Razumevanje infuzijskega zdravljenja multiple skleroze

Multipla skleroza (MS) je imunsko pogojeno stanje, ki prizadene centralni živčni sistem (CNS). Strokovnjaki niso natančno prepričani, kaj povzroča, vedo pa, da gre za imunski sistem.

Z MS vaš imunski sistem pomotoma napade živce in uniči mielin, njihov zaščitni ovoj.

Če se MS ne zdravi, lahko sčasoma uniči ves mielin, ki obdaja vaše živce. Po tem lahko začne škodovati samim živcem.

Zdravila za MS ni, vendar obstaja več vrst zdravljenja.

V nekaterih primerih zdravljenje lahko upočasni tempo MS. Zdravljenje lahko pomaga tudi pri lajšanju simptomov in zmanjša potencialno škodo, ki jo povzročijo izbruhi MS. Vnetja so obdobja, ko imate simptome.

Če se napadi dogajajo pogosto, boste morda potrebovali vrsto zdravila, imenovano modifikator bolezni. Modifikatorji bolezni lahko spremenijo vedenje bolezni. Prav tako lahko pomagajo upočasniti napredovanje MS in zmanjšati izbruhe.

Nekatere terapije, ki spreminjajo bolezni, so v obliki infuzijskih zdravil. Ta infuzijska zdravljenja so lahko še posebej koristna za ljudi z agresivnimi ali naprednimi MS.

Preberite, če želite izvedeti več o teh zdravilih in kako pomagajo pri zdravljenju MS.

Vprašanja in odgovori: Uporaba infuzijskih zdravil

V:

Kako poteka zdravljenje z infuzijo?

A:

Infuzijski postopki se izvajajo počasi skozi iglo, običajno v veno. Ta zdravljenja izvaja zdravstveni delavec v kliničnem okolju, kot je infuzijski center, ali včasih v udobju njegovega doma. Ker zdravljenje poteka neposredno v krvni obtok, bo ljudi, ki prejemajo infuzije, med zdravljenjem običajno nadzoroval zdravstveni delavec.

Zdravila za zdravljenje infuzije

Danes obstajajo štiri zdravila, ki spreminjajo bolezen, ki jih je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje MS.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Zdravniki dajejo alemtuzumab (Lemtrada) ljudem, ki se na vsaj dve drugi zdravili za MS ne odzoveta dobro.

To zdravilo deluje tako, da v telesu počasi zmanjšuje število B in T limfocitov, ki so vrste belih krvnih celic (WBC). To lahko zmanjša vnetje in poškoduje živčne celice.

To zdravilo prejmete enkrat na dan 5 dni. Nato eno leto po prvem zdravljenju dobivate zdravilo enkrat na dan 3 dni.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) deluje tako, da preprečuje vstop škodljivih imunskih celic v možgane in hrbtenjačo. To zdravilo prejmete enkrat na 4 tedne.

Mitoksantron

Mitoksantron je sredstvo za infundiranje MS, pa tudi kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje raka.

Morda najbolje deluje pri ljudeh s sekundarno progresivno MS (SPMS) ali hitro poslabšujočo MS.

To je zato, ker je imunosupresiv, kar pomeni, da deluje tako, da ustavi reakcijo imunskega sistema na napade MS. Ta učinek lahko zmanjša simptome vnetja MS.

To zdravilo prejmete enkrat na 3 mesece za največji kumulativni odmerek v življenju 140 miligramov na kvadratni meter (mg / m2). Ta odmerek bo verjetno dosežen v 2 do 3 letih.

Zaradi tveganja resnih neželenih učinkov je mitoksantron priporočljiv samo ljudem s hudo MS.

Okrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab je najnovejše infuzijsko zdravljenje za MS. FDA ga je odobrila leta 2017.

Okrelizumab se uporablja za zdravljenje recidivnih ali primarno progresivnih oblik MS. Pravzaprav je to prvo zdravilo, odobreno za zdravljenje primarne progresivne MS (PPMS).

Zdravilo naj bi delovalo tako, da je usmerjeno na limfocite B, ki so odgovorni za poškodbe in popravilo mielinske ovojnice.

Sprva se daje v dveh 300-miligramskih infuzijah, ločenih 2 tedna. Po tem se daje v 600-miligramskih infuzijah vsakih 6 mesecev.

