HPV in nosečnost
Hitra dejstva
- HPV je najpogostejša spolno prenosljiva okužba v ZDA.
- Smernice nosečnicam ne priporočajo cepiv proti HPV.
- HPV verjetno ne bo povzročil zapletov med nosečnostjo.
Človeški papiloma virus (HPV) je vrsta spolno prenosljive okužbe (SPO). Večina vrst HPV se prenaša z oralnim, vaginalnim ali analnim seksom.
HPV je zelo pogost. Dejansko gre za najpogostejšo spolno prenosljivo bolezen v ZDA, trdijo centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Približno 80 odstotkov ljudi bo v določenem obdobju življenja prejelo HPV. To je zato, ker obstaja več kot 150 različnih sort HPV. Mnogi od njih običajno ne povzročajo težav in izginejo brez zdravljenja. Le malokdo sploh ugotovi, da ga ima.
Približno 40 sevov HPV lahko okuži genitalni trakt. To lahko povzroči genitalne bradavice in raka na teh delih telesa:
- materničnega vratu
- nožnice
- vulva
- penis
- anus
Da bi zmanjšali tveganje za rak materničnega vratu zaradi HPV, je bilo ustvarjeno cepivo proti HPV, namenjeno specifičnim sevom HPV, ki so povezani z rakom materničnega vratu. Vendar to cepivo med nosečnostjo ni priporočljivo.
HPV v nosečnosti običajno ne povzroča težav. Vendar bi morali vedeti nekaj redkih zapletov, če ste noseči in imate HPV.
Kakšni so simptomi HPV?
Pri HPV morda ne boste imeli nobenih simptomov. Najpogostejši simptom so bradavice. Bradavice so mesnate izbokline na koži, ki rastejo same ali se oblikujejo v skupke, ki so videti kot cvetača.
Tip HPV, ki ga imate, bo določil, kje na vašem telesu rastejo bradavice:
- Genitalne bradavice pri samicah rastejo na nožnici, vulvi, materničnem vratu ali anusu, pri moških pa na penisu, mošnji ali anusu.
- Na rokah ali komolcih nastanejo običajne bradavice.
- Plantarne bradavice se pojavijo na kroglicah ali petah stopal.
- Ploske bradavice se običajno pojavijo na obrazu pri otrocih in moških, na nogah pa pri ženskah.
Bradavic verjetno ne boste čutili, včasih pa jih lahko srbi ali peče.
Kako lahko nosečnost vpliva na simptome HPV? Med nosečnostjo lahko spreminjanje ravni hormonov povzroči, da bradavice rastejo hitreje kot običajno. Telo nosečnice proizvaja tudi povečano količino izcedka iz nožnice, zaradi česar bradavice dobijo toplo in vlažno mesto za uspeh.
Če imate nekatere vrste HPV, lahko tudi povečate tveganje za raka materničnega vratu. Ta vrsta raka pogosto ne povzroča simptomov, dokler se ne začne širiti. Ko se rak razširi, lahko povzroči simptome, kot so:
- nenormalne krvavitve iz nožnice ali krvavitve, ki niso posledica menstruacije
- izcedek iz nožnice, ki lahko vsebuje kri
- bolečina med seksom
Kako se diagnosticira HPV med nosečnostjo?
Večina OB-GYN med nosečnostjo običajno ne testira na HPV, razen če za to obstaja razlog.
Diagnosticiranje HPV se običajno pojavi, če zdravnik odkrije bradavice ali med rutinskim testom Papa. Med preskusom Papa vam zdravnik z brisom odstrani majhno število celic iz materničnega vratu. Ta vzorec pošljejo v laboratorij in ga testirajo na predrakave celice. Prisotnost prekanceroznih celic lahko pomeni, da imate HPV.
Če ste starejši od 30 let, vam lahko OB-GYN skupaj s testom Papa zdaj omogoči tudi test HPV DNA. Ta test lahko zazna, ali imate vrsto HPV, ki lahko povzroči raka materničnega vratu.
Kako se HPV zdravi med nosečnostjo?
Trenutno zdravila za HPV ni, vendar večina žensk med nosečnostjo ne bo potrebovala nobenega zdravljenja. Za zdravljenje samega virusa ni na voljo nobenega zdravila. Namesto tega se zdravljenje osredotoča na obvladovanje kakršnih koli simptomov.
HPV ne bi smel predstavljati tveganja za vašega otroka.
Tudi bradavic ni treba zdraviti, razen če so posebej velike ali moteče. V tem primeru jih lahko zdravnik varno odstrani tako, da:
- njihovo zamrzovanje s tekočim dušikom (krioterapija)
- laserska terapija
- z uporabo ogrevane igle (elektrokauterizacija)
- izvajanje kirurškega posega ali majhne ekscizije
Ali bodo bradavice HPV vplivale na mojo porod?
