Ankilozirajoči spondilitis (AS) je vrsta artritisa, za katero je značilno dolgotrajno vnetje v sklepih hrbtenice.
Najpogostejši simptomi AS so bolečina in otrdelost hrbta in bokov. Ti simptomi so sčasoma bolj opazni.
AS lahko povzroči tudi zaplete, kot so:
- upognjena drža
- vnetje oči ali črevesja
- zmanjšano delovanje pljuč ali srca
Če imate AS, lahko naredite več stvari za zmanjšanje simptomov in napredovanja bolezni.
Pravilno zdravljenje pomaga lažje obvladovati bolečino in okorelost. Zdravljenje lahko tudi prepreči ali odloži zaplete. Zdravljenje je najučinkovitejše, če se začne zgodaj, preden AS povzroči trajne poškodbe sklepov.
Preberite, če želite izvedeti več o razpoložljivih možnostih zdravljenja AS. To vam bo pomagalo, da jih boste bolje razumeli, ko boste v sodelovanju s svojim zdravnikom našli najboljšo kombinacijo zdravljenja za vas.
Zdravila
Za AS je koristnih več vrst zdravil, toda nekatera morda delujejo bolje kot druga. Zdravnik vam lahko priporoči eno ali več od naslednjih načinov zdravljenja za obvladovanje simptomov AS.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so eno najpogostejših načinov zdravljenja AS, vključno z:
- ibuprofen (Advil)
- indometacin (Indocin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
NSAID lahko pomagajo lajšati:
- oteklina
- bolečina
- togost
Nekateri nesteroidni protivnetni zdravili so dolgotrajni in jih lahko jemljete ponoči, da izboljšajo tudi spanec.
Uporaba visokih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil ali dolgotrajnih zdravil pa lahko včasih povzroči neželene učinke. Tej vključujejo:
- razdražen želodec
- zgaga
- krvaveče razjede na želodcu
- bolezni ledvic ali srca
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tveganju za te neželene učinke. Za lajšanje simptomov bodo morda še vedno potrebni visoki odmerki.
Zaviralci faktorja nekroze tumorja
Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF) so zdravila, ki naj bi pomagala spremeniti tvorbo beljakovin, ki sprožijo vnetje, v vašem imunskem sistemu.
Tu je nekaj primerov zaviralcev TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliksimab (Remicade)
Zaviralce TNF lahko jemljete bodisi s subkutano injekcijo bodisi z intravensko (IV) linijo.
Uporabljajo se za zmanjšanje:
- bolečine v sklepih
- togost
- oteklina
Poleg tega lahko pomagajo preprečiti radiografsko (strukturno) škodo.
Zaviralci TNF so lahko učinkoviti, kadar nesteroidna protivnetna zdravila niso dovolj za zmanjšanje bolečine ali otekline.
Lahko pa imajo tudi neželene učinke. Lahko povečajo tveganje za okužbe, kot je tuberkuloza.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko zaviralci TNF vplivajo na vas.
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), niso vedno prvo zdravljenje za AS. Lahko pa se uporabljajo, če so simptomi AS resni in biološka zdravila niso na voljo.
DMARD ciljajo na imunski odziv, vpleten v vnetje.
Sulfasalazin (Azulfidine), znan tudi kot SSA, je najpogosteje predpisan DMARD za AS. Pomaga lahko pri obvladovanju ne le bolezni sklepov, temveč tudi vnetja črevesja, ki včasih spremljajo tudi to.
SSA se v Evropi uporablja kot zdravilo, v ZDA pa ga redko uporabljajo.
Eden redkih, a resnih stranskih učinkov je supresija kostnega mozga. SSA lahko zmanjša tudi število semenčic pri moških.
Injekcije
Injekcije se uporabljajo za dajanje steroidov in drugih zdravil kot AS za lajšanje bolečin in okorelosti.
Obstajajo tri različne vrste injekcij za AS:
- Intra-sklepna injekcija: injicira se neposredno v vaš sklep
- Periartikularna injekcija: injicira se v mehko tkivo v bližini vašega sklepa, običajno v burse
- Intramuskularna injekcija: injicira se v mišico
Tu je nekaj injekcij, ki jih lahko priporoči zdravnik:
- hidrokortizon (Cortef)
- triamcinolon
- metilprednizolon
Fizioterapija
Vadba je ključnega pomena za upravljanje vašega AS.
Z dosledno vadbo lahko zmanjšate bolečino in ohranite gibljivost. Zdravnik vam bo morda predlagal tudi sodelovanje s fizioterapevtom, da razvijete načrt vadbe, ki je najbolj primeren za vaše potrebe.
Tu sta dve vrsti vadbe, ki sta lahko še posebej koristni.
Krepilne vaje
Močnejše mišice zagotavljajo boljšo podporo bolečim sklepom. Za izvajanje krepilnih vaj poskusite z utežmi ali utežmi.
Vaš fizioterapevt vam bo morda tudi pokazal, kako zategniti in sprostiti mišice, ne da bi premikali sklepe, tako da boste lahko še naprej krepili moč, tudi ko se vaš AS vname.
