Atrijska fibrilacija: dejstva, statistika in vi

Atrijska fibrilacija, znana tudi kot AFib ali AF, je nepravilen srčni utrip (aritmija), ki lahko povzroči različne zaplete, povezane s srcem, kot so krvni strdki, možganska kap in srčno popuščanje.

AFib je resno stanje, ki se lahko pojavi brez kakršnih koli znakov ali simptomov, vendar lahko, če ga ne zdravimo, povzroči življenjsko nevarne zaplete.

Normalno krčenje mišičnih vlaken zgornjih prekatov srca (preddverji) običajno omogoča usklajeno in popolno izpraznitev krvi iz zgornjih prekatov srca v spodnje prekate (prekati).

V AFib pa neurejeni ali hitri električni signali povzročijo, da se atriji prehitro in kaotično krčijo (fibrilirajo).

Kri, ki ni popolnoma izčrpana iz preddvorja, lahko ostane in se tam lahko združi. Da bi povečali učinkovitost srca in se izognili različnim boleznim, morajo zgornja in spodnja srčna komora delovati kot skupina. To se med AFib ne zgodi.

AFib se lahko pojavi v kratkih epizodah ali pa je trajno stanje. Včasih je nujna medicinska pomoč. Tukaj morate vedeti:

Razširjenost

AFib je najpogostejša aritmija, ki jo diagnosticirajo v klinični praksi.

Ocene razširjenosti AFib v ZDA se gibljejo od približno 2,7 do 6,1 milijona. Ocenjuje se, da se bo to število leta 2030 povečalo na 12,1 milijona.

Glede na študijo iz leta 2013 je bilo po vsem svetu ocenjeno število oseb z AFib v letu 2010 33,5 milijona. To je približno 0,5 odstotka svetovnega prebivalstva.

Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima približno 2 odstotka ljudi, mlajših od 65 let, AFib, medtem ko ga ima približno 9 odstotkov ljudi, starih 65 let ali več.

Glede na pregled iz leta 2013 imajo ljudje, ki se ne identificirajo kot belci, nižjo razširjenost in pogostnost AFib.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajajo štiri glavne vrste AFib.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je, ko se AFib začne brez opozorila in prav tako nenadoma ustavi. Ta vrsta AFib se večinoma sama odstrani v 24 urah, lahko pa traja tudi do enega tedna.

Kadar AFib traja dlje kot teden dni, se to imenuje vztrajna atrijska fibrilacija.

AFib, ki traja več kot eno leto, ne da bi izginil, je dolgotrajna vztrajna atrijska fibrilacija.

AFib, ki se nadaljuje kljub zdravljenju, se imenuje trajna atrijska fibrilacija.

Nenormalnosti ali poškodbe strukture srca so najpogostejši vzrok za atrijsko fibrilacijo. Verjetneje je, da boste razvili AFib, če imate:

• visok krvni pritisk
• koronarna srčna bolezen, srčne napake ali srce
  neuspeh
• revmatična bolezen srca ali perikarditis
• hipertiroidizem
• debelost
• diabetes ali presnovni sindrom
• pljučna bolezen ali ledvična bolezen
• apneja v spanju
• družinska zgodovina AFib

AFib je povezan tudi s povečano smrtnostjo pri osebah z drugimi kardiovaskularnimi boleznimi in postopki, vključno s srčnim popuščanjem in možgansko kapjo.

Vedenje lahko tudi poveča tveganje za AFib. Sem spada uživanje kofeina in zloraba alkohola. Visoka stopnja stresa ali duševno zdravje so lahko tudi dejavnik AFib.

Možnosti za razvoj AFib se s starostjo povečujejo. Približno 70 odstotkov ljudi z AFib je starih med 65 in 85 let. Prevalenca AFib je večja pri moških. Ker pa ženske živijo dlje kot moški, je skupno število moških in žensk z AFib približno enako.

Čeprav imajo ljudje evropskih prednikov atrijsko fibrilacijo višje, so raziskave pokazale, da so številni njeni zapleti - vključno z možgansko kapjo, srčnimi boleznimi in srčnim popuščanjem - pogostejši med Afroameričani.

Simptomi

Simptomov AFib ne čutite vedno, nekateri pogosti simptomi pa vključujejo palpitacije srca in težko dihanje.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• nepravilen srčni utrip
• omotica ali omotica
• omedlevica ali zmedenost
• izjemna utrujenost
• nelagodje ali bolečina v prsih

Če
imate bolečine v prsih, pritisk v prsih ali težave z dihanjem, poiščite
nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Zapleti

Vse bolj se zavedamo, da atrijska fibrilacija pogosto ni prepoznana, vendar je resno stanje.

Ne glede na to, ali imate simptome ali ne, AFib povečuje tveganje za možgansko kap. Po podatkih Ameriškega združenja za srce imate, če imate AFib, petkrat večjo verjetnost, da vas bo zadela možganska kap, kot nekoga, ki je nima.

Če vaše srce utripa prehitro, lahko celo privede do srčnega popuščanja. AFib lahko povzroči strjevanje krvi v srcu. Ti strdki lahko potujejo v krvnem obtoku in sčasoma povzročijo blokado.

Raziskave so pokazale, da imajo ženske z AFib večje tveganje za možgansko kap in smrt kot moški z AFib.

Testi in diagnoza

Pregledi so lahko del vaše redne oskrbe, če imate 65 let ali več ali če imate druge dejavnike tveganja. Če imate simptome AFib, obiščite svojega zdravnika.

Diagnostično testiranje lahko vključuje elektrokardiogram (EKG ali EKG) za preverjanje električne aktivnosti srca. Drug test, ki vam lahko pomaga, je Holterjev monitor, prenosni EKG, ki lahko več dni spremlja srčni ritem.

