponavljajoče se postnazalno kapljanje, izcedek iz nosu in zamašitev, pa tudi bolečine in občutljivost na licih in čelu.
Nosni polipi lahko vodijo tudi do pogostih okužb sinusov in zmanjšanega vonja.
Edino, kako se popolnoma znebiti nosnih polipov, je vrsta operativnega posega, imenovana polipektomija. Tudi s kirurškim posegom so nosni polipi znani po tem, da se po odstranitvi ponovno vračajo.
Vas zanima, ali se lahko vaši nosni polipi po operaciji spet zrastejo?
Preberite, če želite izvedeti več o statistiki, tveganjih in drugih pomembnih informacijah, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.
Ali bodo nosni polipi zrasli nazaj?
Nosne polipe lahko obvladujemo z zdravili. Steroidni spreji so pogosto prvo zdravljenje, ki je predpisano za zmanjšanje otekline (vnetja) in velikosti polipov.
Včasih je priporočljiva operacija, če so polipi tako veliki, da jih ni mogoče obvladati z zdravili in če imate še naprej neprijetne simptome.
Kljub kirurški odstranitvi bodo nosni polipi verjetno zrasli. Pomembno je, da spremljate svoje simptome in še naprej obiskujete zdravnika za nadaljnje preglede.
Zakaj se nosni polipi vrnejo?
Nosni polipi so mehka, vneta tkiva, ki nastanejo v nosni in sinusni votlini. Lahko zrastejo tako velike, da otežijo dihanje.
Sami polipi se razlikujejo od zdravih sluznic, ki obdajajo nos. Cilj kirurškega posega je odstraniti tkivo polipa, pri tem pa pustiti čim več normalnih sluznih membran.
Čeprav ni natančno znanega vzroka, naj bi nosni polipi izvirali iz dolgotrajnega vnetja. To je lahko povezano z različnimi pogoji, kot so:
- alergije
- astma
- kronični rinosinusitis
- cistična fibroza
Približno 30 odstotkov odraslih z astmo in nosnimi polipi ima aspirinsko poslabšano bolezen dihal (AERD).
Ljudje s tem kroničnim zdravstvenim stanjem imajo težave z dihanjem (bolečine v sinusih, kašljanje, piskanje itd.), Če so izpostavljeni aspirinu in drugim nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID).
Večina jih potrebuje vsakodnevno zdravljenje za lažje obvladovanje simptomov, vendar imajo kljub temu nosne polipe, tudi če se popolnoma izogibajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom.
Polipi v nosu se lahko po operaciji vrnejo zaradi osnovnega vnetja, zaradi katerega so sploh nastali.
Kako pogosto se nosni polipi vračajo?
Klinične raziskave so pokazale veliko ponovitev rasti polipa v nosu po operaciji.
Ena dolgoročna študija, objavljena leta 2019, je sledila bolnikom s kroničnim rinosinusitisom 12 let po tej operaciji. Na splošno so bolniki občutno izboljšali vonj in druge simptome.
Vendar pa je 37 odstotkov zahtevalo prihodnjo operacijo odstranjevanja polipa. Ljudje, pri katerih je bila diagnosticirana alergijska bolezen, so bistveno pogosteje potrebovali revizijski kirurški poseg.
Druga študija iz leta 2017 na bolnikih, ki so bili operirani na isti operaciji med letoma 2004 in 2015, je pokazala, da se je 40 odstotkov v 18 mesecih ponovilo nosni polip.
Nekateri udeleženci so celo opazili slabše simptome kot prej. Dejavniki tveganja za ponovno rast so vključevali zgodovino predhodnih operacij sinusov in resnost nosnih polipov.
Obvladovanje pogojev, povezanih z vnetjem, kot so alergije in občutljivost na aspirin, pred operacijo pomaga zagotoviti najboljši možni rezultat.
To lahko vključuje strategije, kot je:
- zdravila proti alergijam
- alergijski posnetki
- zdravljenje z desenzibilizacijo aspirina
Koliko časa traja, da rastejo nosni polipi?
Natančnega časovnega okvira za ponovno rast nosnega polipa ni mogoče napovedati. Raziskave kažejo, da lahko postopek traja več mesecev.
Na primer, omenjena študija iz leta 2017 je pokazala, da se je po samo 6 mesecih po operaciji 35 odstotkov ljudi ponovilo nosne polipe. Ponovitev pri enoletni meji je bila 38-odstotna.
Druge raziskave so zabeležile izboljšanje simptomov pri bolnikih po operaciji, pri čemer je le malo ljudi potrebovalo dodatne postopke v prvih dveh letih. Omeniti velja, da samo zato, ker se polipi ponovno razraščajo, ne pomeni, da se bodo vrnili tudi isti simptomi.
Zdravljenje ponavljajočih se nosnih polipov
Po operaciji je priporočljivo dodatno zdravljenje, da bi povečali koristi kirurgije, ne glede na to, ali trenutno imate simptome.
