Vse, kar morate vedeti o kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB)

Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, ki jo običajno imenujemo KOPB, je skupina progresivnih pljučnih bolezni.

Najpogostejša od teh bolezni sta emfizem in kronični bronhitis. Veliko ljudi s KOPB ima oba stanja.

Emfizem počasi uničuje zračne vrečke v pljučih, kar ovira zunanji pretok zraka. Bronhitis povzroča vnetje in zoženje bronhialnih cevi, kar omogoča nabiranje sluzi.

Ocenjuje se, da ima približno 30 milijonov ljudi v ZDA KOPB. Kar polovica se jih ne zaveda.

Nezdravljena KOPB lahko povzroči hitrejše napredovanje bolezni, težave s srcem in poslabšanje okužb dihal.

Kakšni so simptomi KOPB?

KOPB otežuje dihanje. Simptomi so sprva lahko blagi, začenši z občasnim kašljanjem in zasoplostjo. Z napredovanjem simptomi lahko postanejo bolj konstantni, kjer je vedno težje dihati.

V prsih se vam lahko pojavijo sopenje in stiskanje ali pa pride do odvečnega izpljunka. Nekateri ljudje s KOPB imajo akutna poslabšanja, ki so vnetja hudih simptomov.

Zgodnji simptomi

Sprva so simptomi KOPB lahko precej blagi. Lahko jih zamenjate za prehlad.

Zgodnji simptomi vključujejo:

• občasno težko dihanje, zlasti po vadbi
• blag, vendar ponavljajoč se kašelj
• pogosto morate očistiti grlo, še posebej najprej zjutraj

Morda boste začeli izvajati subtilne spremembe, na primer izogibanje stopnicam in preskakovanje telesnih dejavnosti.

Poslabšanje simptomov

Simptomi se lahko postopoma poslabšajo in jih je težje prezreti. Ko se pljuča bolj poškodujejo, lahko pride do:

• težko dihanje, tudi po blagih oblikah gibanja, kot je hoja po stopnicah
• sopenje, ki je vrsta močnejšega hrupnega dihanja, zlasti med izdihom
• stiskanje v prsih
• kronični kašelj, z ali brez sluzi
• morate vsak dan očistiti sluz iz pljuč
• pogosti prehladi, gripa ali druge okužbe dihal
• pomanjkanje energije

V poznejših fazah KOPB lahko simptomi vključujejo tudi:

• utrujenost
• otekanje stopal, gležnjev ali nog
• izguba teže

Simptomi se bodo verjetno poslabšali, če trenutno kadite ali ste redno izpostavljeni pasivnemu dimu.

Preberite več o simptomih KOPB.

Nujno zdravljenje

Takojšnja zdravstvena oskrba je potrebna, če:

• imate modrikaste ali sive nohte ali ustnice, saj to kaže na nizko raven kisika v krvi
• imate težave z dihanjem ali ne morete govoriti
• počutite se zmedeno, zmedeno ali omedlevico
• tvoje srce poskakuje

Kaj povzroča KOPB?

Večina ljudi s KOPB je starih vsaj 40 let in ima vsaj nekaj zgodovine kajenja. Dlje in ko več tobačnih izdelkov kadite, večje je tveganje za KOPB.

KOPB lahko poleg cigaretnega dima povzročijo tudi cigaretni dim, dim iz cevi in ​​pasivni dim. Tveganje za KOPB je še večje, če imate astmo in kadite.

Drugi vzroki

KOPB lahko razvijete tudi, če ste na delovnem mestu izpostavljeni kemikalijam in dimom. Dolgotrajna izpostavljenost onesnaženju zraka in vdihavanju prahu lahko povzroči tudi KOPB.

V državah v razvoju so domovi skupaj s tobačnim dimom pogosto slabo prezračeni, zato so družine prisiljene dihati dima zaradi kurjenja goriva, ki se uporablja za kuhanje in ogrevanje.

Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju KOPB. Približno 5 odstotkov ljudi s KOPB ima pomanjkanje beljakovin, imenovanih alfa-1-antitripsin.

Zaradi te pomanjkljivosti se pljuča poslabšajo in lahko vplivajo tudi na jetra. V igri so lahko tudi drugi povezani genetski dejavniki.

