Sindromi torakalnega odtoka

Kaj je sindrom torakalnega iztoka?

Sindrom torakalnega izhoda se nanaša na skupino stanj, ki se razvijejo, ko se krvne žile ali živci v torakalnem izhodu stisnejo.

Torakalni odtok je ozek prostor med ključnico in prvim rebrom. Skozi to območje prehajajo krvne žile, živci in mišice, ki segajo od hrbta do rok. Če je prostor v torakalnem iztoku preozek, se lahko te strukture stisnejo.

Povečan pritisk na krvne žile in živce lahko povzroči bolečine v ramenih, vratu in rokah. Prav tako lahko povzroči otrplost ali mravljinčenje v rokah.

Vzrok sindroma torakalnega izhoda ni vedno znan. Lahko pa jo sprožijo fizične travme zaradi prometne nesreče, ponavljajoči se gibi ali nekatere strukturne nepravilnosti.

Zdravljenje sindroma torakalnega iztoka je običajno sestavljeno iz fizikalne terapije in zdravil. Če se simptomi po začetnem zdravljenju ne izboljšajo, bo morda potrebna operacija.

Kakšni so simptomi sindroma torakalnega iztoka?

Simptomi, ki jih imate zaradi sindroma torakalnega iztoka, so odvisni od tega, ali so prizadeti živci ali ožilje.

Stisnjeni živci lahko povzročijo:

• bolečine v predelih vratu, rame, roke ali roke
• otrplost podlakti in prstov
• šibkost roke

Stisnjene krvne žile lahko povzročijo:

• otekanje roke
• pordelost roke
• roke ali roke, ki so na otip hladne
• roke ali roke, ki se zlahka utrudijo

Morda boste tudi težko dvignili predmete nad glavo. Morda imate tudi omejen obseg gibanja v ramenih in rokah.

Kaj povzroča sindrom torakalnega iztoka?

Sindrom torakalnega iztoka se ponavadi pojavi, ko se torakalni izhod zoži in stisne živce in ožilje. Vzrok za to stiskanje ni vedno znan. Vendar pa se lahko razvije kot posledica naslednjih stanj:

Dodatno rebro

Nekateri ljudje se rodijo z dodatnim rebrom nad prvim rebrom. To zmanjša velikost njihovega prsnega iztoka in stisne živce in ožilje.

Slaba drža in debelost

Ljudje, ki ne stojijo naravnost ali imajo odvečno trebušno maščobo, imajo morda večji pritisk na sklepe. To lahko povzroči zožitev iztoka prsnega koša.

Poškodba

Avtomobilske nesreče in druge travmatične poškodbe lahko stisnejo torakalni odtok ter ožilje in živce na tem območju.

Prekomerna uporaba ramen in rok

Ponavljajoče se dejavnosti, kot je delo za računalnikom ali dvigovanje težkih predmetov nad glavo, lahko povzročijo poškodbe tkiv v prsnem izhodu. Sčasoma se lahko velikost prsnega iztoka zmanjša, kar pritiska na žile in živce.

Kako se diagnosticira sindrom torakalnega iztoka?

Zdravnik bo najprej opravil fizični pregled in pregledal vaše simptome in anamnezo. Med izpitom lahko zdravnik za oceno vašega stanja uporabi tako imenovane "provokacijske teste".

Ti testi naj bi reproducirali vaše simptome, tako da bo zdravnik lažje postavil diagnozo. Zdravnik vas bo prosil, da vrat, ramena in roke premikate v različnih položajih.

Na primer, morda vas bodo prosili, naj roke položite nad glavo ali jih odprete in zaprete za 3 minute. Če se med provokacijskimi testi razvijejo simptomi, imate verjetno sindrom torakalnega iztoka.

