Kaj pokriva Medicare Del C?

Medicare Del C je vrsta zavarovanja, ki ponuja tradicionalno kritje Medicare in še več. Znano je tudi kot Medicare Advantage.

kaj medicare del c zajema

Večina načrtov Medicare Del C zajema:

• bolnišnični stroški
• zdravstveni stroški
• zdravila na recept
• zobozdravstvena nega
• nega vida
• slušna nega

Nekateri načrti Medicare Del C ponujajo tudi dodatne ugodnosti zdravstvenega zavarovanja, kot so članstvo v telovadnici in storitve prevoza.

V tem članku bomo raziskali vse, kar Medicare Del C zajema, vključno s tem, zakaj si morda želite Medicare Part C in koliko lahko stane.

Kaj je Medicare Del C?

Načrti Medicare Del C so zavarovalni načrti, ki jih ponujajo zasebne zavarovalnice. Ti načrti, sicer znani kot načrti Medicare Advantage ali načrti MA, zagotavljajo enako pokritost kot Original Medicare s prednostjo dodatnega kritja.

Če že prejmete Medicare Del A in B, ste upravičeni do Medicare Del C.

Načrti Medicare dela C sledijo tradicionalnim zavarovalnim strukturam in vključujejo:

• Načrti organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO)
• Načrti prednostnih organizacij ponudnikov (PPO)
• Zasebni načrti za storitve (PFFS)
• Načrti za posebne potrebe (SNP)
• Načrti Medicare Medical Savings Account (MSA)

Ali potrebujem Medicare Del C?

MedicarePart C je morda dobra izbira za vas, če:

• že prejmete deli A in B Medicare in želite dodatno kritje
• potrebujete kritje zdravil na recept
• zanima vas pokritost z letnimi izpiti zobozdravstva, vida ali sluha
• zanima vas veliko vrst kritja v enem priročnem načrtu

Kaj natančno zajema Medicare Del C?

Medicare Del C zajema tako del Medicare A (bolniško zavarovanje) kot Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje).

Večina načrtov Medicare Del C ponuja tudi zdravila na recept, zobozdravstvo, vid in sluh. Nekateri načrti lahko celo nudijo dodatno kritje za zdravstvene ugodnosti, kot so članstvo v telovadnici in storitve dostave obrokov.

Poleg tega načrti Medicare Del C obstajajo v različnih strukturah, ki ljudem omogočajo svobodo pri izbiri vrste načrta, ki ga želijo.

Na primer, nekateri ljudje s kroničnimi zdravstvenimi težavami bodo morda potrebovali Medicare Part C SNP, ki bo pokril stroške obiskov v pisarni, zdravil in postopkov. Drugi ljudje morda raje načrt PPO ali PFFS Medicare Del C, da imajo večjo svobodo ponudnika.

Koliko stanejo načrti dela C?

Stroški načrta Medicare Del C bodo odvisni od različnih dejavnikov. Najpogostejši stroški v vašem načrtu bodo:

• mesečno premijo za del B, ki jo lahko krije vaš načrt C
• stroški dela C Medicare, ki vključujejo odbitne in mesečne premije
• vaši neposredni stroški, ki vključujejo doplačila in sozavarovanje

Spodaj je nekaj primerjav stroškov za načrte Medicare Del C v nekaterih večjih mestih po ZDA. Vsi načrti, navedeni spodaj, zajemajo zdravila na recept, koristi za vid, zobe, sluh in telesno pripravljenost. Vendar se vsi razlikujejo po stroških.

New York, NY

Ena zavarovalnica ponuja načrt HMO, ki stane:

• mesečna premija: 0 USD
• Premija za del B: 135,50 USD
• letna odbitka v omrežju: 0 USD
• odbitek zdravila: 95 dolarjev
• največ v žepu v omrežju: 6.200 USD
• doplačila / sozavarovanja: 25 USD na obisk specialista

Atlanta, GA

Ena zavarovalnica ponuja načrt PPO, ki stane:

• mesečna premija: 0 USD
• Premija za del B: 135,50 USD
• letna odbitka v omrežju: 0 USD
• odbitek zdravila: 75 USD
• največ v žepu in zunaj njega: 10.000 USD
• doplačila / sozavarovanja: 5 USD na PCP in 40 USD na obisk specialista

Dallas, TX

Ena zavarovalnica ponuja načrt HMO, ki stane:

• mesečna premija: 0 USD
• Premija za del B: 135,50 USD
• letna odbitka v omrežju: 0 USD
• odbitek zdravila: 200 USD
• največ v žepu v omrežju: 5200 USD
• doplačila / sozavarovanja: 20 USD na obisk specialista

Chicago, IL

Ena zavarovalnica ponuja načrt točke storitve HMO, ki stane:

• mesečna premija: 0 USD
• Premija za del B: 135,50 USD
• letna odbitka v omrežju: 0 USD
• odbitek zdravila: 0 USD
• največ v žepu v omrežju: 3.400 USD
• doplačila / sozavarovanja: 8 USD na PCP in 45 USD na strokovni obisk

Los Angeles, CA

Ena zavarovalnica ponuja načrt HMO, ki stane:

• mesečna premija: 0 USD
• Premija za del B: 135,50 USD
• letna odbitka v omrežju: 0 USD
• odbitek zdravila: 0 USD
• največ v žepu v omrežju: 999 USD
• doplačila / sozavarovanje: 0 USD

Pomembno je omeniti, da so bile te ocene cen narejene neposredno z Medicare.gov in ne vključujejo nobenih dejavnikov, ki so značilni za vašo situacijo, na primer koliko lahko stanejo zdravila na recept ali ali prejemate finančno pomoč.

