Kaj je nefrologija in kaj počne nefrolog?

Pregled

Nefrologija je posebnost interne medicine, ki se osredotoča na zdravljenje bolezni, ki prizadenejo ledvice.

Imate dve ledvici. Nahajajo se pod prsnim košem na obeh straneh hrbtenice. Ledvice imajo več vitalnih funkcij, med drugim:

• odstranjevanje odpadkov in odvečne tekočine iz krvi
• vzdrževanje ravnovesja elektrolitov v telesu
• sproščanje hormonov s funkcijami, kot je uravnavanje krvnega tlaka

Služba nefrologa

Nefrolog je vrsta zdravnika, ki je specializirana za zdravljenje ledvičnih bolezni. Nefrologi ne samo, da imajo strokovno znanje o boleznih, ki posebej prizadenejo ledvice, ampak tudi zelo dobro poznajo, kako lahko ledvična bolezen ali motnje v delovanju vplivajo na druge dele telesa.

Čeprav vam bo zdravnik primarne zdravstvene oskrbe pomagal preprečevati in zdraviti zgodnje faze ledvične bolezni, lahko za diagnozo in zdravljenje hujših ali zapletenih ledvičnih stanj pokličejo nefrologa.

Izobraževanje in usposabljanje nefrologa

Če želite začeti pot do nefrologa, morate najprej opraviti medicinsko fakulteto. Medicinska šola traja štiri leta in zahteva predhodno diplomo.

Po diplomi boste morali opraviti triletno rezidenco, ki se osredotoča na interno medicino. Rezidenca novim zdravnikom omogoča nadaljnje usposabljanje in izobraževanje v kliničnem okolju in pod nadzorom starejših zdravnikov.

Ko pridobite certifikat iz interne medicine, morate nato opraviti dveletno štipendijo za nefrološko specialnost. Ta štipendija nadalje izpopolnjuje znanje in klinične spretnosti, potrebne za to specialnost. Po končanem štipendiranju lahko opravite izpit in pridobite certifikat iz nefrologije.

Pogoji, ki jih zdravi nefrolog

Nefrologi lahko z vami pomagajo pri diagnosticiranju in zdravljenju naslednjih stanj:

• kri ali beljakovine v urinu
• kronična ledvična bolezen
• ledvični kamni, čeprav to lahko zdravi tudi urolog
• okužbe ledvic
• otekanje ledvic zaradi glomerulonefritisa ali intersticijskega nefritisa
• ledvični rak
• policistična ledvična bolezen
• hemolitično uremični sindrom
• stenoza ledvične arterije
• nefrotski sindrom
• končna bolezen ledvic
• odpoved ledvic, akutna in kronična

Nefrolog je lahko vključen tudi, kadar drugi dejavniki povzročajo ledvično bolezen ali disfunkcijo, vključno z:

• visok krvni pritisk
• diabetes
• srčna bolezen
• avtoimunske bolezni, kot je lupus
• zdravila

Preiskave in postopki, ki jih lahko opravi ali naroči nefrolog

Če obiščete nefrologa, bo morda vključen v izvajanje različnih testov in postopkov ali razlago rezultatov.

Laboratorijske preiskave

Za oceno delovanja ledvic lahko uporabimo širok nabor testov. Ti testi se običajno opravijo na vzorcu krvi ali urina.

Krvne preiskave

• Hitrost glomerularne filtracije (GFR). Ta test meri, kako dobro ledvice filtrirajo kri. GFR se pri ledvičnih boleznih začne zmanjševati pod normalno raven.
• Kreatinin v serumu. Kreatinin je odpadni produkt in je v ljudeh z motnjami v delovanju ledvic v krvi višji.
• Dušik sečnine v krvi (BUN). Tako kot pri kreatininu je tudi odkrivanje visokih ravni tega odpadnega produkta v krvi znak okvare ledvic.