Neželeni učinki infuzijskega procesa

Sam postopek infundiranja lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vključujejo:

• podplutbe ali krvavitve na mestu injiciranja
• zardevanje ali pordelost in ogrevanje kože
• mrzlica
• slabost

Lahko imate tudi infuzijsko reakcijo. To je reakcija zdravila na koži.

Pri vseh teh zdravilih je verjetneje, da se bo infuzijska reakcija pojavila v prvih 2 urah po zaužitju. Vendar pa je možno, da se reakcija pojavi tudi do 24 ur kasneje.

Simptomi lahko vključujejo:

• panjev
• luskaste lise na koži
• toplota ali vročina
• izpuščaj

Neželeni učinki infuzijskih zdravil

Vsako infundirano zdravilo ima svoje možne neželene učinke.

Alemtuzumab

Pogostejši neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo:

• izpuščaj
• glavobol
• vročina
• prehlad
• slabost
• okužba sečil (UTI)
• utrujenost

To zdravilo lahko povzroči tudi zelo resne - in potencialno usodne - neželene učinke. Ti lahko vključujejo:

• avtoimunske reakcije, kot sta Guillain-Barréjev sindrom in odpoved organov
• raka
• krvne motnje

Natalizumab

Pogostejši neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo:

• okužbe
• alergijske reakcije
• glavobol
• utrujenost
• depresija

Resni neželeni učinki lahko vključujejo:

• redka in smrtonosna možganska okužba, imenovana progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML)
• težave z jetri s simptomi, kot so:
  • porumenelost kože ali beločnic oči
  • temen ali rjav (v barvi čaja) urin
  • bolečina v zgornjem desnem delu trebuha
  • krvavitve ali podplutbe, ki se pojavijo lažje kot običajno
  • utrujenost

Mitoksantron

Pogostejši neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo:

• nizke ravni WBC, kar lahko poveča tveganje za okužbe
• depresija
• bolečine v kosteh
• slabost ali bruhanje
• izguba las
• UTI
• amenoreja ali pomanjkanje menstruacije

Resni neželeni učinki lahko vključujejo:

• postopno srčno popuščanje
• odpoved ledvic
• težave s krvjo

Če prejmete preveč tega zdravila, tvegate resne neželene učinke, ki so lahko zelo strupeni za vaše telo, kot so zgoraj navedeni. Zaradi tega se mitoksantron sme uporabljati le v hudih primerih MS.

Zdravnik vas bo zelo pozorno opazoval glede znakov neželenih učinkov med zdravljenjem s tem zdravilom.

Okrelizumab

Pogostejši neželeni učinki tega zdravila lahko vključujejo:

• okužbe
• infuzijske reakcije

Resni neželeni učinki lahko vključujejo:

• PML
• ponovni aktivaciji hepatitisa B ali skodle, če so že v vašem sistemu
• oslabljen imunski sistem
• rak, vključno z rakom dojke

Druga infuzijska zdravljenja

V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda predlagal infuzijska zdravljenja, ki ne delujejo tudi kot zdravila za spreminjanje bolezni pri MS. Vključujejo:

• Plazmafereza. Plazmafereza vključuje odstranjevanje krvi iz telesa, filtriranje za odstranjevanje protiteles, ki morda napadajo vaš živčni sistem, in pošiljanje "očiščene" krvi nazaj v vaše telo s transfuzijo.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG). V terapiji IVIG prejemate krvno plazmo od ljudi brez imunskih stanj. Ta transfuzija pomaga okrepiti vaš lastni imunski sistem.
• Rituksimab (Rituxan). To zdravljenje deluje z usmerjanjem belih krvnih celic, znanih kot limfociti B. Tradicionalno se uporablja za zdravljenje bolezni, kot so revmatoidni artritis, ne-Hodgkinov limfom in kronična limfocitna levkemija.
• Metilprednizolon (Solu-Medrol). Metilprednizolon je močan protivnetni steroid. Kot drugi steroidi za MS deluje tudi tako, da pomaga preprečevati prehod vnetnih celic v CNS.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Infuzijsko zdravljenje je lahko dobra možnost za zdravljenje simptomov MS in vnetij.

Vendar ta zdravila niso primerna za vsakogar. Tvegajo redke, a resne zaplete.

Kljub temu se jim je marsikdo zdel koristen.

Če imate progresivno MS ali iščete boljši način za obvladovanje simptomov, se posvetujte z zdravnikom o infuzijskih zdravljenjih. Zdravnik vam lahko pomaga, da se odločite, ali so ta zdravila morda dobra izbira za vas.