Vaje za obseg gibanja
Raztezanje pomaga ohranjati prožnost sklepov in ohranja drža.
Vaš fizioterapevt vam lahko pokaže, kako varno iztegnite hrbet, tudi če je boleč in otrpel.
To vam lahko pomaga zmanjšati možnosti za izgubo gibljivosti ali sčasoma čedalje večje nelagodje, kar lahko pomaga pri preprečevanju invalidnosti.
Trening drže
Vadba dobre drže je še en dober način za pomoč pri zdravljenju AS.
V nekaterih primerih lahko AS povzroči dolgotrajno vnetje, zaradi česar se kosti hrbtenice zlijejo.
Trening drže lahko pomaga vplivati na to, kako se hrbtenica stopi, da se ne zaklene v zgrbljen položaj. Ta položaj lahko vpliva na to, kako dobro se premikate in kako izgleda vaša drža.
Ena od sestavin dobre drže je zavedanje. Naučite se, kako preverite svojo držo v ogledalu celotne dolžine. Redno izvajate, kar vam pomaga zgodaj zaznati kakršne koli spremembe in poveča možnost popravka.
Lahko tudi začnete bolj pozorno spremljati, kako sedite, stojite in hodite. To vam pomaga odpraviti navado zapuščanja in se osredotočiti na držanje pokonci.
Poleg tega lahko izvajate telesne vaje. Eden najpreprostejših in najboljših vključuje ležanje z obrazom na tla ali trdno posteljo do nekaj minut hkrati.
Vroč ali hladen obkladek
Poskusite na prizadeto območje nanesti toplotni ali hladni paket, da si lajšate bolečine in se počutite bolj udobno.
Toplota je dobra za bolečine in bolečine v otrdelih sklepih in zategnjenih mišicah. Pomaga lahko tudi grelna blazinica ali vroča krpa na prizadetem območju. Tudi topla kopel ali prha lahko lajša bolečine, hkrati pa vam pomaga pri sprostitvi.
Hlad pomaga zmanjšati otekanje okoli vnetih sklepov. Poskusite hladen paket, da omrtvite boleče mesto, ko se vam vname.
Operacija
Za zdravljenje AS se operaciji čim bolj izogibamo zaradi verjetnosti hipertrofične rasti kosti po operaciji. To stanje po operaciji lahko povzroči več težav kot prvotno stanje.
V nekaterih primerih pa bo morda potrebna operacija. Na primer, če imate poškodbe sklepov na kolku ali kolenu, zaradi katerih je težko hoditi ali opravljati vsakodnevna opravila.
V zelo redkih primerih vam lahko zdravnik priporoči vrsto operacije, imenovano osteotomija. To naredite tako, da prerežete in preusmerite kosti, da boste lahko poravnali hrbtenico, če se je stopila v upognjenem položaju.
Osteotomije so lahko postopki z visokim tveganjem. Zdravnik vam verjetno ne bo priporočil te operacije, razen če je AS resna in ne moti vašega vsakdanjega življenja.
Ali obstaja zdravilo?
Trenutno ni znanega zdravila za AS.
Vendar pa so raziskovalci prepoznali gen, ki povečuje tveganje za razvoj AS. To pa povečuje možnost, da lahko bolj usmerjene terapije sčasoma privedejo do zdravila za to bolezen.
Gen se imenuje humani levkocitni antigen B27 (HLA-B27), in znano je, da je eden glavnih dejavnikov tveganja za vnetje pri AS.
Sprožilec, ki je odgovoren za aktivacijo tega gena, so verjetno fragmenti beljakovin, kot so bakterije ali virus.
Pomembno je vedeti, da ima oseba lahko HLA-B27 in ne razvijejo AS ali druge avtoimunske bolezni.
Tudi geni, ki sodelujejo v interlevkinu-23 / interlevkinu-17 (IL-23/IL-17) os lahko igra vlogo pri razvoju AS.
Pomagajo imunskemu sistemu, da povzroči vnetje, nanje pa lahko vplivajo drugi deli telesa, na primer črevesne bakterije, kar lahko sčasoma povzroči AS.
Raziskovalci natančneje preučujejo to pot in druge telesne funkcije, ki jih ti interlevkini nadzorujejo, da bi medicinsko področje približali potencialnemu zdravilu za AS.
Odvoz
AS lahko povzroči bolečino in okorelost, zaradi česar je težko ostati aktiven in opravljati vsakodnevne naloge.
Lahko pa naredite več stvari, s katerimi boste zmanjšali simptome in zdravili bolečino in okorelost.
S temi koraki lahko preprečite, da bi AS zlil hrbtenico in otežil hojo ali vstajanje naravnost.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o različnih možnostih zdravljenja AS.
Če so simptomi resni, bodo morda potrebni kirurški posegi in zdravila, vendar so v večini primerov dovolj za zdravljenje simptomov vadba in zdravljenje s steroidi.
