Kolikor je nosečnost čas vznemirjenja in pričakovanja, se včasih zdi, da pride z veliko ne: Ne piti alkohol, ne jesti suši (mit: uničen), ne potopite se v masažno kad (čeprav bi se počutil takooooo dobro). Ko ste na novo noseči, se lahko vprašate, ali "ne vzemite si zdravila «je tudi na seznamu.
Medtem ko obstaja veliko zdravil, ki jih lahko še naprej jemljete v 9 mesecih dojenja, je Adderall, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD).
Tukaj je pogled na to, zakaj vam bo zdravnik morda priporočil, da prenehate jemati zdravilo Adderall med nosečnostjo, tveganja, ki jih lahko predstavlja, in alternativne možnosti zdravljenja za zdravljenje ADHD.
Kako deluje Adderall
Če ste že na zdravilu Adderall, verjetno veste, da se to zdravilo uporablja za pomoč bolnikom z ADHD pri ohranjanju osredotočenosti. (Je tudi zdravljenje narkolepsije.) Kako pa to dejansko deluje?
Adderall je kombinacija dveh različnih zdravil: amfetamina in dekstroamfetamina. Ti dve zdravili delujeta v tandemu, da spodbudita centralni živčni sistem in povečata razpoložljivost nevrotransmiterjev noradrenalina in dopamina v možganih.
Čeprav se morda sliši nerazumno, če vzamete poživilo, ko ADHD že naredi vaš um hitrost na minuto, spodbujanje teh nevrotransmiterjev dejansko pomaga uravnavati pozornost in izboljšati osredotočenost.
Adderall je lahko zelo učinkovit. Ena majhna študija iz leta 2001 je pokazala, da so ljudje, ki so jo jemali, v povprečju zmanjšali simptome ADHD za 42 odstotkov.
Vendar pa ima nekaj pomanjkljivosti - ne glede na to, ali ste noseči ali ne. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- hiter srčni utrip
- izguba apetita
- težave s spanjem
- izguba teže
- nemir
- živčnost
- mraz ali otrplost v okončinah
Obstaja tudi tveganje za razvoj odvisnosti od Adderalla.
Varnost zdravila Adderall med nosečnostjo
Adderall je lahko božji dar za lajšanje simptomov ADHD - zato vas prosimo, da podate "woohoo!" za sodobno medicino. Toda tako učinkoviti, kot je, če v pečici ni peciva, je v medicinski skupnosti splošno soglasje, da se Adderall in nosečnost ne smeta mešati.
Adderall stimulira živčni sistem, poleg zgoraj naštetih neprijetnih stranskih učinkov pa povečuje tudi tveganje za psihozo, srčni napad, možgansko kap in celo smrt. Ta tveganja so resna že sama po sebi, še bolj pa takrat, ko je ogroženo življenje matere in otroka.
Kljub tem splošnim navodilom pa lahko obstajajo določene situacije, ko je lahko jemanje zdravila Adderall med nosečnostjo najboljša izbira. "Glede na neželene učinke bi nosečnica jemala zdravilo Adderall le, če bi koristi odtehtale tveganje za otroka," pojasnjuje dr. Sherry A. Ross, OB-GYN v zdravstvenem centru Providence Saint John v Santa Monici v Kaliforniji.
"Če nosečnica zaradi hudih in motečih simptomov ADHD ni mogla skrbeti zase ali za svojega odraščajočega otroka, ji bo morda predpisala zdravilo Adderall za koristi zanjo in navsezadnje za svojega otroka."
Če načrtujete dojenje, razen izjem med nosečnostjo, se boste morali še naprej izogibati zdravilu Adderall - doječim materam ni priporočljivo. Ker lahko zdravilo prehaja skozi materino mleko, lahko pri vašem otroku povzroči neželene simptome, kot so:
- izguba apetita
- nemir
- nespečnost
- nenapredovanja
Čeprav je zdravilo Adderall enostavno razumeti kot vsakdanje zdravljenje običajnega stanja, je vseeno pomembno, da si zapomnimo, da je to zdravilo zelo močan stimulans. Kot katero koli nadzorovano snov jo je treba uporabljati zelo previdno, v nosečnosti ali kako drugače.
Ena študija iz leta 2018 je pokazala, da se je uporaba zdravila Adderall v nosečnosti med letoma 1998 in 2011 več kot podvojila - kar je razkrilo, da v teh kritičnih 9 mesecih veliko ljudi morda ne razume tveganj. Bottom line: posvetujte se s svojim zdravnikom.
Tveganja za otroka v razvoju
Resnici na ljubo znanstveniki ne vedo toliko, kot bi lahko pričakovali o natančnih učinkih Adderalla na noseče matere in njihove rastoče dojenčke.
Pri tem je težko: raziskati natančno, kako zdravila vplivajo na dojenčke v maternici. Nihče ne želi izvajati študij, ki bi temeljile na izpostavljanju nosečnic potencialno škodljivim drogam. Zato je bila večina študij Adderalla in nosečnosti izvedena na živalih.
