Notalgia Paresthetica

Kaj je notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) je živčna motnja, ki povzroča močno in včasih boleče srbenje v hrbtu. Vpliva predvsem na območje med lopaticami, srbečica pa se lahko razširi na ramena in prsni koš.

Ime te motnje izvira iz grških besed "notos" ("hrbet") in "algia" ("bolečina").

Kakšni so simptomi?

NP povzroči srbenje tik pod levo lopatico. Srbenje se lahko giblje od blagega do tako močnega, da se boste morali drgniti hrbta ob steber ali steno. Praskanje se morda počuti dobro, vendar ne bo vedno odpravilo srbečice.

Nekateri ljudje čutijo srbenje na desni ali na obeh straneh hrbta pod lopatico. Srbenje se lahko razširi na ramena in prsni koš.

Poleg srbenja lahko NP včasih povzroči tudi te simptome v zgornjem delu hrbta:

• bolečina
• mravljinčenje, otrplost in pekoč občutek
• občutek z iglami
• povečana občutljivost na toploto, mraz, dotik, vibracije in bolečino

Praskanje srbečice lahko povzroči, da se na prizadetem območju pojavijo madeži temnejše kože.

Kaj povzroča notalgijo parestetiko?

Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča NP. Mislijo, da se začne, ko kosti ali mišice ujamejo in pritisnejo na živce v zgornjem delu hrbta.

Možni vzroki so:

• poškodba hrbta
• hernija diska
• bolezen hrbtenjače (mielopatija)
• skodle

Pritisk na živce omejuje pretok krvi, živci nabreknejo in povzročijo poškodbe živcev. Oteklina in poškodbe povzročajo, da živci pretirano reagirajo in v možgane pošiljajo sporočila, da vas srbi ali vas boli, kadar niste.

Manj pogosto NP prizadene ljudi z multiplo endokrino neoplazijo tipa 2 (MEN2). Zaradi tega podedovanega stanja nastanejo tumorji in lahko pritiskajo na živce. Običajno NP prizadene samo odrasle, pri MEN2 pa ga lahko imajo tudi otroci.

Kako se diagnosticira notalgia paresthetica?

Srbenje je zelo splošen simptom, ki ga lahko povzročijo številni različni pogoji. Vaš zdravnik bo pri diagnozi izključil druge pogoste vzroke za srbenje, na primer kontaktni dermatitis ali luskavico.

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in si ogledal hrbet. Za testiranje lahko odstranijo majhen vzorec kože na srbečem predelu. To se imenuje biopsija. Lahko pomaga izključiti druge srbeče kožne bolezni, kot so glivične okužbe ali sklerozi lišajev.

Če zdravnik sumi, da je poškodba povzročila vaše simptome, boste morda imeli enega od teh slik, da boste našli poškodbe kosti ali drugih struktur v hrbtu:

• RTG
• skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
• slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Zdravila lahko zmanjšajo oteklino in pomagajo začasno lajšati srbenje. Zdravniki za zdravljenje NP uporabljajo naslednje:

• Visoka doza kapsaicinske kreme. To pomaga pri desenzibilizaciji živčnih končičev, zaradi katerih vas srbi. En teden ga uporabljate petkrat na dan, nato tri do šest tednov. Kapsaicin je na voljo tudi v obliki obliža.
• Lokalni lajšalci bolečin. Lidokain 2,5 odstotka in prilokain 2,5 odstotka kreme dvakrat na dan lahko pomagata zmanjšati simptome.
• Kortikosteroidne kreme in injekcije. Ti lahko pomagajo tudi pri srbenju.

Olajšanje, ki ga dobite pri teh zdravljenjih, bo verjetno kratkotrajno. Simptomi se ponavadi ponovijo v nekaj dneh do tednih po prenehanju jemanja zdravila. Kapsaicin lahko povzroči neželene učinke, kot so pekoč občutek, mravljinčenje in bolečina.

Nekateri zdravniki zdravijo NP z antistatičnim zdravilom gabapentin (Neurontin). Zdi se, da to zmanjša srbenje pri ljudeh s hudimi primeri. Tudi druga zdravila lahko pomagajo pri simptomih NP, kot so:

• zdravila za epilepsijo karbamazepin (Tegretol) in okskarbazepin (Trileptal)
• triciklični in selektivni antidepresivi zaviranja ponovnega privzema serotonina (SSRI)

Živčni bloki in injekcije botulinskega toksina tipa A (botox) lahko nudijo dolgotrajnejše lajšanje srbenja. Težava je v tem, da teh zdravljenj niso ovrednotili pri večjih skupinah ljudi.

Vendar je v eni študiji ženska, ki je bila zdravljena z injekcijo živčnega bloka, eno leto ostala brez simptomov. Drugo poročilo je pokazalo, da je olajšanje botulinskega toksina trajalo 18 mesecev.

Čeprav se ta injekcija ponavadi izzveni v šestih mesecih, lahko vpliva na živčno signalizacijo na način, ki vodi do dolgoročnejšega nadzora simptomov.

Druga zdravljenja, ki jih zdravniki poskušajo za NP, vključujejo:

• transkutana električna stimulacija živcev (TENS), ki za lajšanje bolečin uporablja nizkonapetostni električni tok
• akupunktura
• ultravijolična B (UVB) svetlobna terapija
• osteopatska manipulacija

Kako si lahko olajšate doma?

Če želite doma razbremeniti srbečico in bolečino NP, si na hrbet nanesite hladilno kremo. Poiščite izdelek, ki vsebuje sestavine, kot sta kafra ali mentol.

Raztezanje vam lahko olajša pritisk na živce in lajša simptome. Tu je nekaj vaj, ki jih lahko preizkusite:

• Stojte z rokami ob straneh. Dvignite samo ramena in jih zavrtite naprej. Nato gibanje obrnite, tako da zavrtite ramena nazaj.
• Roke držite naravnost ob straneh in jih obračajte naprej, dokler se ne naslonijo ob vas. Ponovite, vrtenje rok nazaj.
• Stojte z iztegnjenimi komolci, roke pokrčene pod kotom 90 stopinj. Komolce stisnite drug proti drugemu, dokler ne začutite raztezanja v hrbtu.
• Stojte z rokami za hrbtom. Stisnite roke. Pritisnite navzdol, dokler ne začutite raztezanja v hrbtu.
• Med sedenjem prekrižajte roke in se upognite naprej, da raztegnete hrbet.

Je to lahko znak raka?

NP ni rak. Čeprav so kožne spremembe včasih lahko simptom raka, je srbeča koža le redko znak.

Kožni rak melanoma lahko srbi, vendar je videti kot mol in je lahko na katerem koli delu telesa - ne nujno na hrbtu.

Krvni rak, imenovan policitemija vera, po toplem prhanju ali kopeli povzroča srbenje, srbenje pa je le eden izmed številnih simptomov. Drugi znaki so vrtoglavica, glavobol, utrujenost in težave z dihanjem.

Redko srbeč kožni izpuščaj je lahko znak levkemije ali limfoma.

Kakšni so obeti?

Srbenje v zgornjem delu hrbta lahko povzroči številne stvari, od draženja kože do glivične okužbe. Morda si ga boste lahko sami privoščili doma.

Pokličite svojega zdravnika, če srbenje:

• po nekaj dneh ne izgine
• je intenziven
• se zgodi z drugimi simptomi, kot so otrplost, mravljinčenje ali bolečina v predelu
• se razširi na druge dele hrbta