Nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) je najpogostejša vrsta pljučnega raka. Med 80 in 85 odstotki vseh pljučnih rakov je te vrste.
V preteklosti so vsi z NSCLC dobivali enako zdravljenje. To bi lahko vključevalo operacijo, obsevanje, kemoterapijo ali kombinacijo teh zdravljenj.
Rak povzročajo spremembe v genih, ki nadzorujejo rast in delitev celic. Te mutacije omogočajo, da celice rastejo izpod nadzora in tvorijo tumorje.
Raziskovalci so nedavno odkrili, da vsi pljučni raki niso enaki. Celice raka so lahko povezane s številnimi različnimi genetskimi mutacijami, ki pomagajo tumorjem rasti.
To odkritje je privedlo do uvedbe ciljnih zdravil, ki obravnavajo specifične genske mutacije. Ciljno zdravljenje blokira signale, ki pomagajo rasti določenemu pljučnemu raku. Ta zdravila izboljšujejo preživetje nekaterih ljudi, katerih pljučni rak ima genske spremembe.
Vprašajte svojega zdravnika, ali bi morali biti testirani na genske mutacije NSCLC. Ti testi lahko zdravniku pomagajo najti pravo zdravljenje za vas in napovejo, kako dobro se boste nanj odzvali.
Iskanje pravega načrta zdravljenja
Da bi našel najučinkovitejše zdravljenje, mora zdravnik najprej dobiti nekaj informacij o vašem raku.
Vrsta tumorja
Različne vrste raka se različno odzivajo na zdravljenje. NSCLC je razdeljen na tri vrste:
- Adenokarcinom se začne v pljučnih celicah, ki proizvajajo sluz.
- Ploščatocelični karcinom se začne v celicah, ki prekrivajo dihalne poti.
- Velikocelični karcinom se lahko začne v katerem koli delu pljuč. Pogosto hitro raste.
Stopnja raka in kako agresiven je
NSCLC v zgodnji fazi niso zrasli čez pljuča. Za te tumorje je lahko operacija.
Ko se rak razširi zunaj pljuč, zdravljenje vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo, imunoterapijo in obsevanje.
Nekateri raki se širijo hitreje kot drugi. Potrebujejo različne vrste zdravljenja.
Genetske mutacije tumorja
Mutirani geni proizvajajo beljakovine, ki pomagajo rasti celicam raka. Ciljna zdravila blokirajo te beljakovine, da preprečijo širjenje rakavih celic. EGFR, KRAS, in ALK so med najpogostejšimi genetskimi mutacijami, ki jih zdravniki testirajo pri pljučnem raku.
Pomembno je, da zdravnik razume, katere genske mutacije so v vašem tumorju, da izbere pravo ciljno zdravljenje za vas.
Preskušanje mutacij
Analiza vzorca tkiva iz pljuč in včasih bezgavk okoli pljuč lahko zagotovi informacije, potrebne za usmerjanje zdravljenja. Zdravnik bo to tkivo z bio iglo odstranil z iglo.
Vaš zdravnik pošlje vzorec tkiva v laboratorij za molekularno analizo. Laboratorij bo pregledal vaš rak na genske mutacije in druge biomarkerje. Če veste, katere biomarkerje imate, lahko zdravniku pomagate prilagoditi vaše zdravljenje.
Vaš zdravnik lahko naroči tudi krvni test za odkrivanje EGFR mutacije.
Genske mutacije in njihovo zdravljenje
Nekatere genske mutacije pomagajo raku pljuč rasti in širiti se. Če bodo rezultati testa pozitivni za eno od teh mutacij, vam bo zdravnik lahko dal zdravilo, ki je posebej namenjeno mutaciji.
Ciljne terapije blokirajo poti, ki pomagajo NSCLC rasti in širiti se. Ker se ta zdravila osredotočajo na odpravljanje posebnih nepravilnosti, ki pomagajo preživeti tumorje, so učinkovitejša proti raku kot tradicionalna zdravljenja, kot sta kemoterapija in sevanje.
Ciljna zdravila imajo lahko tudi manj neželenih učinkov.
EGFR
Receptorji za epidermalni rastni faktor (EGFR) so beljakovine na površini nekaterih rakavih celic. Pomagajo celicam rasti in deliti se. Mutacija v EGFR gen vklopi te receptorje, kar rakavim celicam omogoča hitrejši rast.
Približno 10 odstotkov ljudi z NSCLC in 50 odstotkov ljudi s pljučnim rakom, ki nikoli niso kadili, ima EGFR mutacijo, ocenjuje Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Zaviralci EGFR blokirajo signale, ki jih rak povzroča z EGFR mutacija mora naraščati. Ta skupina zdravil vključuje:
- afatinib (gilotrif)
- dakomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Približno 5 odstotkov NSCLC ima spremembo v anaplastični limfomski kinazi (ALK) gen. Če imate ALK mutacija, se vaš rak lahko odzove na eno od teh zdravil:
- alektinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
The KRAS mutacija je ena najpogostejših genskih mutacij pljučnega raka. Najdemo ga v približno 25 odstotkih NSCLC. Če imate eno od teh mutacij, boste morda lahko poskusili novo zdravilo v kliničnem preskušanju.
MET in METex14
Prehod med mezenhimom in epitelijem (SREČAL) gen je vključen v signalne poti, ki nadzorujejo rast, preživetje in širjenje celic. The METex14 mutacija je vrsta SREČAL mutacija, ki je povezana s približno 3 do 4 odstotki NSCLC.
Capmatinib (Tabrecta) je nedavno odobrila Uprava za hrano in zdravila kot ciljno zdravljenje za METex14 mutacija.
ROS1
Približno 1 do 2 odstotka NSCLC ima to gensko mutacijo. Običajno raki, ki so ROS1-pozitiven test negativen za ALK, KRAS, in EGFR genske mutacije.
The ROS1 mutacija je podobna ALK mutacija. Nekatera ista zdravila zdravijo obe mutaciji, vključno z Xalkori in Lorbreno.
Druge genske mutacije
Nekaj drugih genskih mutacij NSCLC ima svoja ciljna zdravljenja, vključno z:
- BRAF: dabrafenib (tafinlar) in trametinib (mekinist)
- RET: selperkatinib (Retevmo)
- NTRK: entrektinib (Rozlytrek) in larotrektinib (Vitrakvi)
Odvoz
Vprašajte svojega zdravnika, ali je treba vašega raka testirati na genske mutacije. Rezultati teh genetskih testov lahko zdravniku pomagajo najti ciljno usmerjeno zdravljenje, ki bo bolj verjetno delovalo proti vaši določeni vrsti raka.
Ciljno zdravljenje ima običajno tudi manj neželenih učinkov kot kemoterapija ali druga običajna zdravljenja.
Če zdravljenje za vašo določeno mutacijo ni na voljo, se boste morda lahko pridružili kliničnemu preskušanju novega zdravila, ki je v preiskavi.
Preberite ta članek v španščini.
