Dobrodošli nazaj v naši tedenski rubriki nasvetov Ask D’Mine, kjer dobite najrazličnejše nasvete o vodenju življenja s sladkorno boleznijo od gostitelja Wil Duboisa, nekdanjega pedagoga za D-kliniko in avtorja diabetesa, ki je tudi sam dolgoletni tip 1. Danes se Wil ukvarja s temo sočasne obolevnosti in s tem, kako lahko druga zdravila vplivajo na diabetes.
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Lisa, tip 1 iz Nove Mehike, vpraša: Ali albuterol vpliva na sladkor v krvi? V zadnjem času se mi zdi, da ko uporabim inhalator, mi sladkor naraste. Ampak to ni steroid, kajne?
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Vaše prvo vprašanje ni tako preprosto, kot se zdi, zato naj se najprej lotim drugega. Ne, čisti neokrnjeni albuterol ni steroid. Gre za beta-2-agonist, razred zdravil, ki delujejo na adrenergični receptor beta 2, del sistema za nadzor mišic. V osnovi albuterol deluje kot sveče za aromaterapijo. No, v resnici ni, njegova naloga pa je nagovoriti adrenergični receptor beta 2, da sprosti gladke mišice, ki lahko v nekaterih primerih začnejo stiskati dihalne poti - na primer med napadom astme.
Toda ali inhalatorji beta-2-agonistov zvišujejo krvni sladkor?
V informativnem listu za predpisovanje inhalatorjev albuterola, ki je bil izdelan v času odobritve FDA, povišan krvni sladkor ni naveden kot neželeni učinek, prav tako pa se povišani vrednosti BG ne pojavijo v študijah v obdobju trženja, čeprav lahko albuterol povzroči skoraj vse druge neželene učinke. pod soncem. Kljub temu obsežnemu seznamu strašnih neželenih učinkov pa albuterol na splošno velja za mucka. Pravzaprav ga veterinarji očitno uporabljajo za zdravljenje kašlja pri mačkah. Kdo je vedel?
Primer zaprt, kajne?
Ne. Ker moje spletno mesto za neželene učinke zdravila vsebuje albuterol na seznamu zdravil, ki lahko povzročijo hiperglikemijo. WTF…?
No, poleg tega, da je v obliki aerosola, albuterol prihaja tudi v tabletah in v tekočini, ki jo je mogoče dostaviti intravensko - in tam stvari postanejo zanimive. Očitno je dobro znano, da lahko IV albuterol povzroči zvišanje krvnega sladkorja, vendar tega neželenega učinka niso opazili v kliničnih študijah vdihane različice, zato se je ena skupina raziskovalcev odločila, da bo to preučila še naprej. Ustvarili so majhno dvojno slepo študijo, v kateri so OSI zjutraj najprej odvzeli albuterol ali placebo. Kaj se je zgodilo? Podatki so pokazali zelo majhno razliko pri večini udeležencev, vendar sta dva preiskovanca imela 50-točkovni skok na albuterolu!
Predvidevam, da so, če ne drugega, dokazali, da se diabetes lahko razlikuje.
Kljub temu me to ne preseneča. Odmerek naredi strup, kajne? Če vbrizgani albuterol ponavadi zviša krvni sladkor skoraj pri vseh, je povsem logično, da bodo nekateri ljudje dovolj občutljivi nanj, da bodo imeli enako izkušnjo z inhalacijsko različico. V podporo temu sem našel nekaj OSV, ki uporabljajo albuterol, pri diabetesu Tu, ki poroča, da njihovi sladkorji gredo gor z vadbo, nasprotno od tistega, kar se na splošno vidi. Danes sploh ne želim razmišljati o tem, kako bi lahko vadba povečala učinek albuterola, ker je v mazlu še ena muha, ki bi lahko zmedla stvari. No, mislim, da albuterol prihaja samo v razpršilcih, tabletah in tekočinah ... ne pa v mazilih ... Ampak odstopam.
Se spomnite že na začetku, da sem rekel, da čisti neokrnjeni albuterol ni steroid? No, ugani kaj? Čisti in neokrnjeni albuterol je manj pogost, kot bi pričakovali, ker je albuterol odobren za seznanjanje s FDA s inhalacijski steroid.
Uf-oh.
Ja, to je zato, ker albuterol sprosti samo gladke mišice, kar je približno 50% težav med napadom astme. Druga polovica težave je vnetje, ki prav tako stisne dihalne poti, in albuterol ne vleče čudežno zaradi vnetja. Za odstranitev vnetja potrebujete steroid, kot ga imajo mnogi inhalatorji na trgu oboje albuterola in steroidov v njih.
Primeri teh hibridnih inhalatorjev sta Advair in Symbicort. Medtem se čisti nepoškodovani albuterol nahaja med drugimi pod blagovnimi znamkami, kot sta ProAir in Proventil. Torej ... je vaš albuterol v resnici le albuterol ali je hibrid s steroidom kot skrivno omako? Vsi vemo, kaj steroidi naredijo za krvni sladkor, kajne?
Seveda, kot da to ne bi bilo dovolj, moramo razmisliti zakaj jemljete albuterol. Najpogosteje gre za astmo, bolezen, ki lahko sproži napade težkega dihanja. Hvala bogu, da nimam astme, vendar poznam nekatere ljudi, ki jih imajo, in njihovi opisi napadov astme niso nič strašljivega.
Ugani, kaj se še zgodi s tvojim telesom, ko te je strah.
Prav.
Adrenalin. Odziv jamarjev na beg ali boj se začne in nadledvične žleze odvržejo tono sladkorja v krvni obtok, da spodbudijo mišice za akcijo Super Girl. Seveda so edine mišice, ki jih uporabljate v našem sodobnem svetu, tiste, ki sodelujejo pri izvleku inhalatorja iz torbice, zato je v igri veliko neuporabljenega sladkorja. Niste se borili ali pobegnili.
Tukaj je torej treba veliko razmisliti in obstajajo vsaj trije načini, kako lahko vaš inhalator povzroči zvišanje krvnega sladkorja. Prvič, ali je vaš albuterol samo albuterol? Ali pa imate v mešanici hibrida s steroidom za dvig sladkorja? Če je tako, bi se stavil, da vam albuterol ni zvišal krvnega sladkorja, ampak da je to partner v kaznivih dejanjih. Drugič, ali je zdravilo tisto, ki vam zviša sladkor, ali pa je napad, zaradi katerega ste posegli po inhalatorju? To se mi zdi zelo verjetno. Tudi če imate le rahlo nadležen napad, morate zagotovo imeti v mislih Spektorja slabšega izida. In nazadnje, hej, morda ste eden tistih netipičnih ljudi, ki jim sladkor vdihne albuterol.
Torej obstaja veliko načinov, kako lahko albuterol, njegovo okolje ali prijatelji zvišajo krvni sladkor. Ob toliko dima mora obstajati ogenj, ne glede na točen vzrok. Če bi bil dim kaj drugega kot metaforičen, bi seveda posegli po inhalatorju ... z visokim krvnim sladkorjem takoj za vogalom.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete pogum in skrb medicinskega strokovnjaka z licenco.
-diabetes-bear-making-global-strides.jpg)
-stay-in-your-system.jpg)
.jpg)
