Med zdravljenjem raka lahko nekatera zdravila, ki jih jemljete, povzročijo nastanek bolečih ranic v ustih. Dobite jih lahko tudi, če so vam v okviru oskrbe z rakom presadili kostni mozeg (matične celice).
Čeprav se pogosto zacelijo sami, lahko te rane v ustih neprijetno jedo in govorijo. Razpravljali bomo o tem, kaj lahko storite za lajšanje bolečin in njihovo preprečevanje, da bi se poslabšale.
Kaj so rak v ustih za zdravljenje raka?
Razjede v ustih so lahko pogost neželeni učinek zdravljenja raka. Stanje, znano kot stomatitis ali mukozitis, je vnetje tkiv v ustih.
Na licih, dlesnih, ustnicah, jeziku ali na strehi ali tleh ust se lahko pojavijo belkaste, čir podobne rane. Tudi če se vam ne pojavijo razjede na ustih, imate morda obliže, ki so vneti in boleči, kot da bi bili opečeni.
Kdor prejema kemoterapijo, radioterapijo ali presaditev kostnega mozga (matičnih celic), lahko kot neželeni učinek teh zdravil razvije rane v ustih.
Če imate bolezen suhih ust ali dlesni ali če zob in dlesni ne skrbite dobro, je med zdravljenjem morda večje tveganje, da se vam bodo pojavile rane v ustih. Po podatkih fundacije za ustni rak so tudi ženske in ljudje, ki kadijo ali pijejo alkohol, bolj izpostavljeni tveganju.
Če prejemate kemoterapijo, se rane lahko začnejo tvoriti od 5 dni do 2 tednov po zdravljenju. Glede na določen vzrok lahko rane izginejo same v nekaj tednih ali pa zdržijo dlje.
Pomembno je najti načine za obvladovanje bolečin in paziti na znake okužbe. Razjede v ustih, povezane z rakom, lahko povzročijo izgubo teže, dehidracijo in druge resne zaplete.
Kakšni so simptomi mukozitisa?
Simptome lahko opazite med nekaj dnevi in nekaj tedni po zdravljenju raka. Tukaj lahko vidite in občutite, ko se mukozitis razvije:
- rdeče ali bele lise
- odprte rane (kot so razjede ali rane)
- bolečina
- oteklina
- krvavitev
- vneto grlo
- težave pri jesti, pitju ali požiranju
- nekroza ("odmrlo" tkivo)
Morda boste opazili, da se rane med celjenjem rahlo skorjajo. Pomembno je, da spremljate svoje simptome in obvestite onkologa, če se rane ne celijo same od sebe.
Takoj se obrnite na zdravnika, če:
- razvije vročino
- začnete izgubljati težo, ker ne morete pravilno jesti ali piti
- vaše rane se poslabšajo ali postanejo bolj boleče
Nezdravljene rane v ustih lahko povzročijo podhranjenost, dehidracijo in življenjsko nevarne okužbe.
Kako dolgo trajajo rane na ustih?
Trajanje vnetja ust v ustih je odvisno od določenega zdravljenja raka. Tu je nekaj ocen, razčlenjenih po zdravljenju:
- Kemoterapija. Če imate rane po kemoterapiji, se bodo verjetno pozdravile v 2 do 4 tednih, dokler se okužba ne razvije.
- Radioterapija. Če so vaše rane povezane z radioterapijo, lahko postopek celjenja traja nekoliko dlje - običajno od 6 do 8 tednov.
- Kemoradiacija. Če ste imeli kemoterapijo s presaditvijo matičnih celic, lahko rane izginejo že v 2 tednih.
Kako se zdravijo rane v ustih?
Obstaja nekaj različnih načinov, kako lahko rane v ustih zacelite in se izognete daljšim bolečinam ali okužbi.
Dobra higiena zob
Medtem ko se rane celijo, je zelo pomembno, da je notranjost ust čista, da se prepreči razvoj okužbe.
Nacionalni inštitut za raka priporoča, da si nežno očistite zobe vsake 4 ure in tik preden greste ponoči spat. Tu je nekaj nasvetov, ki jih je treba upoštevati:
- Za čiščenje zob uporabite zobno ščetko z zelo mehkimi ščetinami. Ščetine lahko zmehčate tako, da zobno ščetko poženete pod vročo vodo.
- Izperite z blago ustno vodo, ki ne vsebuje alkohola. Izpiranje z navadno vodo je v redu.
- Če se rane skorjajo, jih lahko sperete z raztopino z enakimi deli vode ali slane vode in 3-odstotnim vodikovim peroksidom. To zdravljenje omejite na samo 2 dni, saj lahko upočasni celjenje ranic, če ga uporabljate dlje.
