Kaj pomeni rak dojke 2. stopnje in kakšna je napoved?

Če imate rak dojke 2. stopnje, to pomeni, da se rak ni razširil izven tkiva dojke ali bližnjih bezgavk.

Rak ni ena sama bolezen. Gre za skupino bolezni in rak dojke ni nič drugačen. Ker obstajajo različne vrste, se vsi raki dojk 2. stopnje ne obravnavajo enako.

V tem članku bomo raziskali, kako se rak dojke izvaja in zdravi, pa tudi splošne obete.

Kaj je rak dojke na 2. stopnji?

Ko bo prvič potrjeno, da imate rak dojke, vam bo zdravnik diagnozo raka določil v klinični fazi. To se imenuje klinično uprizarjanje in temelji na:

• fizični izpit
• slikovni testi
• rezultati biopsije

Če se opravi operativni poseg za pregled tkiva dojk, bodo lahko laboratorijski testi na tkivu in bezgavkah zagotovili več informacij. Na podlagi teh rezultatov bo zdravnik lahko določil patološko ali kirurško stopnjo raka. To je bolj natančno kot klinična faza.

Urejanje raka dojke vključuje sistem TNM, ki vsebuje posebne podrobnosti o:

• T: velikost tumorja
• N: prizadetost bezgavk
• M: ali se je rak razširil (metastaziral)

Velikost primarnega tumorja (T)

T, ki mu sledi številka, je pokazatelj velikosti primarnega tumorja. Večje število pomeni večji tumor.

• TX: tumorja ni mogoče izmeriti
• T0: primarnega tumorja ni mogoče najti
• T1, T2, T3, T4: velikost tumorja od najmanjšega do največjega

Prizadetost bezgavk (N)

N, ki mu sledi številka, pove, ali se je rak razširil na bezgavke. Če je tako, številka označuje, na koliko bezgavk so se rakave celice razširile.

• NX: rakavih celic v bližnjih vozliščih ni mogoče izmeriti
• N0: rak se ni razširil na bližnja vozlišča
• N1, N2, N3: število vozlišč, ki vsebujejo raka

Metastaze (M)

To kaže, ali so se rakave celice razširile na druge organe v telesu.

• M0: ni znakov, da se je rak razširil na druge dele telesa (rak dojke 2. stopnje je vedno M0)
• MX: širjenja ni mogoče izmeriti
• M1: rak se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, jetra ali kosti

Ti dejavniki se kombinirajo za določanje stopnje raka. Rak dojke je od 1 do 4.

Stopnja 2 raka dojke ima dve podkategoriji.

Faza 2A

Rak dojke je stopnja 2A, če je eden od teh resničen:

• V dojkah ni tumorja, celice raka dojke pa najdemo v bližnjih bezgavkah.
• Primarni tumor je 2 centimetra (cm) ali manjši, rakave celice pa najdemo v manj kot 4 aksilarnih bezgavkah.
• Tumor dojke je med 2 in 5 cm, vendar ni prizadeto bezgavko.

Faza 2B

Rak dojke je stopnja 2B, če je eno od teh resnično:

• Tumor dojke je med 2 in 5 cm, rak pa je dosegel 4 ali manj bezgavk.
• Tumor je večji od 5 cm, vendar ni prizadeto bezgavko.

Faza 2B rak dojke

Dodatni premisleki

Prirejanje raka dojke je zapleteno. Obstaja nekaj drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na splošno diagnozo, vključno s sistemom razvrščanja tumorjev in prisotnostjo nekaterih receptorjev v celicah raka dojke.

Sistem razvrščanja tumorjev kaže, kako hitro bodo rakave celice verjetno rasle in se širile. Pri višjih stopnjah rak velja za bolj agresiven.

Razvrščanje tumorjev

• G1: dobro diferenciran ali nizek
• G2: zmerno diferencirana ali vmesna stopnja
• G3: slabo diferenciran ali visoko ocenjen

Poleg tega bodo tumor testirali na receptorje, ki lahko vplivajo na vaše možnosti zdravljenja, in nudijo boljšo predstavo o tem, kaj lahko pričakujete.