Genitalne bradavice ne bi smele vplivati na vaš porod.
Včasih lahko velike bradavice med porodom povzročijo krvavitev. Redko lahko genitalne bradavice med nosečnostjo zrastejo dovolj velike, da zaprejo porodni kanal ali otežijo porod. Če se to zgodi, vam bo zdravnik verjetno priporočil carski rez.
Kako se HPV zdravi po porodu?
Če test Papa pokaže, da imate v materničnem vratu predrakave celice, bo zdravnik morda počakal, da vas bo zdravil do poroda. Ko se bo vaš otrok rodil, boste verjetno imeli še en test Papa.
HPV se pogosto očisti brez zdravljenja. Če imate po porodu še vedno nenormalne celice, vas bo zdravnik morda zdravil z odstranitvijo nenormalnega tkiva z enim od teh postopkov:
- kriokirurgija, ki vključuje uporabo ekstremnega mraza za zamrzovanje nenormalnih celic
- biopsija stožca ali konizacija, ki vključuje uporabo noža za odstranjevanje stožčastega klina tkiva
- postopek elektrokirurškega odstranjevanja zanke (LEEP), ki vključuje odstranjevanje nenormalnih tkiv z električno ogrevano zanko
Ali se HPV lahko prenaša med porodom?
Če imate HPV med nosečnostjo, to ne sme vplivati na zdravje vašega otroka. Med nosečnostjo ali porodom lahko HPV prenesete na nerojenega otroka, vendar je malo verjetno.
Študije se razlikujejo glede hitrosti prenosa HPV z matere na dojenčka. V študiji iz leta 2016 so raziskovalci ugotovili, da ima virus približno 11 odstotkov novorojenčkov, rojenih HPV pozitivnim materam. Vendar je treba te raziskave razširiti.
Večina dojenčkov, ki v maternici razvijejo HPV, bodo virus očistili sami, ne da bi imeli dolgoročne težave.
V redkih primerih se genitalne bradavice lahko prenesejo na otroka. Bradavice se lahko razvijejo na grlu ali glasilkah novorojenčka. Ko se tu razvijejo bradavice, se to imenuje ponavljajoča se dihalna papilomatoza. Zdravljenje vključuje operacijo odstranjevanja izrastkov.
Kaj pa dojenje? Če imate HPV, vam dojenje ne bi smelo preprečiti. Čeprav se virus lahko prenaša z matere na otroka v materinem mleku, je takšen prenos zelo redek.
Cepivo proti HPV in nosečnost
Dva najboljša načina, kako se izogniti okužbi s HPV, sta vadba varnega seksa in cepljenje.
Starejše smernice priporočajo cepivo proti HPV Gardasil za ženske med 11. in 26. letom starosti ter za moške do 21. leta. Sedanje smernice zdaj navajajo, da moški in ženske med 27. in 45. letom, ki pred tem niso bili cepljeni proti HPV, zdaj je upravičen do Gardasila 9. Celotna serija cepljenja vključuje dva ali tri odmerke.
- Dva odmerka. Za večino ljudi pred 15. rojstnim dnem priporočamo dva odmerka cepiva. Drugi odmerek je treba dati od 6 do 12 mesecev po prvem odmerku.
- Trije odmerki. Tri odmerke priporočajo vsem, ki dobijo prvi odmerek med 15 in 26 leti, ali vsem, ki imajo ogrožen imunski sistem.
Za popolno zaščito morate dobiti celo vrsto cepljenj.
Če se niste cepili, preden ste zanosili, ali ste začeli serijo cepiv, vendar je niste dokončali, boste morali počakati do poroda, da dobite ali dopolnite cepivo. Smernice nosečnicam ne priporočajo cepiva proti HPV.
Zakaj cepivo proti HPV ni priporočljivo za nosečnice? Po navedbah CDC cepivo proti HPV med nosečnostjo ni imelo negativnih učinkov. Podatki o cepljenju med nosečnostjo pa so omejeni. Zato priporočajo odložitev cepljenja do nosečnosti.
Če ste starejši od 30 let, obiščite svojega OB-GYN, da dobite HPV teste poleg običajnega Papa testa. Tako se lahko s svojim zdravnikom pogovorite o kakršnem koli posebnem nadzoru, ki bi ga morda potrebovali med nosečnostjo, če ugotovite, da imate HPV.
Ne pozabite, da bodo skoraj vsi spolno aktivni odrasli v določenem obdobju življenja prejeli HPV. Dosledno izvajanje varnega seksa in testiranje bo pomagalo preprečiti spolno prenosljive bolezni.