- Nadaljujte z nežno vsakodnevno uporabo zobne nitke.
- Če želite zmanjšati bolečino, na prizadeta območja nanesite lokalno zdravilo za peroralno bolečino, kot je benzokain (Orajel).
Redna izpiranja
Če bolečina v ranah v ustih ovira vašo sposobnost jesti in piti, lahko zdravnik to stanje zdravi z opioidno ustno vodico ali s takim, ki vsebuje doksepin ali lidokain.
Da bi olajšali nelagodje in preprečili suha usta, boste morda želeli izpiranje z blago raztopino slane vode ali sode bikarbone. Vsakega od njih lahko naredite tako:
- Raztopina slane vode. 1 čajno žličko (5 gramov) soli mešajte v 4 skodelice (1 liter) vode, dokler se ne raztopi.
- Raztopina sode bikarbone. Dodajte 1 čajno žličko (5 gramov) sode bikarbone na 8 unč (240 mililitrov) vode in temeljito premešajte.
Vaša ekipa za oskrbo raka vam lahko priporoči uporabo mazalne tekočine (umetne sline), da navlažite notranjost ust, če je težava suha. Te tekočine so običajno gelaste. Usta prekrijejo s tankim filmom, da olajšajo nelagodje in spodbujajo zdravljenje.
Nekaterim se je zdelo koristno izpiranje z mešanico zdravil, imenovano čarobna ustna voda. Formule za to ustno vodo se razlikujejo, vendar večina vključuje kombinacijo zdravil za zdravljenje različnih simptomov, vključno z:
- antihistaminiki
- kortikosteroidi
- antimikotiki
- anestetiki
- antacidi
- antibiotiki
Čarobne ali čudežne raztopine za ustne vode običajno mora predpisati zdravnik, pripraviti pa jih mora farmacevt, čeprav nekateri doma mešajo različico, ki se prodaja brez recepta.
Ni dovolj raziskav, da bi zagotovo rekli, ali čarobna ustna voda deluje. Če menite, da bi radi poskusili, se pogovorite s svojim onkologom ali zdravstvenim delavcem, ali je to dobra ideja za vas.
Več nasvetov za ravnanje z ranami v ustih
Tu je še nekaj stvari, ki jih lahko poskusite doma in vam lahko pomagajo ublažiti bolečine v ustih:
- Žvečite ledene koščke, ki pomagajo otrpniti boleča mesta.
- Nehajte kaditi ali uporabljati tobačne izdelke.
- Da bi olajšali nelagodje, si oglejte zdravila za ustno bolečino, ki jih kupite brez recepta.
- Omejite ali se izogibajte začinjeni, slani in kisli hrani.
- Izberite mehko hrano, ki od vas ne zahteva veliko žvečenja.
- Poskrbite, da vaša hrana ni prevroča ali prehladna.
- Prepustite hrano z ostrimi robovi, na primer čips, ki bi jo bilo lahko boleče jesti.
- Pogosto sperite usta s hladno vodo, raztopinami za izpiranje z vodo, slano vodo ali sodo bikarbono.
- Negujte zobe in dlesni z dobro zobno higiensko prakso.
- Jejte sadje, zelenjavo in visokokakovostne beljakovine, da izboljšate svoje splošno zdravje.
Zakaj zdravljenje raka povzroča rane v ustih?
Celice raka lahko rastejo zelo hitro. Cilj zdravljenja raka je ustaviti ali upočasniti to rast. Celice v sluznicah, ki obdajajo usta, so tudi hitro rastoče celice, zato zdravljenje raka vpliva tudi nanje.
Tudi zdravljenje raka preprečuje, da bi se celice v ustih učinkovito obnovile, če so poškodovane.
Suha usta
Radioterapija lahko poškoduje tudi žleze v ustih, ki tvorijo slino. Suha usta so bolj dovzetna za okužbe, ki povzročajo rane v ustih.
Okužba
Kemoterapija in obsevanje lahko spremenita mikrobiom v ustih in porušita ravnovesje med dobrimi in slabimi bakterijami. Rast škodljivih bakterij v ustih lahko povzroči tudi rane v ustih.
Včasih zdravljenje raka zavira vaš imunski sistem, zaradi česar je verjetneje, da boste prejeli bakterijsko, virusno ali glivično okužbo, ki povzroča rane v ustih. Tudi starejša okužba (na primer virus herpes simplex) se lahko nenadoma spet razplamti.
Bolezen presadka proti gostitelju
Če ste presadili kostni mozeg (matične celice), so rane lahko znak, da ste razvili bolezen, znano kot bolezen presadka proti gostitelju (GVHD).