Diagnosticiranje KOPB

Nobenega testa za KOPB ni. Diagnoza temelji na simptomih, fizičnem pregledu in rezultatih diagnostičnih testov.

Ko obiščete zdravnika, ne pozabite omeniti vseh svojih simptomov. Povejte svojemu zdravniku, če:

• ste kadilec ali ste kadili v preteklosti
• na delovnem mestu ste izpostavljeni dražilcem pljuč
• izpostavljeni ste veliko pasivnega dima
• imate družinsko anamnezo KOPB
• če imate astmo ali druge dihalne težave
• jemljete zdravila brez recepta ali zdravila na recept

Izpit in preizkusi

Med fizičnim pregledom bo zdravnik s stetoskopom poslušal pljuča med dihanjem. Na podlagi vseh teh informacij vam bo zdravnik morda naročil nekatere od teh testov, da bo dobil popolnejšo sliko:

• Spirometrija je neinvazivni test za oceno pljučne funkcije. Med preskusom boste globoko vdihnili in nato pihali v cev, priključeno na spirometer.
• Slikovni testi, kot je rentgensko slikanje prsnega koša ali CT. Te slike lahko zagotovijo podroben pregled pljuč, krvnih žil in srca.
• Test plina v arterijski krvi. To vključuje odvzem vzorca krvi iz arterije za merjenje kisika v krvi, ogljikovega dioksida in drugih pomembnih ravni.

Ti testi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate KOPB ali drugačno bolezen, kot je astma, restriktivna pljučna bolezen ali srčno popuščanje.

Preberite več o diagnozi KOPB.

Zdravljenje KOPB

Zdravljenje lahko olajša simptome, prepreči zaplete in na splošno upočasni napredovanje bolezni. V vaši zdravstveni ekipi so lahko specialist za pljuča (pulmolog) in fizioterapevti.

Terapija s kisikom

Če je raven kisika v krvi prenizka, lahko dobite dodaten kisik skozi masko ali nosno kanilo, da boste lažje dihali. Prenosna enota lahko olajša obhod.

Operacija

Operacija je rezervirana za hudo KOPB ali kadar druga zdravljenja niso uspela, kar je bolj verjetno, če imate obliko hudega emfizema.

Ena vrsta kirurgije se imenuje bulektomija. Med tem postopkom kirurgi odstranijo velike, nenormalne zračne prostore (bule) iz pljuč.

Druga je operacija za zmanjšanje volumna pljuč, ki odstrani poškodovano zgornje pljučno tkivo. Operacija zmanjšanja volumna pljuč je lahko učinkovita pri izboljšanju dihanja, vendar le malo bolnikov opravi ta velik, nekoliko tvegan postopek.

V nekaterih primerih je možna presaditev pljuč. Presaditev pljuč lahko učinkovito pozdravi KOPB, vendar ima veliko tveganj.

Obstaja manj invazivna metoda za izboljšanje učinkovitosti pretoka zraka pri ljudeh s hudim emfizemom, imenovana endobronhialni ventili (EBV), ki so enosmerni ventili, ki navdihnjeni zrak preusmerijo v zdrava pljuča in stran od nedelujočih, poškodovanih pljuč.

Leta 2018 je FDA odobrila napravo EBV, imenovano Endobronhialni ventil Zephyr, ki je pokazala, da izboljšuje pljučno funkcijo, zmogljivost in kakovost življenja bolnikov, ki živijo z emfizemom.

Spremembe življenjskega sloga

Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo tudi pri lajšanju simptomov ali olajšanju.

• Če kadite, nehajte. Zdravnik vam lahko priporoči ustrezne izdelke ali podporne storitve.
• Kadar je le mogoče, se izogibajte pasivnemu dimu in kemičnim hlapom.
• Poskrbite za prehrano, ki jo potrebuje vaše telo. Skupaj s svojim zdravnikom ali dietetikom ustvarite načrt zdrave prehrane.
• Posvetujte se s svojim zdravnikom, koliko vadbe je za vas varno.

Preberite več o različnih možnostih zdravljenja KOPB.

Zdravila za KOPB

Zdravila lahko zmanjšajo simptome in zmanjšajo izbruhe. Morda bo treba nekaj poskusov in napak, da najdete zdravila in odmerke, ki vam najbolj ustrezajo, vendar je teh nekaj:

Inhalacijski bronhodilatatorji

Zdravila, imenovana bronhodilatatorji, pomagajo sprostiti zategnjene mišice v dihalnih poteh. Običajno jih jemljejo skozi inhalator ali razpršilec.