Nekatera zdravila lahko pomagajo preprečiti, da bi se polipi povečali in celo zmanjšajo možnosti, da boste potrebovali drugo operacijo.
Steroidni pršila za nos
Najpogostejši načini zdravljenja nosnih polipov tudi po operaciji so nosni steroidni spreji. Ti spreji veljajo za varne za dolgoročno uporabo.
Uporaba steroidnih razpršil lahko pomaga zmanjšati velikost nosnih polipov. Prav tako vam lahko pomagajo zmanjšati simptome in verjetnost, da boste potrebovali dodatno operacijo.
Zdravniki običajno priporočajo tudi, da bolniki redno uporabljajo fiziološko namakanje nosu ali namakanje nosu s steroidi, kot je budezonid, da pomagajo ohranjati nosne poti čiste in zmanjšujejo vnetje.
Peroralni steroidi
Peroralni steroidi se včasih priporočajo samo v kratkoročnih odmerkih. Ti pomagajo zmanjšati vnetje in velikost polipov. Oralni steroidi imajo večje tveganje za neželene učinke v primerjavi z nosnimi spreji.
Zdravila za alergijo
Če imate tudi alergije, vam bo zdravnik morda priporočal pršila za nos brez recepta s flutikazonom (Flonase, Xhance). Ti lahko pomagajo ublažiti simptome in zmanjšajo vnetje nosu.
Poleg nosnih steroidnih razpršilcev je druga možnost za ljudi z alergijami ali astmo tudi peroralni modifikator levkotriena na recept, imenovan montelukast (Singulair).
Biološka zdravila
Če imate kronični rinosinusitis z nosnimi polipi (CRwNP), vam bo zdravnik morda priporočil injekcije biološkega zdravila dupilumab (Dupixent) ali omalizumaba (Xolair).
Ta zdravila so bila prvotno ustvarjena za zdravljenje astme in alergij. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) jim je odobrila zdravljenje CRwNP.
Raziskave kažejo, da pomagajo:
- zmanjšati velikost polipa
- izboljšati simptome
- zmanjšati potrebo po peroralnih steroidih in prihodnji operaciji
Antibiotiki
Peroralni antibiotiki se lahko predpišejo, če imate ponavljajoče se nosne polipe, ki povzročajo bakterijske okužbe sinusov. To niso dolgoročne rešitve in ne pomagajo zmanjšati vnetja ali neposredno skrčiti polipov.
Če imate kronične bakterijske okužbe sinusov, vam bo zdravnik morda priporočil antibiotično izpiranje nosu. To omogoča antibiotiku, da očisti okužbo, ne da bi imel učinek na celotno telo.
Intranazalna polipektomija
Včasih vam zdravnik lahko priporoči manj invaziven postopek odstranjevanja polipa iz nosu, znan kot intranazalna polipektomija. Izvaja se ambulantno in vključuje odstranjevanje polipov s sesalno napravo.
Ta postopek se običajno uporablja pri ljudeh s polipi, ki ovirajo nosne poti. Ena študija, objavljena leta 2020, je pokazala, da sta skoraj dve tretjini bolnikov, ki so bili podvrženi postopku, izboljšali simptome.
Slaba stran je, da ta postopek obravnava le manjše polipe, ki so bližje nosnicam. Ne more zdraviti polipov, ki se nahajajo globlje v nosni ali sinusni votlini.
Stenti, ki izločajo zdravila
Stenti, ki izločajo zdravila, so naprave, ki se vstavijo v sinuse po endoskopski operaciji sinusov. Kortikosteroide počasi sproščajo v nosne poti, da pomagajo zmanjšati vnetje in izboljšati celjenje ran. Sčasoma se raztopijo sami.
Ameriško rinološko društvo priporoča uporabo stentov, ki izločajo zdravila, po operaciji sinusa, da bi pomagali:
- upočasni ponovno rast polipov
- podaljšajte čas do prihodnje kirurgije
- omejiti potrebo po peroralnih steroidih
Odvoz
Nosni polipi so pogosto opaženi pri ljudeh s kroničnim rinosinusitisom. Medtem ko so benigne, lahko te izrastke povzročajo neprijetne simptome, ki vplivajo na vaše vsakdanje življenje, vključno z zastoji, izcedekom iz nosu, izgubo vonja in še več.
Operacija je edini način, da se popolnoma znebite nosnih polipov in je pogosto priporočljiva pri večjih polipih. Verjetno se bodo polipi sčasoma vrnili mesece ali leta po odstranitvi.
Po operaciji boste morda morali jemati zdravila na recept, da boste zmanjšali vnetje in velikost polipov.
Skupne možnosti vključujejo:
- nazalni steroidni spreji
- fiziološke raztopine za nos
- zdravila proti alergijam
- biološka zdravila
Čeprav ta zdravila ne morejo nadomestiti kirurgije, vam nekatera morda pomagajo, da se izognete drugi operaciji.
