Rh nezdružljivost

Kaj je Rh nezdružljivost?

Ko imata ženska in njen nerojeni otrok različne Rhesus (Rh) beljakovinske dejavnike, se njihovo stanje imenuje Rh nezdružljivost. Pojavi se, kadar je ženska Rh-negativna, njen otrok pa Rh-pozitiven. Rh faktor je specifična beljakovina, ki jo najdemo na površini vaših rdečih krvnih celic.

Tako kot svojo krvno skupino tudi vi podedujete Rh faktor po starših. Večina ljudi je Rh pozitivnih, majhen odstotek pa Rh negativnih. To pomeni, da jim primanjkuje Rh beljakovin.

Kako Rh faktor vpliva na nosečnost?

Pozitivni ali negativni simbol po krvni skupini označuje vaš Rh faktor. Na primer v vaši zdravstveni kartoni je lahko napisano "krvna skupina: AB +".

Vaš Rh faktor neposredno ne vpliva na vaše zdravje. Vendar pa Rh faktor postane pomemben med nosečnostjo. Če je ženska Rh-negativna in je njen otrok Rh-pozitiven, se bo žensko telo Rh-pozitivni beljakovini približalo kot tujku, če je njen imunski sistem temu izpostavljen.

To pomeni, da bo vaš imunski sistem, če krvne celice vašega otroka prečkajo krvni obtok, kar se lahko zgodi med nosečnostjo, porodom in porodom, ustvaril protitelesa proti rdečim krvničkam vašega otroka.

Protitelesa so deli imunskega sistema vašega telesa. Uničujejo tuje snovi.

Če imate Rh-negativno krvno skupino, potem ko vaše telo ustvari ta protitelesa, velja, da ste »preobčutljivi« na pozitivne krvne skupine.

To pomeni, da lahko vaše telo pošlje ta protitelesa skozi posteljico, da napadajo dojenčkove rdeče krvne celice. Vaša posteljica je organ, ki povezuje vas in vašega otroka.

Kakšni so simptomi Rh nezdružljivosti?

Rh simptomi nezdružljivosti pri vašem nerojenem otroku so lahko od blagih do življenjsko nevarnih. Ko vaša protitelesa napadajo otrokove rdeče krvne celice, se lahko pojavi hemolitična bolezen. To pomeni, da so dojenčkove rdeče krvne celice uničene.

Ko bodo otrokove zdrave rdeče krvne celice uničene, se bo v njihovem krvnem obtoku kopičil bilirubin.

Bilirubin je kemikalija, ki nastane pri razgradnji rdečih krvnih celic. Prevelika količina bilirubina je znak, da imajo težave jetra, ki so odgovorna za predelavo starih krvnih celic.

Če imajo po bilirusu visoke ravni bilirubina, ima lahko eden ali več naslednjih simptomov:

• zlatenica, porumenelost kože in beločnic
• letargija
• nizek mišični tonus

Ti simptomi se bodo po zaključku zdravljenja Rh-nezdružljivosti umirili.

Kdo je v nevarnosti za Rh nezdružljivost?

Vsaka ženska, ki je Rh negativna in ima otroka z nekom, ki je Rh pozitiven ali z neznanim Rh statusom, je izpostavljena Rh nezdružljivosti. Glede na majhen odstotek ljudi z rH-negativnimi krvnimi skupinami pa se to ne zgodi pogosto.

Po podatkih Stanfordskega krvnega centra odstotek krvnih skupin razpada približno takole:

Potrebno je nekaj časa, da telo razvije protitelesa, zato prvorojeni otroci običajno niso prizadeti. Če pa je mati zaradi splava ali splava postala občutljiva, lahko na njeno prvo živo rojstvo vpliva Rh nezdružljivost.

Mati je lahko izpostavljena Rh-pozitivni krvi med nekaterimi prenatalnimi testi ali postopki. En primer je amniocenteza. V tem testu zdravnik z iglo odstrani nekaj tekočine iz vrečke okoli vašega otroka. To tekočino lahko testiramo na težave pri plodu v razvoju.