Kratko delujoči bronhodilatatorji trajajo od 4 do 6 ur. Uporabljate jih le, ko jih potrebujete. Za stalne simptome obstajajo različice z dolgotrajnim delovanjem, ki jih lahko uporabljate vsak dan. Trajajo približno 12 ur.

Za ljudi s KOPB, ki imajo med vadbo težko dihanje ali težave z dihanjem, Ameriško torakalno društvo močno priporoča dolgo delujoči beta-agonist (LABA) v kombinaciji z dolgo delujočim muskarinskim antagonistom (LAMA).

Ti bronhodilatatorji delujejo tako, da sproščajo zategnjene mišice v dihalnih poteh, kar širi dihalne poti za boljši prehod zraka. Prav tako pomagajo telesu očistiti sluz iz pljuč. Ti dve vrsti bronhodilatatorjev lahko jemljete v kombinaciji z inhalatorjem ali z nebulatorjem.

Tu je seznam priporočenih bronhodilatacijskih terapij LABA / LAMA:

• aklidinij / formoterol
• glikopirolat / formoterol
• tiotropij / olodaterol
• umeklidinij / vilanterol

Kortikosteroidi

Dolgodelujoči bronhodilatatorji se običajno kombinirajo z inhalacijskimi glukokortikosteroidi. Glukokortikosteroid lahko zmanjša vnetje v dihalnih poteh in zmanjša nastajanje sluzi.

Dolgodelujoči bronhodilatator lahko sprosti mišice dihalnih poti, da dihalne poti ostanejo širše. Kortikosteroidi so na voljo tudi v obliki tablet.

Zaviralci fosfodiesteraze-4

To vrsto zdravil lahko jemljete v obliki tablet, da zmanjšate vnetje in sprostite dihalne poti. Običajno je predpisan za hudo KOPB s kroničnim bronhitisom.

Teofilin

To zdravilo olajša stiskanje v prsih in težko dihanje. Pomaga lahko tudi pri preprečevanju vnetij. Na voljo je v obliki tablet.

Teofilin je starejše zdravilo, ki sprosti mišice dihalnih poti in lahko povzroči neželene učinke. Običajno to ni prvovrstno zdravljenje za zdravljenje KOPB.

Antibiotiki in protivirusna zdravila

Ko se pojavijo določene okužbe dihal, se lahko predpišejo antibiotiki ali protivirusna zdravila.

Cepiva

Če želite zmanjšati tveganje za druge okužbe dihal, se posvetujte s svojim zdravnikom, če bi morali letno dobiti gripo, cepivo proti pnevmokokom in ojačevalnik tetanusa, ki vključuje zaščito pred oslovskim kašljem.

Preberite več o zdravilih in zdravilih za zdravljenje KOPB.

Dietna priporočila za ljudi s KOPB

Za KOPB ni posebne prehrane, vendar je zdrava prehrana pomembna za ohranjanje splošnega zdravja. Močnejši ko ste, bolj boste sposobni preprečiti zaplete in druge zdravstvene težave.

Izberite različno hranljivo hrano iz teh skupin:

• zelenjavo
• sadje
• zrna
• beljakovine
• mlečni izdelki

Prav tako ne pozabite, da gremo enostavno s soljo. Telo povzroči, da zadrži vodo, kar lahko obremeni dihanje.

Tekočine

Pijte veliko tekočine. Če na dan spijete vsaj šest do osem 8-unčnih kozarcev tekočin brez kofeina, lahko sluz ostane redkejša. Tako lahko sluz lažje izkašljemo.

Omejite kofeinske pijače, ker lahko vplivajo na zdravila. Če imate težave s srcem, boste morda morali piti manj, zato se posvetujte s svojim zdravnikom.

Obvladovanje teže

Ohranjanje zdrave teže je pomembno. Ko imate KOPB, potrebujete več energije za dihanje, zato boste morda morali vnesti več kalorij. Če pa imate prekomerno telesno težo, boste morda morali pljuča in srce bolj delati.

