Pregled
Estrogenski receptorski pozitivni (ER-pozitivni) rak dojke je danes najpogostejša vrsta raka dojke, ki jo diagnosticiramo.
Po podatkih Ameriškega združenja za rak je približno 2 od vsakih 3 primerov raka dojke pozitiven na hormonske receptorje. Večina teh primerov je pozitivnih na ER, kar pomeni, da so na površini celice estrogenski receptorji, ki se vežejo na estrogen.
Ta rak se običajno odzove na hormonsko terapijo. Vaša prognoza bo odvisna od stopnje raka, ko ste prvič diagnosticirani, in od tega, kako dobro se vaše telo odziva na zdravljenje. ER-pozitivni raki dojk imajo lahko ugodne obete, ko se zgodaj zdravijo.
Nekaj znižanja stopnje umrljivosti zaradi raka dojke lahko pripišemo učinkovitosti zdravil za hormonsko terapijo, predpisanih ženskam z ER pozitivnim rakom dojke. Novejše možnosti zdravljenja ER negativnih tumorjev izboljšujejo tudi prognozo in pričakovano življenjsko dobo.
Kako se diagnosticira ER pozitivni rak?
Če zdravnik sumi na raka dojke, boste verjetno imeli biopsijo za testiranje rakavih celic. Če obstaja rak, bo zdravnik tudi testiral celice na značilnosti, ki vključujejo, kateri receptorji, če obstajajo, so prisotni na površini rakavih celic.
Rezultat tega testiranja je pomemben pri odločanju o zdravljenju. Katere možnosti zdravljenja so na voljo, je zelo odvisno od rezultatov testa.
Če imate ER-pozitiven rak dojke, vaše rakave celice rastejo v prisotnosti hormona estrogena. Estrogen se v telesu pojavlja naravno. Zdravila, ki motijo sposobnost estrogena, da spodbuja rast rakavih celic, se uporabljajo za zdravljenje ER pozitivnih rakov dojk.
Kaj je hormonski receptor?
Pri raku dojke so hormonski receptorji beljakovine, ki se nahajajo v in okoli dojnih celic. Ti receptorji signalizirajo rast celic - tako zdravih kot rakavih. V primeru raka dojke hormonski receptorji sporočajo, da rakave celice nenadzorovano rastejo in nastane tumor.
Hormonski receptorji lahko sodelujejo z estrogenom ali progesteronom. Estrogenski receptorji so najpogostejši. Zato je ER pozitivna najpogostejša oblika raka dojke.
Nekaterim ljudem diagnosticirajo rak dojke, pozitiven na progesteronski receptor (PR pozitiven). Ključna razlika je v tem, ali rakave celice dobivajo rastne signale iz estrogena ali progesterona.
Testiranje hormonskih receptorjev je pomembno pri zdravljenju raka dojke. V nekaterih primerih hormonskih receptorjev ni, zato hormonska terapija ni dobra možnost zdravljenja. Temu pravimo rak dojke, ki je negativen na hormonske receptorje.
Po navedbah BreastCancer.org ima približno 2 od 3 ljudi z rakom dojke prisotne nekatere oblike hormonskih receptorjev. Zaradi tega so kandidati za hormonsko terapijo.
Kakšna je pričakovana življenjska doba za posamezno stopnjo raka?
Vaš pogled je odvisen od stopnje raka, ko je odkrit. Rak je uprizorjen po številu, začenši z 0 in vse do 4. Stopnja 0 je sam začetek, stopnja 4 pa zadnja stopnja, imenovana tudi metastatska stopnja, ker je takrat, ko se je rak razširil na druga področja v telesu.
Vsaka številka odraža različne značilnosti raka dojke. Sem spadajo velikost tumorja in ali se je rak preselil v bezgavke ali oddaljene organe, kot so pljuča, kosti ali možgani.
Podtip raka ne igra vloge pri uprizoritvi, le pri odločitvah o zdravljenju.
Statistika preživetja žensk z glavnimi podtipi raka dojke - na primer ER-pozitivni, HER2-pozitivni in trojno negativni - je združena. Z zdravljenjem lahko večina žensk z zelo zgodnjim stadijem raka dojke katerega koli podtipa pričakuje normalno življenjsko dobo.
Stopnje preživetja temeljijo na številu ljudi, ki so še leta po prvi diagnozi. Pogosto poročajo o petletnem in 10-letnem preživetju.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku so petletne stopnje preživetja:
- stopnja 0 - 100 odstotkov
- 1. stopnja - 100 odstotkov
- 2. stopnja - 93 odstotkov
- 3. stopnja - 72 odstotkov
- stopnja 4 (metastatska stopnja) - 22 odstotkov
Treba je omeniti, da so te statistike vključevale tudi ženske z bolj agresivnim HER2 pozitivnim in trojno negativnim rakom. In pet let traja, da dosežemo petletno statistično stopnjo preživetja, zato novejše terapije niso vključene v te številke.