Po navedbah Centra za nadzor bolezni (CDC) študije na živalih kažejo, da lahko zdravilo Adderall poveča tveganje za prirojene nepravilnosti, ki vključujejo okončine ali prebavni trakt. (Vendar CDC ta tveganja opisuje kot "zelo nizka.")
Dr. Ross ugotavlja, da je treba upoštevati tudi druge negotovosti. "Dojenčki, rojeni materam, ki jemljejo Adderall v nosečnosti, imajo večje tveganje za prezgodnji porod, majhno porodno težo in odtegnitvene simptome, vključno z vznemirjenostjo, disforijo, lenobo in slabim hranjenjem in rastjo."
Pozitivno je bilo, da je pregled osmih študij nosečih mater, ki so uporabljale zdravilo Adderall, leta 2019 odkril, da zdravilo ni povezano s škodljivimi izidi pri mamicah ali dojenčkih. Jasno je, da je potrebnih več raziskav, da se dokončno ugotovijo učinki Adderalla med nosečnostjo.
Alternative zdravljenja ADHD med nosečnostjo
Brez dvoma je lahko resna težava, če ugotovite, da med nosečnostjo zdravilo za ADHD ni všeč. (In ne pomaga, da se tudi druga zdravila, kot sta Ritalin in Vyvanse, štejejo za tvegana.) Kaj torej lahko storite, če običajno zdravljenje z zdravili ni na voljo?
Na srečo imate izbiro. Zdravnik vas bo morda napotil k svetovalcu ali psihologu, ki vam bo z uporabo govorne terapije pomagal razviti veščine za obvladovanje simptomov ADHD.
Lahko tudi eksperimentirate z različnimi tehnikami sproščanja, kot so joga, masaža ali meditacija. Ena majhna študija iz leta 2017 je pokazala, da so ljudje z ADHD, ki so izvajali meditacijo pozornosti, opazili izboljšanje čustvene regulacije.
Vadba je lahko še en recept z majhnim tveganjem za nosečnice z ADHD. Študija iz leta 2018 je pokazala, da so imeli ljudje z ADHD boljši odzivni čas in so na testih naredili manj napak, ko so se ukvarjali s telesno aktivnostjo.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, katere vrste vadbe so lahko varne za vas med nosečnostjo.
Nekateri ljudje z ADHD imajo koristi tudi od antidepresivov, zlasti triciklične sorte, ki naj bi spodbujala noradrenalin v možganih. Kot alternativo zdravljenju vam lahko ponudnik predpiše antidepresiv, ki je združljiv z nosečnostjo.
Nazadnje je možno, da se bo zdravnik odločil, da so koristi, če ostanete na zdravilu Adderall, večje od tveganj, da bi ga prenehali jemati. V tem primeru lahko med nosečnostjo preprosto dobite več testov in preiskav, da se prepričate, da je otrok zdrav in pravilno raste.
Zanositev na Adderall
Adderall ni priporočljiv, ko ste "v gnezdu", kaj pa, ko poskušate zanositi? Nekatere ženske trdijo, da jim je jemanje zdravila Adderall dejansko pomagalo zanositi - vendar te trditve niso podprte z dokazi.
Raziskava se nagiba k temu, da Adderall zmanjša vašo plodnost. Analiza leta 2017 17 študij na živalih je pokazala, da zdravila z ADHD prizadenejo razmnoževanje. (Ponovno zaradi tveganja potencialne škode na tem področju ni dovolj človeških raziskav.)
Na splošno so priporočila glede zdravila Adderall in poskus zanositve enaka kot med nosečnostjo. "Pacientki z ADHD vedno svetujem, naj izstopi iz Adderalla, preden poskuša zanositi," pravi dr. Ross. "Ker je zdravilo Adderall zdravilo kategorije C, ga lahko uporabljamo pred zanositvijo le, če koristi za mamo presegajo tveganje za otroka."
Opomba: „Kategorija C" se nanaša na sistem razvrščanja FDA pred letom 2015, v katerem je C navedel, da je zdravilo pokazalo škodljive učinke v študijah na živalih in da na ljudeh niso izvedli nobenih "ustreznih in dobro nadzorovanih" študij. Nekateri zdravniki se še vedno sklicujejo na ta sistem.
Odvoz
Ko imate ADHD, je vedeti, kaj je najboljše tako za vas kot za vašega odraščajočega otroka, včasih težko. Obstaja občutljivo ravnovesje varovanja otroka, medtem ko skrbi za svoje duševno zdravje.
Čeprav Adderall verjetno ni najboljša izbira za večino nosečnic, obstajajo dovolj močni razlogi, da ostanejo na njem. Če imate ADHD in niste prepričani, ali bi med nosečnostjo jemali zdravila, se iskreno posvetujte s svojim zdravnikom.
In če se spopadate z odvisnostjo od Adderalla, vedite, da niste sami in v tem ni sramu. Čim prej ukrepajte. Telefonska številka za pomoč pri zlorabi substanc in duševnem zdravju je brezplačen, zaupen vir, ki nudi 24-urno pomoč vsak dan v letu.