Status receptorja

• status estrogenskega receptorja (ER): ER + ali ER-
• status progesteronskih receptorjev (PR): PR + ali PR-
• Status HER2 (beljakovine, ki spodbujajo rast, najdemo jih na zunanji strani dojk): HER2 + ali HER2-

Status ER in PR se včasih imenuje status hormonskega receptorja (HR).

Te dejavnike lahko uporabimo tudi pri uprizoritvi, ker se ti raki obnašajo drugače. Na primer:

• HR + / HER2- rak dojke je na splošno počasi rastoč in manj agresiven kot druge vrste.
• HR- / HER2-, znan tudi kot trojno negativni, je bolj agresiven.
• HR + ali - / HER2 + je še ena vrsta, ki je lahko agresivna.

Kakšno vrsto zdravljenja lahko pričakujete?

HR in HER2 status tumorja bosta določili nekatere možnosti zdravljenja. Vaš zdravnik bo upošteval tudi:

• katero koli drugo zdravstveno stanje, ki ga imate
• tvoja starost
• vaš menopavzni status

Običajno zdravljenje vključuje kombinacijo terapij. Tukaj je pogled na nekatere najpogostejše vrste zdravljenja raka dojke 2. stopnje.

Operacija

Odvisno od velikosti in lokacije tumorja lahko kirurške možnosti vključujejo:

• operacija za ohranjanje dojk (lumpektomija)
• modificirana radikalna mastektomija z rekonstrukcijo ali brez nje

Med obema postopkoma bo kirurg opravil tudi biopsijo kontrolne bezgavke, da bi ugotovil, ali se je rak razširil.

Radioterapija

Radioterapija običajno sledi operaciji, še posebej, če imate lumpektomijo.

Če imate mastektomijo, bodo nekateri dejavniki pomagali ugotoviti, ali potrebujete zdravljenje z obsevanjem. Ti dejavniki vključujejo:

• velikost tumorja
• število bezgavk, na katere se je rak razširil

Sevanje se uporablja za zmanjšanje možnosti ponovitve. Radioterapija deluje tako, da poškoduje DNA rakavih celic. To jih pomaga uničiti.

Radioterapija je običajno lokalizirana vrsta zdravljenja. To pomeni, da je usmerjen samo na določeno območje, ki ga seva. Ne cilja na vaše celo telo, kot je kemoterapija ali nekatere vrste zdravil.

Obstajajo različne oblike sevanja. Nekateri režimi so 5-dnevni, nekateri 3 do 4 tedne, nekateri pa 5 do 6 tednov.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo utrujenost, pa tudi rdečico, luščenje kože in otekanje okolice, ki se zdravi.

Kemoterapija

Kemoterapija se lahko uporablja za zmanjšanje tumorjev pred operacijo ali za zmanjšanje možnosti ponovitve po operaciji.

Možnosti zdravljenja trojno negativnega raka dojke je manj, saj nima receptorjev HR ali HER2. Toda ponavadi se dobro odziva na kemoterapijo.

Pri raku dojke se kemoterapevtska zdravila običajno dajejo po venah intravensko (IV). To je lahko injekcija, ki traja nekaj minut, ali infuzija, ki traja ure ali dlje.

Kemoterapija za rak dojke se običajno daje v ciklih približno 1 ali 2 do 3 tedne. En dan v tednu ali nekaj dni zapored boste prejeli kemoterapijo skozi IV. Nato boste imeli čas, da si opomorete od zdravil, preden začnete naslednji cikel.

Ena od slabosti kemoterapije je, da ta zdravila ne morejo prepoznati rakavih celic od zdravih celic. Posledično se lahko nekatere zdrave celice poleg rakavih začasno poškodujejo. To lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• slabost
• izguba las
• utrujenost
• rane v ustih
• izguba apetita
• driska ali zaprtje

Nekatere vrste kemoterapije lahko povzročijo tudi zgodnjo menopavzo.