Verjetno je, da ima ženska z ER pozitivnim rakom dojke, ki je danes diagnosticirana, večje možnosti za preživetje.
Kako se zdravi ER pozitivni rak dojke?
Obstaja nekaj različnih metod zdravljenja ER pozitivnega raka dojke. Vaš načrt zdravljenja bo verjetno odvisen od tega, v kateri fazi je rak in ali ste v predmenopavzi ali postmenopavzi.
Hormonska terapija
Vsem ženskam, ki imajo ER pozitivni rak dojke, bo priporočena vrsta hormonske terapije. Cilj te vrste terapije je preprečiti, da bi estrogen aktiviral rast rakavih celic.
V preteklosti so bile ženske v predmenopavzi zdravljene s selektivnim modulatorjem estrogenskih receptorjev, kot je tamoksifen. Ženske v postmenopavzi so zdravili z zaviralcem aromataze, kot je Arimidex. Oba načina zdravljenja rakavih celic estrogena izstradita, tako da ne morejo rasti.
Trenutne smernice Ameriškega združenja za klinično onkologijo priporočajo, da se pri ženskah z visokim tveganjem za ER pozitiven rak poleg hormonske terapije ustavi tudi proizvodnja jajčnikov estrogena. Dejavnik tveganja je odvisen od stopnje raka in verjetnosti, da se bo po zdravljenju vrnil.
Ženska vstopi v menopavzo, ko njeni jajčniki prenehajo proizvajati estrogen. Nato se zdravijo z zaviralci aromataze, kot so ženske, ki v menopavzo vstopijo naravno.
Hormonska terapija se lahko še vedno priporoča za ER-pozitivni rak dojke na 4. stopnji. Čeprav je rak na tej točki neozdravljiv, se lahko ženska s ER-pozitivnim rakom dojke na 4. stopnji dobro odziva na hormonske terapije, ki lahko podaljšajo življenje za več let.
Operacija
Večina žensk z zgodnjo fazo raka dojke bo pred začetkom hormonske terapije operirana. Kirurške možnosti se razlikujejo glede na velikost dojk, vaše osebne želje in velikost raka.
Lahko vam odstranijo del ali celo tkivo dojke. Lumpektomija odstrani tkivo dojke, ne pa tudi celotne dojke. Z mastektomijo odstranimo celotno dojko.
Večini žensk bo verjetno tudi ena ali več bezgavk odstranjena pod roko. Glede na to, kakšno operacijo imate, boste morda potrebovali tudi sevanje, ki z visokoenergijskimi žarki uniči ostanke celic raka dojke.
Kemoterapija
Test Oncotype DX lahko pokaže, ali bo kemoterapija koristna, in zmanjša tveganje za ponovitev. Test preuči 21 genov v rakavih tumorjih, da bi ugotovil potencialno stopnjo ponovitve bolezni.
Če imate nizko število ponovitev, kemoterapije verjetno ne boste potrebovali. Če imate visoko stopnjo ponovitve, boste verjetno potrebovali kemoterapijo, operacijo in hormonsko terapijo.
Test Oncotype DX, ki ga lahko plača Medicare in večina zavarovalnih načrtov, je priporočljiv za ženske, ki:
- imajo v zgodnji fazi ER pozitiven rak dojke, ki je pozitiven na vozlišču ali je bil negativen
- imate HER2-negativni rak dojke
V kemoterapiji se uporabljajo močna zdravila, ki se dajejo skozi žile ali jemljejo kot tablete v nekaj tednih ali mesecih. Namenjeni so ubijanju rakavih celic.
Outlook
ER-pozitivni rak dojke ima velike možnosti za uspešno zdravljenje, zlasti kadar je odkrit zgodaj. Diagnoza pozneje bo imela manj pozitiven pogled, pozneje pa je diagnoza manj pogosta.
Še vedno obstaja veliko možnosti zdravljenja raka v pozni fazi.
Obeti za ženske z ER pozitivnim rakom dojke so na splošno dobre in obstajajo učinkovita zdravljenja. Možnosti za dolgo življenje so odlične.
Diagnosticiranje in zdravljenje raka se lahko zdita izjemno, lahko pa pomaga, če dobite podporo drugih, ki vedo, skozi kaj preživljate. Poiščite podporo pri drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.