Kako se diagnosticira Rh nezdružljivost?

Krvni test za določitev vašega Rh statusa bo verjetno opravljen ob vašem prvem prenatalnem obisku pri zdravniku.

Če ste Rh negativni, bo morda testiran tudi vaš partner. Če je tudi vaš partner Rh-negativen, vas ni treba skrbeti. Če je vaš partner Rh pozitiven, vi pa Rh negativni, bo zdravnik poiskal naslednje znake Rh nezdružljivosti.

Pozitiven posredni Coombsov test je znak Rh nezdružljivosti. Ta test uporablja vzorec krvi za iskanje prisotnosti protiteles, ki uničujejo celice v plazmi vaše krvi.

Višja vrednost bilirubina v krvi dojenčka od običajne je znak Rh nezdružljivosti. Pri dojenčku, ki je dojenček, star manj kot 24 ur, mora biti raven bilirubina manjša od 6,0 ​​miligramov na deciliter.

Znaki uničenja rdečih krvnih celic v krvi vašega dojenčka lahko kažejo na Rh nezdružljivost. To lahko določimo z obliko in strukturo rdečih krvnih celic, če jih pregledamo pod mikroskopom.

Zdravnik lahko testira otrokovo kri na prisotnost materinih protiteles, ki razgrajujejo rdeče krvne celice.

Kako se zdravi Rh nezdružljivost?

Zdravljenje se osredotoča na preprečevanje učinkov nezdružljivosti. V blažjih primerih lahko otroka po rojstvu zdravimo z:

• vrsto transfuzij krvi
• hidratantne tekočine
• elektroliti, ki so elementi, ki uravnavajo metabolizem
• fototerapija

Fototerapija vključuje držanje vašega otroka blizu fluorescentnih luči, da pomaga zmanjšati bilirubin v krvi.

Te postopke je mogoče ponavljati, dokler se iz krvi vašega dojenčka ne odstranijo Rh negativna protitelesa in odvečni bilirubin. Ali ga je treba ponoviti, je odvisno od resnosti otrokovega stanja.

Če ste noseči in zdravnik ugotovi, da ste že razvili protitelesa proti otroku, bo vaša nosečnost skrbno nadzorovana.

Učinke Rh nezdružljivosti lahko preprečite z injekcijo Rh imunskih globulinov (RhIg) v prvem trimesečju, med splavom ali med krvavitvami med nosečnostjo.

Ta krvni izdelek vsebuje protitelesa proti Rh faktorju. Če ima vaš otrok Rh-pozitivno kri, si morate nekaj dni po porodu dati drugo injekcijo.

V zelo redkih in resnih primerih lahko med seboj dojenčka v maternici ali po porodu opravimo vrsto posebnih transfuzij krvi.

Zaradi uspeha posnetkov RhIg pa je bilo to zdravljenje potrebno le v manj kot 1 odstotku primerov Rh nezdružljivosti v ZDA.

Splošni obeti so dobri v blagih primerih Rh nezdružljivosti.

Ali obstajajo zapleti?

Hujši primeri, v katerih učinki Rh nezdružljivosti niso preprečeni, lahko povzročijo hude zaplete. Ti zapleti lahko vključujejo:

• poškodbe možganov dojenčka, ki je znan kot kernicterus
• nabiranje tekočine ali otekanje pri dojenčku
• težave z duševno funkcijo, gibanjem, sluhom in govorom
• napadi
• anemija
• odpoved srca

Lahko se zgodi tudi smrt otroka. Rh-nezdružljivost je v državah z dobro zdravstveno oskrbo redko problem.

Ali je mogoče preprečiti Rh nezdružljivost?

Tega stanja je mogoče preprečiti. Če menite, da ste noseči in imate Rh-negativno krvno skupino, se o najboljšem načrtu pogovorite s svojim zdravnikom.

Če je oče vašega otroka Rh pozitiven ali njegova krvna skupina ni znana, bo preventivno zdravljenje z imunskimi globulini preprečilo resne učinke.