Ehokardiogram je še en neinvaziven test, ki lahko ustvari slike vašega srca, zato lahko zdravnik poišče nepravilnosti.

Zdravnik vam bo morda naročil tudi krvne preiskave, da bi ugotovil osnovne bolezni, ki lahko povzročajo vaše simptome, na primer težave s ščitnico. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša lahko zdravnik bolje pogleda vaše srce in pljuča, da ugotovi, ali obstajajo očitni vzroki za vaše simptome.

Zdravljenje

AFib se zdravi s spremembami življenjskega sloga, zdravili, postopki in kirurškimi posegi, da pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov, upočasniti srčni utrip ali obnoviti srčni ritem.

Če imate atrijsko fibrilacijo, bo zdravnik poiskal tudi bolezen, ki bi jo lahko povzročila, in ocenil tveganje za nastanek nevarnih krvnih strdkov.

Zdravljenje AFib lahko vključuje:

• zdravila za nadzor srčnega ritma in
  oceniti
• zdravila za redčenje krvi za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov
  pred oblikovanjem in zmanjšanjem tveganja za možgansko kap
• operacija
• spremembe zdravega načina življenja za obvladovanje dejavnikov tveganja

Tudi druga zdravila lahko pomagajo normalizirati srčni utrip. Sem spadajo zaviralci beta (metoprolol, atenolol), zaviralci kalcijevih kanalov (diltiazem, verapamil) in digitalis (digoksin).

Če ta zdravila niso uspešna, lahko druga zdravila pomagajo vzdrževati normalen srčni ritem. Ta zdravila zahtevajo skrbno odmerjanje in spremljanje:

• amiodaron (kordaron, paceron)
• dofetilid (Tikosyn)
• flekainid (tambokor)
• ibutilid (korvert)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace, Sorine)
• disopiramid (Norpace)
• prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)

Normalni srčni ritem je mogoče obnoviti tudi z nizkoenergijskimi šoki v postopku, imenovanem električna kardioverzija. Če to ne deluje, bo zdravnik morda poskusil nekaj, imenovano ablacija, ki deluje tako, da brazgotine ali uniči tkivo v vašem srcu, da moti napačne električne signale, ki povzročajo aritmijo.

Druga možnost je ablacija atrioventrikularnega vozla. V tem postopku se radijske valovne frekvence uporabljajo za uničenje dela tkiva. Pri tem atriji ne morejo več oddajati električnih impulzov.

Srčni spodbujevalnik vzdržuje prekati normalno. Operacija v labirintu je na splošno rezervirana za ljudi, ki že potrebujejo nekakšno operacijo srca. V preddverjih se naredijo majhni rezi, tako da kaotični električni signali ne morejo priti skozi.

Kot del zdravljenja vam svetujemo, da vzdržujete zdravo prehrano. Redna vadba je pomemben del zdravja srca, zato se posvetujte z zdravnikom, koliko vadbe je dobro za vas.

Za nadaljnjo oskrbo se redno posvetujte s svojim zdravnikom. Izogibajte se tudi kajenju.

Preprečevanje

AFib ne morete v celoti preprečiti, vendar lahko nekaj storite, da ohranite svoje srce zdravo.

Prizadevajte si, da bo vaš krvni tlak, raven holesterola, ravni trigliceridov in teža v normalnih mejah.

Podatki kažejo, da so imeli osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo s simptomatskim AFib, ki so se odločili za hujšanje in agresivno obvladovanje dejavnikov tveganja, manj hospitalizacij, kardioverzij in ablacijskih postopkov kot njihovi kolegi, ki so zavrnili vpis.

Druge spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko naredite, vključujejo:

• vzdrževanje nasičene prehrane z nizko vsebnostjo holesterola
  maščobe in transmaščobe
• uživanje veliko zelenjave, sadja in celega
  zrna
• vsakodnevno gibanje
• opustitev kajenja
• pitje alkohola v zmernih količinah
• izogibanje kofeinu, če sproži vaš AFib
• jemanje vseh zdravil v skladu z
  ali navodila zdravnika
• vprašajte svojega zdravnika, preden ga dodate
  zdravila brez recepta ali dodatke k vašemu režimu
• načrtovanje rednih obiskov pri svojem zdravniku
• poročanje o bolečinah v prsih, težavah z dihanjem ali
  druge simptome takoj obvestite svojega zdravnika
• spremljanje in zdravljenje drugih zdravstvenih stanj

Stroški

AFib je drago stanje. Skupni stroški za AFib v ZDA so znašali približno 26 milijard dolarjev na leto.

Razčlenjeno je bilo to 6 milijard ameriških dolarjev za oskrbo, posebej namenjeno zdravljenju AFib, 9,9 milijarde dolarjev za zdravljenje drugih bolezni srca in ožilja ter dejavnike tveganja in 10,1 milijarde dolarjev za s tem povezane nekardiovaskularne zdravstvene težave.

Po podatkih CDC se vsako leto zaradi AFib zgodi več kot 750.000 hospitalizacij. Stanje vsako leto prispeva tudi k skoraj 130.000 smrtnim žrtvam.

CDC poroča, da se stopnja umrljivosti zaradi AFib kot primarnega ali pomembnega vzroka smrti povečuje že več kot dve desetletji.

Nedavna študija bolnikov z Medicare med letoma 1998 in 2014 je pokazala, da je veliko večja verjetnost, da bodo hospitalizirani ljudje z atrijsko fibrilacijo (37,5 odstotka proti 17,5 odstotka) in veliko večja verjetnost, da bodo umrli med hospitalizacijo (2,1 odstotka proti 0,1 odstotka) kot podobni ljudje brez AFib.