Za natančnejšo oceno, koliko vas lahko stane načrt Medicare Del C, si oglejte orodje Poišči načrt Medicare 2020.

Kako se del C primerja z drugimi načrti Medicare?

Del Medicare C daje prednost pred drugimi načrti Medicare, ker na splošno vključuje vsa potrebna kritja v enem priročnem načrtu.

Drugi načrti Medicare vključujejo dele A, B, D in Medigap. Medicare Del D in Medigap naj bi nudila dodatno zavarovanje za dela A in B.

Medicare Del A (bolniško zavarovanje)

Del A zajema obiske bolnišnic, kratkotrajno oskrbo zdravstvenih ustanov, zdravstvene storitve na domu in storitve hospic. Če želite biti upravičeni do Medicare dela C, morate imeti to kritje.

Medicare, del B (zdravstveno zavarovanje)

Del B zajema preprečevanje, diagnozo in zdravljenje zdravstvenih stanj in duševnih bolezni. Pokriva tudi stroške zdravstvenega prevoza. Če želite biti upravičeni do Medicare dela C, morate imeti to kritje.

Medicare Del D (načrt zdravil na recept)

Del D je dodatek k Original Medicare (dela A in B), ki se lahko uporablja za kritje stroškov zdravil na recept. Pokritost z zdravili na recept je običajno vključena v večino načrtov Medicare, del C.

Dodatno zavarovanje (Medigap)

Medigap je dodatno kritje za ljudi, ki že imajo Medicare dela A in B. Če prejmete Medicare Del C, ne potrebujete zavarovanja Medigap, saj bo vaš načrt že pokrival tisto, kar bi Medigap.

Vpis v Medicare

Udeležite se Medicare dela C, če imate 65 let ali več in ste se vpisali v dela A in B. Medicare. Upravičeni ste do vpisa 3 mesece pred svojim 65. rojstnim dnem do treh mesecev po 65. rojstnem dnevu.

Če se želite vpisati v del C Medicare, morate biti včlanjeni tudi v deli A in B. Medicare. Prav tako morate živeti na območju pokritosti za kateri koli načrt Medicare Part C, ki ga izberete.

pomagati ljubljeni osebi pri vpisu v medicare?

Obstajajo pomembni dejavniki, ki pomagajo družinskemu članu izbrati načrt Medicare Del C. Tu je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite svoji ljubljeni osebi:

1. Kako pogosto boste morali obiskati zdravnika ali specialiste? Večina načrtov Medicare Del C zaračunava obisk strokovnjakov in ponudnikov zunaj omrežja. Včasih lahko načrt pri odbitkih in premijah stane več, vendar lahko prihrani denar za ljudi s kroničnimi zdravstvenimi težavami, ki zahtevajo več obiskov zdravniške ordinacije.
2. Koliko si lahko vsako leto privoščite lastnih stroškov? Skoraj vsi načrti Medicare, vključno z načrti Medicare Del C, bodo vsako leto stali določeno količino denarja. Upoštevajte stroške premije, odbitne cene, največjega izplačila in doplačil.
3. Kakšno vrsto pokritosti iščete? To vam lahko pomaga natančno zožiti, katere vrste pokritosti je treba iskati v načrtu dela C. Vključuje lahko stvari, kot so zdravila na recept, vid, zobozdravstvo, sluh, telesna pripravljenost, prevoz itd.
4. Kateri načrt vas zanima? Načrti Medicare Del C so na voljo v različnih strukturah, zato je pomembno vedeti, kakšno strukturo zanima vaš družinski član. Ali imajo zdravnika, ki jim je všeč? Bi HMO prihranil denar?

Ko se pogovorite z družinskim članom, z orodjem za primerjavo načrtov poiščite načrte na svojem območju, ki najbolj ustrezajo njihovim potrebam.

Lahko primerjate stroške in nato pokličete ta podjetja, če želite izvedeti več o tem, kaj točno lahko ponudijo vaši ljubljeni osebi.

Odvoz

Medicare Del C je možnost zavarovanja za ljudi, ki želijo večjo pokritost z Medicare. Načrti dela C, znani tudi kot načrti Medicare Advantage, vam omogočajo, da izberete vrsto načrta, pokritost in stroške.

Načrt Medicare Del C boste morda želeli, če:

• jemati zdravila na recept
• potrebujete pokritost zob, vida ali sluha
• uživajte v dodatnih koristih za zdravje, kot sta fitnes in medicinski prevoz

V številnih večjih ameriških mestih se načrti Medicare Part C začnejo od 1500 dolarjev, od tam pa se povečajo stroški.

Če ljubljeni osebi pomagate pri izbiri načrta Medicare Del C, se vsedete in se pogovorite o njenih individualnih zdravstvenih potrebah, da boste lažje našli načrt, ki nudi največ koristi.

Preberite ta članek v španščini