Če imate premalo teže ali ste šibki, lahko postane celo osnovno vzdrževanje telesa težko. Na splošno ob KOPB oslabite vaš imunski sistem in zmanjšate sposobnost za boj proti okužbam.

Prehranjevalne navade

Zaradi polnega želodca se pljuča težje širijo, zato vam diha. Če ugotovite, da se vam to zgodi, poskusite s temi sredstvi:

• Očistite dihalne poti približno eno uro pred obrokom.
• Vzemite manjše grižljaje hrane, ki jih počasi prežvečite, preden jih pogoltnete.
• Tri obroke na dan zamenjajte za pet ali šest manjših obrokov.
• Tekočino prihranite do konca, da se boste med obrokom počutili manj polne.

Oglejte si teh 5 nasvetov o prehrani za ljudi s KOPB.

Življenje s KOPB

KOPB zahteva vseživljenjsko obvladovanje bolezni. To pomeni, da upoštevate nasvete svoje zdravstvene ekipe in ohranite zdrave življenjske navade.

Ker so pljuča oslabela, se boste želeli izogniti vsem, kar bi jih lahko preveč obremenilo ali povzročilo vnetje. Tu je seznam stvari, ki jih je treba upoštevati pri prilagajanju življenjskega sloga.

• Izogibajte se kajenju. Če imate težave s prenehanjem, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih opuščanja kajenja. Poskusite se izogniti pasivnemu dimu, kemičnim hlapom, onesnaženju zraka in prahu.
• Telovaditi. Vsak dan malo vadbe vam lahko pomaga ostati močan. Posvetujte se s svojim zdravnikom, koliko vadbe je dobro za vas.
• Jejte prehrano s hranljivo hrano. Izogibajte se zelo predelani hrani, ki je polna kalorij in soli, vendar ji primanjkuje hranil.
• Zdravljenje drugih stanj. Če imate poleg KOPB tudi druge kronične bolezni, je pomembno, da tudi te obvladujete, zlasti diabetes mellitus in bolezni srca.
• Čista hiša. Odpravite nered in racionalizirajte svoj dom, tako da za čiščenje in opravljanje drugih gospodinjskih opravil potrebujete manj energije. Če imate napredovalo KOPB, poiščite pomoč pri vsakodnevnih opravkih.
• Bodite pripravljeni na vnetja. Podatke za stik v sili imejte s seboj in jih objavite v hladilniku. Vključite informacije o tem, katera zdravila jemljete, pa tudi odmerke. Številke za klic v sili programirajte v telefon.
• Poiščite podporo. V olajšanje je pogovor z drugimi, ki razumejo. Razmislite o pridružitvi podporni skupini. Fundacija za KOPB ponuja izčrpen seznam organizacij in virov za ljudi, ki živijo s KOPB.

Katere so stopnje KOPB?

Eno merilo KOPB dosežemo s spirometrijskim razvrščanjem.

Obstajajo različni sistemi ocenjevanja, en sistem ocenjevanja pa je del klasifikacije GOLD. Klasifikacija GOLD se uporablja za določanje resnosti KOPB in pomoč pri oblikovanju napovedi in načrta zdravljenja.

Na podlagi testiranja spirometrije obstajajo štiri ocene GOLD:

• razred 1: blag
• stopnja 2: zmerno
• 3. stopnja: hudo
• stopnja 4: zelo hudo

To temelji na rezultatu testa spirometrije vašega FEV1. To je količina zraka, ki jo lahko izdihnete iz pljuč v prvi sekundi prisilnega izdiha. Resnost narašča, ko se vaš FEV1 zmanjša.

Klasifikacija GOLD upošteva tudi vaše posamezne simptome in zgodovino akutnih poslabšanj. Na podlagi teh informacij vam lahko zdravnik dodeli skupino črk, ki vam bo pomagala določiti stopnjo KOPB.

Ko bolezen napreduje, ste bolj dovzetni za zaplete, kot so:

• okužbe dihal, vključno s prehladom, gripo in pljučnico
• težave s srcem
• visok krvni tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija)
• pljučni rak
• depresija in tesnoba

Preberite več o različnih stopnjah KOPB.

Ali obstaja povezava med KOPB in pljučnim rakom?

KOPB in pljučni rak sta glavna zdravstvena problema po vsem svetu. Ti dve bolezni sta povezani na več načinov.

