Izbira načrta Medicare je lahko zmeden postopek. Kljub trudu se lahko vaše potrebe spremenijo ali pa izberete načrt, ki vam ne ustreza.
Dobra novica je, da imate vsako leto možnost spremeniti načrt med tako imenovanim letnim obdobjem "volitev" ali "odprtega vpisa". To obdobje traja od 15. oktobra do 15. decembra, spremembe kritja pa začnejo veljati 1. januarja naslednjega leta.
Če izpolnjujete določena merila, lahko celo spremenite načrt Medicare zunaj letnega volilnega obdobja.
V tem članku zajemamo vse, kar morate vedeti o zamenjavi prvotnega načrta Medicare, Medicare Advantage, Medicare Del D in Medigap.
Ali lahko spremenite pokritost delov A in B Medicare?
Del Medicare A in B sta tisto, kar imenujemo "originalna Medicare". Ti deli zajemajo bolnišnično bolnišnično oskrbo (del A) in ambulantno oskrbo in opremo (del B). Ko dopolnite 65 let, ste samodejno vpisani v del A. Če imate nadomestila za zdravstveno zavarovanje prek svojega delodajalca ali zakonca, se v del B ni treba vpisati, ko dopolnite 65 let.
Če imate original Medicare (dela A in B Medicare), se lahko v letnem volilnem obdobju od 15. oktobra do 7. decembra odločite za vpis v načrt Medicare Advantage Plan (Medicare Part C).
Če še niste v Medicareju, lahko v 7 mesecih, imenovanem začetno vpisno obdobje (IEP), ko prvič postanete upravičeni do Medicare, preklopite iz prvotnega programa Medicare v načrt dela C.
Če se želite odjaviti iz dela C Medicare in se vrniti v prvotni program Medicare, lahko to storite med letnim volilnim obdobjem (od 15. oktobra do 7. decembra) ali med odprtim vpisnim obdobjem Medicare Advantage (od 1. januarja do 31. marca).
Ali lahko spremenite načrt zdravniškega recepta za del D Medicare?
Medicare Del D zajema zdravila na recept. Načrte dela D prodajajo zasebne zavarovalnice.
Če že imate Medicare in se želite vpisati v načrt zdravniškega programa Medicare Del D, lahko to običajno storite le v letnem vpisnem obdobju (od 15. oktobra do 7. decembra) vsako leto. Običajno lahko zamenjate le enkrat na leto.
Če se prvič vpisujete v Del D Medicare v času, ki ni prvotno vpisno obdobje, ko prvič postanete upravičeni do Medicare, je čas za vpis od 1. aprila do 30. junija.
Če izpolnjujete pogoje za program dodatne pomoči, ki pomaga pri stroških dela Medicare, del D, lahko kadar koli preklopite na drug načrt.
Če imate katero od naslednjih okoliščin, bo Medicare naredil izjemo, da boste lahko zamenjali načrte in ohranili pokritost z zdravili na recept:
- se premaknete iz območja pokritosti vašega načrta
- se morate preseliti v dom za ostarele ali v ustanovo za oskrbo s pomočjo
- odkrijete, da vaš trenutni načrt dela D končuje svojo pokritost
Kdaj lahko spremenim svoj načrt Medicare Advantage?
Načrti Medicare Advantage (del C Medicare) so zasebne zavarovalne police, ki zakonsko zahtevajo kritje vsega, kar pokriva Medicare. Včasih ti načrti zajemajo stvari, ki jih prvotni Medicare ne zajema. Mesečne premije za načrte dela C so lahko višje od premij za prvotni Medicare.
Med letnim volilnim obdobjem (od 15. oktobra do 7. decembra) ali odprtim vpisnim obdobjem za Medicare Advantage (od 1. januarja do 31. marca) lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega ali se odjavite iz programa Medical Advantage in se vrnete na prvotni Medicare.
Kdaj lahko spremenim svoj dodatek za Medicare?
Načrti dodatkov Medicare, imenovani tudi Medigap, pokrivajo nekatere stroške, povezane z Medicare, kot so soplačila, sozavarovanja in odbitki. Ko se vpišete v Medicare, imate enkratno okno, ko se lahko vpišete v kateri koli načrt Medigap, ki ga želite, brez zahtevanega zdravstvenega zavarovanja. To pomeni, da vaše zdravstvene anamneze ni mogoče zavrniti.