Za potrditev diagnoze vam bo zdravnik lahko naročil dodatne teste, vključno z naslednjim:

• Rentgen prsnega koša lahko razkrije, ali imate odvečno rebro. Prav tako lahko izključi druge pogoje, ki bi lahko povzročili vaše simptome.
• MRI uporablja močne magnete in radijske valove za ustvarjanje jasnih in podrobnih slik prsnega koša. Slike lahko pomagajo določiti mesto in vzrok stiskanja. Pokažejo lahko tudi nekatere strukturne nepravilnosti, ki bi lahko povzročile vaše simptome.
• Elektromiografija omogoča zdravniku, da ugotovi, kako dobro delujejo mišice in živci v prsnem izhodu. Med tem testom se skozi kožo v različne mišice vstavi elektroda. Ocenjuje električno aktivnost vaših mišic v mirovanju in v krčenju.
• Študija prevodnosti živcev z majhno količino električnega toka meri, kako hitro vaši živci pošiljajo impulze različnim mišicam po telesu. Lahko ugotovi, ali imate poškodbe živcev.

Kako se zdravi sindrom torakalnega iztoka?

Cilj zdravljenja sindroma torakalnega iztoka je ublažiti simptome in bolečino. Posebna vrsta uporabljenega zdravljenja se lahko razlikuje glede na vzrok in resnost stanja. Vi in vaš zdravnik se lahko pogovorite, katera možnost zdravljenja je za vas najboljša.

Zdravljenje prve linije

Zdravljenje sindroma torakalnega iztoka se običajno začne z uporabo zdravil za lajšanje simptomov. Zdravila brez recepta, kot sta naproksen ali ibuprofen, se lahko uporabljajo za zmanjšanje vnetja in bolečine.

V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda dal vene ali arterije trombolitična zdravila za raztapljanje krvnih strdkov v torakalnem odtoku. Prav tako lahko predpišejo antikoagulanse, da preprečijo nastanek krvnih strdkov in blokirajo pretok krvi.

Za krepitev in raztezanje ramenskih mišic je priporočljiva tudi fizikalna terapija. Z okrepitvijo teh mišic boste izboljšali obseg gibanja in držo. Zagotovil bo tudi podporo ključnice in mišic, ki obkrožajo iztok prsnega koša.

Sčasoma lahko vaje s fizikalno terapijo odstranijo krvne žile in živce na prizadetem območju.

Če imate prekomerno telesno težo, vam bo zdravnik morda priporočil program za zmanjšanje telesne teže ali določeno prehrano za lajšanje simptomov. Vzdrževanje zdrave teže je pomembno za zmanjšanje pritiska na sklepe.

Operacija

Morda boste potrebovali operacijo, če se simptomi z zdravili in fizikalno terapijo ne izboljšajo. Operacija sindroma torakalnega iztoka lahko vključuje odstranitev odvečnega rebra, odstranitev dela prvega rebra ali preusmeritev krvnih žil okoli prsnega odtoka.

Če so žile v prsnem izhodu močno zožene, se lahko za njihovo odpiranje uporabi angioplastika. Med angioplastiko se z napihnjenimi zoženimi žilami uporabljajo majhni baloni.

Kakšne so možnosti za ljudi s sindromom torakalnega iztoka?

Obeti za ljudi s sindromom torakalnega iztoka so običajno zelo dobri, še posebej, če zdravljenje dobijo takoj.

V večini primerov se bodo simptomi sindroma torakalnega iztoka izboljšali z zdravili in fizikalno terapijo. Tudi kirurgija je učinkovita pri zdravljenju tega stanja. Vendar se lahko simptomi pri nekaterih ljudeh po operaciji ponovijo.

Kako je mogoče preprečiti sindrom torakalnega iztoka?

Mogoče ni mogoče preprečiti sindroma torakalnega iztoka. Če se stanje razvije, lahko sprejmete ukrepe za zmanjšanje simptomov in preprečitev njihove ponovitve. Tej vključujejo:

• vadite pravilno držo, ko sedite ali stojite
• med odmori v službi ali šoli za raztezanje in gibanje
• vzdrževanje zdrave teže
• izvajanje krepilnih vaj
• izogibanje dejavnostim, ki poslabšajo vaše simptome
• izogibanje dvigovanju težkih predmetov
• izogibanje nošenju težkih vrečk na ramenih
• izogibanje ponavljajočim se gibom

Pomembno je, da se takoj posvetujete s svojim zdravnikom, ko opazite ponovitev simptomov. Takojšnje zdravljenje je ključnega pomena za preprečevanje zapletov. Ko se stanje ne zdravi, lahko sindrom torakalnega iztoka sčasoma povzroči trajne nevrološke poškodbe.