Ciljna terapija

Ciljne ali biološke terapije vključujejo uporabo zdravil, ki lahko malo bolje razlikujejo od rakavih celic do normalnih celic kot kemoterapija. Ta zdravila lahko vplivajo na rakave celice, včasih z manjšo škodo drugim celicam.

Ciljne terapije so novejši pristop zdravljenja in nova zdravila se razvijajo, ko znanstveniki izvedo več o tem, kako rakave celice rastejo in se množijo, in kaj jih razlikuje od običajnih celic.

Pri raku dojke 2. stopnje je ciljno hormonsko zdravljenje lahko učinkovito pri raku, pozitivnem na estrogenske receptorje (ER +), ali pozitivnem na progesteronski receptor (PR +). Terapije lahko vključujejo:

• tamoksifen
• anastrozol
• eksemestan
• letrozol

Neželeni učinki hormonske terapije lahko vključujejo vročinske utripe in suhost nožnice.

Druge vrste ciljne terapije lahko odkrijejo določene beljakovine ali encime, povezane z rakavimi celicami. Na primer, pri HER2 pozitivnem raku dojke lahko ciljno zdravljenje moti visoko raven beljakovin, ki spodbujajo rast, na površini rakavih celic.

Nekatere terapije za HER2-pozitivni rak dojke na stopnji 2 vključujejo:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtanzin
• neratinib

Kliničnih preskušanj

Z udeležbo v kliničnem preskušanju boste morda lahko izkoristili inovativne ciljno usmerjene terapije ali kemoterapevtska zdravila. Vprašajte svojega zdravnika, ali obstaja preskus, ki je primeren za vas.

Neželeni učinki in zapleti

Vsa zdravljenja imajo nekaj neželenih učinkov, ki segajo od blagih do hudih. Večina se razjasni, ko se zdravljenje konča, vendar lahko pride do trajnih zapletov.

Pomembno je, da svojega onkologa obvestite o vseh simptomih, tudi če se zdijo manj pomembni. Vaša zdravstvena ekipa bo z vami sodelovala pri lajšanju neželenih učinkov in reševanju zapletov.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Nadaljnja nega

Ko se primarno zdravljenje konča, lahko hormonska terapija traja od 5 do 15 let. Rekonstrukcija dojk je lahko večstopenjski postopek, ki traja več mesecev.

Vaš prvi obisk po zdravljenju bo verjetno v nekaj mesecih. Vaš zdravnik bo želel preveriti vaše počutje in če potrebujete pomoč pri neželenih učinkih zdravljenja. Sčasoma boste prešli na obiske vsakih 6 mesecev, nato na letne. Letni pregledi bodo vključevali slikanje dojk.

Vaš zdravnik bo sestavil urnik glede na raven oskrbe, ki jo potrebujete.

Čustvena oskrba

Konec zdravljenja je lahko zahteven prehod. Čustva so lahko od olajšanja in razburjenja do tesnobe in žalosti. Strah pred ponovitvijo je pogost. Ta čustva in strahovi so povsem normalni.

Ko se osredotočite na zdravljenje, neželene učinke in razporejanje sestankov, lahko traja nekaj časa, da se navadite na življenje na drugi strani teh podrobnosti.

Tudi ljubljeni so vas lahko tako veseli, da se ne zavedajo, da se še vedno spopadate s fizičnimi in čustvenimi učinki zdravljenja raka. Ni treba, da izpolnite nikogaršnja pričakovanja, ampak svoja. Kdaj ali če se vrnete k svoji stari rutini, je odvisno od edinstvenih okoliščin.

Pomembno je, da sledite svojemu urniku in stvari počnete s hitrostjo, ki ustreza vam.

Kakšna je stopnja preživetja?

Na splošno je prognoza za rak dojke na 2. stopnji na splošno dobra. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je 5-letna relativna stopnja preživetja:

• 99 odstotkov za lokalizirani rak dojke (ni se razširil zunaj dojk)
• 86 odstotkov za regionalni rak dojke (razširjen na bližnje bezgavke)

Te številke predstavljajo tiste, ki so prejeli diagnoze med leti 2010 in 2016, preden so bile na voljo nekatere nove ciljno usmerjene terapije. Poleg tega se ti odstotki nekoliko razlikujejo glede na status ER / PR in HER2.