Če želite pozneje zamenjati načrte Medigap, lahko teoretično kadar koli preklopite. To pa boste morali rešiti z zasebnimi zavarovalnicami, ki prodajajo načrt dodatka Medicare, o katerem razmišljate, in imajo pravico, da vam zavrnejo kritje na podlagi morebitnih že obstoječih pogojev.
Če zamenjate polico Medigap, je pomembno, da komunicirate s svojo prejšnjo zavarovalnico in novo zavarovalnico. Ponudniki Medigapa vam morajo omogočiti 30-dnevni "brezplačni pogled", tako da se lahko odločite, ali želite obdržati novo politiko ali zamenjati načrte. Upoštevajte, da "brezplačen videz" ni ravno brezplačen - premije za oba pravilnika morate plačati v mesecu, ko preizkusite novega ponudnika.
Kakšni so roki za vpis v dele in načrte Medicare?
Prvotni vpis
V prvotno Medicare (dela A in B) se lahko vpišete tri mesece pred, mesecem in tri mesece po 65. rojstnem dnevu. V tem vpisnem obdobju lahko izberete kateri koli načrt Medicare, Medicare Advantage ali Medicare Del D, ki ga želite, ne glede na vašo zdravstveno zgodovino in letni čas.
Medigap vpis
V Medigap (dodatek k Medicare) se lahko vpišete med prvotnim vpisnim obdobjem, ko postanete upravičeni do Medicare. Načrte lahko poskusite zamenjati pozneje v katerem koli letnem času, vendar ni nobenega zagotovila, da bo vašo ponudbo sprejel ponudnik Medigap, pri katerem se želite včlaniti.
Poznejši vpis
Če zamudite prvotno vpisno obdobje, se lahko od 1. januarja do 31. marca vsako leto vpišete v načrt Medicare ali pravilnik Medicare Advantage. Upoštevajte, da lahko za odjavo, ko ste prvič upravičeni, obstajajo kazni in pristojbine, pokritje pa se bo začelo šele 1. julija.
Vpis na Medicare Del D
Če zavrnete kritje na recept, ko ste prvič upravičeni do Medicare, se lahko vsako leto vpišete v načrt D od 1. aprila do 30. junija. Kazen za pozno včlanitev je v primeru, da več kot 63 dni po prvi upravičenosti ne pokrivate zdravil na recept in boste morda morali plačati trajno kazen glede na to, kako dolgo ste ostali brez kritja.
Načrtujte spremembo vpisa
Med odprtim vpisnim obdobjem vsako leto se lahko vpišete, opustite ali spremenite načrt Medicare Advantage ali kritje na recept. To obdobje se zgodi vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra.
Poseben vpis
Obstajajo posebne okoliščine, ki vam lahko omogočijo dostop do "posebnega" vpisnega obdobja 8 mesecev, v katerem se lahko vpišete ali zamenjate svoj načrt. Okoliščine, zaradi katerih ste upravičeni do posebnih vpisnih obdobij, vključujejo:
- selitev na drugo območje pokritosti
- izguba trenutnega kritja zaradi postopnega opuščanja načrta, spremembe vašega načrta, ki je "upravičena" v skladu s smernicami Medicare, ali spremembe finančnega ali zaposlitvenega stanja
- postanete na novo upravičeni do programov Medicaid, PACE, načrta za posebne potrebe ali programov posebne pomoči
- komunikacijske napake s strani Medicareja, pri katerih vam pokritost ni bila pravilno opisana
Spodnja črta
Najboljši čas za vpis v programe Medicare, Medicare Advantage, pokritost z zdravili na recept in dodatke Medicare je v začetnem obdobju upravičenosti, ko prvič dopolnite 65 let. Po teh začetnih odločitvah vaših načrtov ni treba trditi. Če se zavedate letnega cikla rokov Medicare, vam lahko pomagajo pri načrtovanju finančnih in zdravstvenih potreb.
.jpg)