KOPB in pljučni rak imata več pogostih dejavnikov tveganja. Kajenje je dejavnik tveganja številka ena za obe bolezni. Oboje je bolj verjetno, če vdihavate pasivni dim ali če ste na delovnem mestu izpostavljeni kemikalijam ali drugim hlapom.

Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju obeh bolezni. Tudi tveganje za nastanek KOPB ali pljučnega raka se s starostjo povečuje.

Leta 2009 so ocenili, da ima med 40 in 70 odstotki ljudi s pljučnim rakom tudi KOPB. V isti študiji iz leta 2009 je bilo ugotovljeno, da je KOPB dejavnik tveganja za pljučni rak.

Študija iz leta 2015 kaže, da so to lahko različni vidiki iste bolezni in da je KOPB lahko pogonski dejavnik pljučnega raka.

V nekaterih primerih ljudje ne izvedo, da imajo KOPB, dokler jim ne diagnosticirajo pljučnega raka.

Vendar ob KOPB ne pomeni nujno, da boste zboleli za pljučnim rakom. To pomeni, da imate večje tveganje. To je še en razlog, zakaj je opustitev dobra ideja, če kadite.

Preberite več o možnih zapletih KOPB.

Statistika KOPB

Po vsem svetu se ocenjuje, da ima približno 65 milijonov ljudi zmerno do hudo KOPB. Približno 16 milijonov odraslih v ZDA ima diagnozo KOPB.

Večina ljudi s KOPB je starih 40 let ali več.

Večina ljudi s KOPB je kadilcev ali nekdanjih kadilcev. Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja, ki ga je mogoče spremeniti.

Pri približno 5 odstotkih ljudi s KOPB je vzrok genetska motnja, ki vključuje pomanjkanje beljakovin, imenovanih alfa-1-antitripsin.

KOPB je vodilni vzrok za hospitalizacije v industrializiranih državah. V Združenih državah je KOPB odgovorna za veliko število obiskov oddelkov za nujne primere in sprejemov v bolnišnice.

Leta 2000 je bilo ugotovljeno, da je bilo v bolnišnicah sprejetih več kot 700.000 in približno 1,5 milijona obiskov na oddelku za nujne primere.

KOPB je tretji največji vzrok smrti v ZDA. Vsako leto zaradi KOPB umre več žensk kot moških.

Predvideva se, da se bo število bolnikov z diagnozo KOPB od leta 2010 do 2030 povečalo za več kot 150 odstotkov. Velik del tega lahko pripišemo staranju prebivalstva.

Oglejte si več statističnih podatkov o KOPB.

Kakšni so obeti za ljudi s KOPB?

KOPB običajno zmanjša pričakovano življenjsko dobo, čeprav se obeti od osebe do osebe zelo razlikujejo.

Pri ljudeh s KOPB, ki nikoli niso kadili, se lahko pričakovana življenjska doba zmerno zmanjša, medtem ko bi se nekdanji in sedanji kadilci verjetno zmanjšali.

KOPB počasi napreduje. V zgodnjih fazah morda sploh ne veste, da ga imate.

Ko boste postavili diagnozo, boste morali začeti redno obiskovati svojega zdravnika. Sprejeti boste morali tudi ukrepe za upravljanje svojega stanja in ustrezne spremembe v svojem vsakdanjem življenju.

Zgodnje simptome je običajno mogoče obvladati, nekatere odločitve glede načina življenja pa vam lahko pomagajo, da nekaj časa ohranjate kakovostno življenje.

Z napredovanjem bolezni lahko simptomi postajajo vse bolj omejujoči.

Ljudje s hudo stopnjo KOPB se morda ne bodo mogli sami oskrbeti brez pomoči. Pri njih obstaja večje tveganje za razvoj okužb dihal, težav s srcem in pljučnega raka. Morda jim grozi tudi depresija in tesnoba.

Poleg kajenja so vaše možnosti odvisne od tega, kako dobro se odzivate na zdravljenje in ali se lahko izognete resnim zapletom. Vaš zdravnik je v najboljšem položaju, da oceni vaše splošno zdravstveno stanje in vam predstavi, kaj lahko pričakujete.

Preberite več o pričakovani življenjski dobi in prognozi za ljudi s KOPB.