Nekatere vrste raka dojke imajo boljšo prognozo kot druge.

To je lahko zato, ker se nekateri, kot je HR + / HER2-, bolj odzivajo na hormonsko terapijo, HER2-pozitivni raki dojk pa na ciljno terapijo proti HER2. Nekateri, na primer trojni negativni rak dojk, imajo v prvih nekaj letih manj možnosti zdravljenja in večjo stopnjo ponovitve.

Vaš onkolog vam lahko pregleda celoten zdravstveni profil in vam tako bolje predstavi, kaj lahko pričakujete.

Podpora in viri za rak dojk

Obstaja veliko virov in podpornih skupin za preživele raka dojke. Ni obveznosti, da se držite skupine. Lahko ga preizkusite in nadaljujete, kadar koli ste pripravljeni. Morda boste presenečeni, ko boste izvedeli, da lahko veliko ponudite tudi drugim.

Ameriško združenje za boj proti raku ima različne podporne storitve in programe. Lahko pokličete telefonsko številko za pomoč 24/7 na 800-227-2345, obiščete spletno mesto ali prenesete vodnik Life After Treatment.

Če imate radi informacije na dosegu roke, prenesite brezplačno aplikacijo Breast Cancer Healthline. Aplikacija vam omogoča, da se povežete z drugimi, ki imajo podobno diagnozo, in razumete, kaj doživljate.

Druge možnosti podpore

• Oglejte si razprave skupnosti na Breastcancer.org.
• Poiščite osebno, spletno ali telefonsko podporo pri družbi Living Beyond Breast Cancer.
• Povežite se z mladimi, ki so preživeli rak dojke, prek koalicije za mlado preživetje.
• Brskajte po naslovih več kot 400 epizod Breast Cancer Update, podcasta z onkologom dr. Neilom Loveom.
• Preglejte ustrezne teme iz podcasta Breastcancer.org.
• Pridobite pomembne zdravstvene informacije in poslušajte osebne zgodbe v podcastih CDC-ja o raku dojk.

Podpiranje nekoga z rakom dojke

Če to berete, ker je v vašem življenju preživel rak dojke, ste že v podporo.

Mogoče ne veste, kaj bi rekli ali se bojite, da bi rekli napačno. Vseeno nekaj povej. Ne pustite, da rak dojke ne omenjamo. Najboljše, kar lahko zdaj storite, je, da ste zraven in jim pustite, da vodijo pot.

Ljudje z rakom dojke se lahko počutijo dolžne ravnati samozavestno in pozitivno. To lahko prikrije, kaj se v resnici dogaja. Sporočite jim, da so lahko resnični z vami, nato poslušajte brez presoje.

Ponudite pomoč na konkreten način. Lahko pripravite obrok? Ali nekaj opravil? Želite deliti filmski večer? Sporočite jim, kaj ste pripravljeni storiti. A verjemite jim na besedo. Če nočejo pomoči, je ne pritiskajte. Že sama ponudba jim da vedeti, da vas skrbi.

Konec zdravljenja ni konec izkušenj. Pred nami je še veliko prilagoditev. Nekatere stvari se morda nikoli ne bodo vrnile takšne, kot so bile, vendar spremembe niso vedno slabe stvari.

Spodnja črta

V 2. stopnji raka dojke se rakave celice niso razširile preko dojk ali bližnjih bezgavk. Poznavanje statusa HR in HER2 vašega raka dojke 2. stopnje lahko onkologu pomaga ugotoviti, katera zdravila bodo najverjetneje učinkovita.

Rak dojke 2. stopnje je zelo zdravljiv in splošni obeti so dobri. Kot pri večini vrst raka, prej ko je vaš rak diagnosticiran in zdravljen, boljši je izid.