Pregled
Zdravljenje obsežnega stadija drobnoceličnega pljučnega raka (SCLC) običajno vključuje kombinirano zdravljenje. To je lahko kombinacija kemoterapevtskih zdravil ali kemoterapije in imunoterapije.
Podrobneje si oglejmo kombinirano terapijo za obsežno SCLC, kako deluje in stvari, ki jih je treba upoštevati, preden izberemo zdravljenje.
Kombinirana kemoterapija
Medtem ko se za omejeno stopnjo SCLC uporabljajo kirurški posegi in obsevanje prsnega koša, se običajno ne uporabljajo za obsežno stopnjo. Prva linija zdravljenja obsežne stopnje SCLC je kombinirana kemoterapija.
Ciljev kemoterapije je več. Lahko zmanjša tumorje, zmanjša simptome in upočasni napredovanje bolezni. To je pomembno pri zdravljenju SCLC, ker gre za posebej hitro rastoč rak. Ta močna zdravila lahko ustavijo rast in razmnoževanje rakavih celic.
Zdravila za kemoterapijo niso usmerjena na določen tumor ali določen del telesa. To je sistemsko zdravljenje. To pomeni, da išče rakave celice, kjer koli že so.
Kombinirana kemoterapija lahko vključuje:
- etopozid in cisplatin
- etopozid in karboplatin
- irinotekan in cisplatin
- irinotekan in karboplatin
Kemoterapijo običajno dajemo z infundiranjem po določenem urniku. Preden začnete, bo zdravnik ocenil vaše splošno zdravstveno stanje in se prepričal, da lahko vzdržite neželene učinke zdravljenja.
Kemoterapija plus imunoterapija
Celice raka so mojstri preobleke. Lahko zavedejo vaš imunski sistem, da se jim ne zdijo nevarni.
Imunoterapija, znana tudi kot biološka terapija, spodbuja imunski sistem. Pomaga mu prepoznati in napasti rakave celice. Za razliko od kemoterapije zdravim celicam ne škoduje.
Zdravilo za imunoterapijo atezolizumab (Tecentriq) se lahko daje skupaj s kombinirano kemoterapijo. Ko končate s kemoterapijo, lahko ostanete na atezolizumabu kot vzdrževalnem zdravljenju.
Druga zdravila za imunoterapijo, ki se lahko uporabljajo za SCLC, so:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapijo običajno dajemo z intravensko (IV) infuzijo po rednem urniku.
Kako učinkovita je kombinirana terapija?
Kombinirana kemoterapija za obsežno stopnjo SCLC lahko upočasni napredovanje bolezni in omogoči nekaj olajšanja simptomov. Začetna stopnja odziva je od 60 do 80 odstotkov. V nekaterih primerih je odziv tako dramatičen, da slikovni testi ne morejo več odkriti raka.
To pa je običajno začasno. Obsežna stopnja SCLC se skoraj vedno ponovi, včasih tudi v mesecih. Po ponovitvi je rak lahko odporen na kemoterapijo.
Iz tega razloga vam bo zdravnik morda priporočil nadaljevanje imunoterapije po končani kemoterapiji. Zdravnik vam lahko predlaga tudi zdravljenje možganov z obsevanjem. To lahko pomaga preprečiti širjenje raka v možgane.
Klinična preskušanja imunoterapije za SCLC so imela različne rezultate. V nedavnem preskušanju so atezolizumab preučevali s kemoterapijo na osnovi platine. V primerjavi s samo kemoterapijo je prišlo do znatnega izboljšanja celotnega preživetja in preživetja brez napredovanja bolezni.
Imunoterapija za zdravljenje obsežne SCLC je obetavna, vendar še vedno relativno nova. Klinična preskušanja imunoterapije s kombinirano kemoterapijo še potekajo.
Če rak ne preneha ali se še naprej širi, boste potrebovali nadaljnje zdravljenje. Vaše izbire bodo odvisne od tega, kje se je razširil in katere terapije ste že preizkusili.
Neželeni učinki kombiniranega zdravljenja
Rak vključuje hitro delitvene celice. Zdravila za kemoterapijo ciljajo na celice, ki se hitro delijo. To pomeni, da vplivajo tudi na nekatere zdrave celice. To je tisto, kar povzroča toliko neželenih učinkov, povezanih s tem zdravljenjem.
Neželeni učinki kemoterapije se razlikujejo glede na posamezna zdravila, odmerek in pogostost zdravljenja. Vsi reagirajo drugače. Seznam možnih neželenih učinkov je dolg, vendar verjetno ne boste imeli vseh. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- slabost
- bruhanje
- izguba apetita
- driska
- izguba las
- izguba teže
- krhki nohti
- krvavitev dlesni
- povečano tveganje za okužbo
Imunoterapija lahko povzroči:
- slabost
- utrujenost
- bolečine v sklepih
- driska ali zaprtje
- gripi podobni simptomi
- spremembe teže
- izguba apetita
Simptomi infuzijske reakcije lahko povzročijo:
- vročina, mrzlica ali zardevanje obraza
- izpuščaj
- srbenje kože
- omotica
- sopenje
- težave z dihanjem
Radioterapija lahko vodi do:
- utrujenost
- izguba apetita
- draženje kože, podobno sončnim opeklinam
- draženje lasišča
- izguba las
Številne neželene učinke je mogoče obvladati z drugimi terapijami ali spremembami življenjskega sloga. Obvestite svojo zdravstveno ekipo, če imate neželene učinke.
Stvari, ki jih je treba upoštevati
Pred izbiro zdravljenja bo zdravnik ocenil vaše splošno zdravstveno stanje. V nekaterih primerih so lahko stranski učinki običajnega zdravljenja preostri. Skupaj se lahko odločite, ali bi morali imeti manjše odmerke kemoterapije, imunoterapije ali paliativne oskrbe. S svojim zdravnikom se lahko pogovorite tudi o morebitni vključitvi v klinično preskušanje.
Paliativna oskrba je znana tudi kot podporna oskrba. Raka ne bo zdravil, lahko pa pomaga pri obvladovanju posameznih simptomov in čim dlje obnovi kakovost življenja. Paliativno oskrbo lahko prejemate skupaj s kombinirano terapijo.
Ne glede na to, ali je to pred zdravljenjem, med njim ali po njem, boste gotovo imeli vprašanja in pomisleke. Vaša zdravstvena ekipa vam bo pomagala. Želijo, da vaše zdravljenje poteka čim bolj nemoteno in vam lahko po potrebi nudijo podporo. Po potrebi vas lahko napotijo k drugim, ki vam lahko pomagajo.
Odvoz
Prva linija terapije za obsežni stadij SCLC je kombinirana terapija. To lahko pomeni kombinacijo kemoterapij samostojno ali skupaj z imunoterapijo. Toda zdravljenje mora biti prilagojeno vašim posebnim potrebam.
Odprta komunikacija s svojim zdravnikom je najboljši način, da se prepričate, da ste na isti strani. Skupaj lahko sprejmete najboljše odločitve za vas.