Preiskave urina

• Analiza urina. Ta vzorec urina lahko z merilno palico testiramo na pH, pa tudi na prisotnost nenormalnih količin krvi, glukoze, beljakovin ali bakterij.
• Razmerje albumin / kreatinin (ACR). Ta test urina meri količino beljakovinskega albumina v urinu. Albumin v urinu je znak okvare ledvic.
• 24-urno zbiranje urina. Ta metoda uporablja posebno posodo za zbiranje vsega urina, ki ga proizvedete v 24-urnem obdobju. Na tem vzorcu je mogoče opraviti nadaljnja testiranja.
• Očistek kreatinina. To je merilo kreatinina iz vzorca krvi in ​​24-urnega vzorca urina, ki se uporablja za izračun količine kreatinina, ki je izstopil iz krvi in ​​se preselil v urin.

Postopki

Poleg pregleda in razlage rezultatov laboratorijskih preiskav lahko nefrolog izvaja ali sodeluje z drugimi strokovnjaki tudi pri naslednjih postopkih:

• slikovni testi ledvic, kot so ultrazvok, CT ali rentgen
• dializo, vključno z namestitvijo dializnega katetra
• biopsije ledvic
• presaditev ledvic

Razlike med nefrologijo in urologijo

Področja nefrologije in urologije se nekaj prekrivata, ker lahko oba vključita ledvice. Medtem ko se nefrolog osredotoča na bolezni in stanja, ki bolj neposredno prizadenejo ledvice, se urolog osredotoča na bolezni in stanja, ki lahko prizadenejo moški in ženske sečil.

Sečni trakt vključuje ledvice, pa tudi več drugih delov, kot so sečevodi, mehur in sečnica. Urolog sodeluje tudi z moškimi reproduktivnimi organi, kot so penis, moda in prostata.

Pogoji, ki jih urolog lahko zdravi, lahko vključujejo:

• ledvični kamni
• okužbe mehurja
• vprašanja nadzora mehurja
• erektilna disfunkcija
• povečana prostata

Kdaj k nefrologu

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe vam lahko pomaga preprečiti in zdraviti zgodnje faze ledvične bolezni. Vendar včasih te zgodnje faze morda nimajo simptomov ali pa imajo nespecifične simptome, kot so utrujenost, težave s spanjem in spremembe količine uriniranja.

Redno testiranje lahko spremlja delovanje ledvic, še posebej, če imate tveganje za ledvično bolezen. Te skupine vključujejo ljudi z:

• visok krvni pritisk
• diabetes
• srčna bolezen
• družinska anamneza težav z ledvicami

S testiranjem lahko zaznate znake zmanjšanja delovanja ledvic, na primer zmanjšanje vrednosti GFR ali zvišanje ravni albumina v urinu. Če rezultati testov kažejo na hitro ali stalno poslabšanje delovanja ledvic, vas bo zdravnik morda napotil k nefrologu.

Zdravnik vas bo morda napotil tudi k nefrologu, če imate kaj od naslednjega:

• napredovala kronična ledvična bolezen
• velike količine krvi ali beljakovin v urinu
• ponavljajoči se ledvični kamni, čeprav vas bodo zaradi tega morda napotili k urologu
• visok krvni tlak, ki je še vedno visok, čeprav jemljete zdravila
• redek ali podedovan vzrok za ledvično bolezen

Kako najti nefrologa

Če morate k nefrologu, vas mora zdravnik primarne zdravstvene oskrbe napotiti k njemu. V nekaterih primerih lahko vaša zavarovalnica zahteva, da se pred obiskom specialista obrnete na svojega zdravnika.

Če se odločite, da ne boste dobili napotnice od svojega zdravnika, se obrnite na zavarovalnico za seznam bližnjih strokovnjakov, zajetih v vaši zavarovalniški mreži.

Odvoz

Nefrolog je vrsta zdravnika, specializirana za bolezni in stanja, ki prizadenejo ledvice. Delajo za zdravljenje bolezni, kot so kronična ledvična bolezen, ledvične okužbe in odpoved ledvic.

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe vas bo verjetno napotil k nefrologu, če imate zapleteno ali napredovalo ledvično bolezen, ki zahteva oskrbo specialista.

Pomembno je vedeti, da če imate posebne težave glede težav z ledvicami, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom in po potrebi zaprosite za napotnico.