Ko se to zgodi, celice v vašem telesu napadajo presajene celice, kot da bi bile nezdravi napadalci. Glede na raziskave, objavljene v Journal of Clinical and Experimental Dentistry, se kratkoročni (akutni) GVHD pojavi pri 50 do 70 odstotkih primerov presaditve izvornih celic, dolgoročnejši (kronični) GVHD pa pri 30 do 50 odstotkih primerov.
Oblika GVHD, ki povzroča rane v ustih, je običajno blaga in zdravniki jo pogosto zdravijo s kortikosteroidnimi zdravili.
Pomembno je, da se pogovorite z zdravnikom, če se vam po presaditvi izvornih celic pojavijo rane na ustih, saj lahko nekatere vrste GVHD postanejo resne, če jih ne zdravimo.
Ali lahko preprečite kemoterapijo v ustih?
Obstaja velika verjetnost, da boste med zdravljenjem raka v določenem trenutku doživeli rane v ustih. Raziskovalci ocenjujejo, da bo 20 do 40 odstotkov tistih, ki imajo kemoterapijo, in 80 odstotkov tistih, ki imajo kemoterapijo z velikimi odmerki, kasneje razvilo mukozitis.
Kljub temu lahko s svojo ekipo za oskrbo raka znižate tveganje, zmanjšate resnost ran in spodbudite hitrejše zdravljenje.
Preventivna zobna nega
Približno mesec dni pred začetkom zdravljenja raka se dogovorite za sestanek z zobozdravnikom, da se prepričate, da so zobje in dlesni zdravi. Če imate votline, zlomljene zobe ali bolezni dlesni, je pomembno, da pripravite načrt za zdravljenje zob, ki bo poskrbel za ta stanja, da kasneje ne bodo vodili do okužb, ko bo vaš imunski sistem lahko ranljiv.
Če nosite naramnice ali proteze, prosite zobozdravnika, da preveri prileganje in odstrani vse dele naprave, ki jih med zdravljenjem ne potrebujete.
Zelo pomembno je, da med zdravljenjem vzdržujete dobro ustno higiensko prakso, da zmanjšate tveganje za okužbo. Nežno, a redno ščetkajte in uporabljajte nit, da se izognete bolečim predelom. Zobozdravnika lahko vprašate tudi, ali je v vašem primeru priporočljivo izpiranje ust s fluorom.
Preventivno zdravljenje
Krioterapija
Za nekatere vrste kemoterapije (bolusna kemoterapija s 5-fluorouracilom in nekatere terapije z velikimi odmerki) vam lahko zdravstvena ekipa da ledene koščke, ki jih želite žvečiti 30 minut pred zdravljenjem. Ta vrsta hladne terapije lahko zmanjša tveganje za poznejše razjede v ustih.
Palifermin
Med zdravljenjem nekaterih rakov krvi vam lahko zdravniki dajo injekcije palifermina, znanega tudi kot človeški rastni faktor keratinocitov-1 (KGF-1), da preprečijo rane v ustih.
Nizko nivojska laserska terapija
Če imate načrtovano kemoterapijo ali radioterapijo z velikimi odmerki, vam bo ekipa za nego raka morda že prej pripravila usta z nizko nivojsko lasersko terapijo, da vas ne bi razjede v ustih.
Benzidaminova ustna voda
Ljudem, ki imajo radioterapijo za rak glave in vratu, lahko zdravniki predpišejo to zdravilno ustno vodico, da zmanjšajo rane v ustih.
Odvoz
Vnetja v ustih so eden najpogostejših neželenih učinkov zdravljenja raka. Kmalu po zdravljenju s kemoterapijo, obsevanjem ali presaditvijo se lahko na notranji strani ust pojavijo boleče, čir podobne rane.
Te rane lahko izginejo same. Če tega ne storijo, je pomembno, da zanje poiščejo zdravniško pomoč, ker lahko povzročijo zelo resne zaplete.
Preden začnete z zdravljenjem raka, obiščite zobozdravnika in se prepričajte, da so zobje in dlesni zdravi. Upoštevanje dobrih zobnih higienskih praks med in po zdravljenju raka bo pomagalo omejiti rane v ustih.
Če vam rane preprečujejo, da bi jedli in pili, se z onkologom pogovorite o zdravilih, ki bi lajšala bolečino in pospešila proces celjenja, da boste med zdravljenjem lahko uživali v boljši kakovosti življenja.
Resnično je pomembno, da spremljate morebitne rane v ustih, da se lahko obrnete na svojo zdravstveno ekipo, če se te ne izboljšajo. Rane, ki se poglabljajo ali poslabšajo, lahko povzročijo resne - celo življenjsko nevarne - zaplete.
.jpg)
-thread-lift.jpg)
