- Načrti Medigap vam lahko pomagajo pokriti lastne stroške Medicareja.
- Pogosto lahko izbirate med 10 različnimi načrti Medigap.
- Načrti Medigap so standardizirani, kar pomeni, da so po vsej državi enaki.
- Z nakupom načrta Medigap, ko prvič postanete upravičeni, lahko dolgoročno prihranite denar.
Za kritje nekaterih stroškov Medicare lahko kupite dodatno zavarovanje Medicare, znano tudi kot načrti Medigap.
Za načrt Medigap boste plačevali mesečno premijo, z načrtom pa boste plačali stroške, ki bi vam običajno padli, na primer doplačila za obiske v zdravniški ordinaciji.
Izbirate lahko med 10 načrti Medigap. Načrti so po vsej ZDA standardizirani; vendar bodo vaši stroški odvisni od vaše lokacije in podjetja, pri katerem kupite načrt.
Primerjava načrtov Medigap
V spodnjem grafikonu si lahko ogledate pokritost, ki jo ponuja vsak načrt.
bolnišnica;
$198
medicinski
bolnišnica;
$198
medicinski
bolnišnica; 0 USD
medicinski
bolnišnica;
$198
medicinski
bolnišnica;
$198
medicinski
bolnišnica;
$198
medicinski
bolnišnica;
$198
medicinski
bolnišnica;
$198
medicinski
Če ste od leta 2020 v Medicareju novi, imate dejansko le 8 možnosti izbire načrta Medigap.
Zaradi nedavnih sprememb predpisov za Medicare načrt C in načrt F nista več na voljo novim včlanjenim v Medicare. Ta sprememba velja le, če ste postali upravičeni do Medicare od 1. januarja 2020 ali pozneje.
Če ste bili upravičeni do Medicare leta 2019 ali prej, lahko še vedno kupite načrte C in F.
Kaj je Medigap (dodatek Medicare)?
Načrti Medigap, včasih imenovani tudi dodatni načrti Medicare, so neobvezni načrti, ki jih lahko dodate k kritju Medicare, da boste lažje plačali nekatere neposredne stroške Medicareja.
Načrti delujejo skupaj z originalnim Medicarejem. Prvotno Medicare sestavljata del A Medicare (bolniško zavarovanje) in del B Medicare (zdravstveno zavarovanje). Načrti Medigap so posebej zasnovani za kritje stroškov originalne Medicare, ki običajno pripadajo vam.
Nekateri stroški, ki jih Medigap pogosto pokriva, vključujejo:
- sozavarovanje
- predplačila
- odbitki
- dodatne pristojbine
- zdravstveno varstvo med potovanjem
Individualni načrti
Obstaja 10 različnih načrtov Medigap. Načrti so standardizirani - ne glede na to, v kateri državi živite ali pri katerem podjetju kupite načrt, bo vaša pokritost vedno enaka.
Premije za vaš načrt se lahko razlikujejo glede na vašo lokacijo in podjetje, vendar se pokritost sama ne bo spremenila. Na primer načrt A krije enake zdravstvene stroške v Teksasu kot v Oregonu.
To velja po vsej državi s tremi izjemami:
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
Te države imajo svoje načrte za Medigap. Če tam živite, boste videli načrte z različnimi imeni in pokrivali različne stroške.
Vsi načrti Medigap vam pomagajo plačati stroške Medicare. Nekateri načrti pa so veliko bolj obsežni kot drugi. Na primer, medtem ko vsi načrti pokrivajo stroške sozavarovanja v delu A, le peščica načrtov krije nekatere stroške sozavarovanja kvalificiranih negovalnih ustanov.
Nasveti za izbiro načrta Medigap
Pravi načrt za vas bo odvisen od vaših potreb in proračuna.
Če na primer načrtujete potovanje v tujino, lahko izberete načrt, ki zajema nujne primere tujih potovanj. Načrti A, B, K in L ne ponujajo kritja potovanj v tujini, zato morda niso najboljša izbira za vas.
Drugi premisleki vključujejo:
- Koliko lahko vsak mesec zapravite za premijo?
- Koliko običajno zapravite za vsak pokrit strošek?
- Ali imate kirurške posege ali postopke, ki bi lahko zahtevali prihodnje bivanje v bolnišnici?
Če pogledate naprej na svoje potrebe, vam lahko pomaga izbrati najboljši načrt za vas. Pravi načrt Medigap se lahko zelo razlikuje glede na vaše potrebe po oskrbi.
Kot drug primer recimo, da ste v prihodnjih mesecih načrtovali popolno zamenjavo kolena. Med okrevanjem boste morda potrebovali bivanje v bolnišnici in bolnišnici.
V tem primeru bi bilo koristno, če bi imeli načrt, kot je Medigap Plan G, ki zajema vaše odbitne dele A, sozavarovanje dela A in sozavarovanje kvalificiranih negovalnih ustanov.
Koliko stane Medigap?
Načrti Medigap imajo mesečne premije, ki jih plačate poleg stroškov za originalno Medicare. Del A nima premije, del B pa ima standardno premijo v višini 148,50 USD leta 2021. Če ste izbrali načrt Medigap s premijo 70 USD, bi za kritje Medicare plačevali skupaj 218,50 USD vsak mesec.
Vaši stroški bodo odvisni od vašega stanja in načrta, ki ga izberete.
Podjetja, ki ponujajo načrte Medigap, upoštevajo vašo starost, spol, splošno zdravstveno stanje in še več, da določijo vaše stroške. Na splošno imajo načrti, ki pokrivajo več stroškov, višje premije, vendar to ni vedno tako.
V nekaterih državah imata načrta F in G možnost odbitka. Ta možnost vam omogoča nakup katerega koli načrta za precej nižjo mesečno premijo. Vendar pa boste morali odšteti svoj znesek, preden bo vaš načrt pokril morebitne stroške.
Načrte lahko iščete na svojem območju z orodjem za iskanje načrtov Medicare. Z vnosom poštne številke lahko vidite vse načrte, ki so vam na voljo, in cenovni razpon zanje.
Kdo je upravičen do Medigapa?
Pred nakupom paketa Medigap boste morali biti včlanjeni v originalni program Medicare (dela A in B).
Glede na vaše okoliščine lahko postanete upravičeni do Medicare tako, da:
- dopolnil 65 let
- prejemate socialno varnostno invalidsko zavarovanje (SSDI) za 24 mesecev v kateri koli starosti
- z diagnozo končne ledvične bolezni (ESRD) ali amiotrofične lateralne skleroze (ALS) v kateri koli starosti
Če se vpisujete, se morate prijaviti sami, ker ste dopolnili 65. rojstni dan. Vaše vpisno obdobje traja od 3 mesecev pred mesecem vašega rojstnega dne, do vašega rojstnega meseca, do 3 mesecev po tem.
Če izpolnjujete pogoje prek SSDI, boste samodejno vpisani po 24 mesecih prejema ugodnosti. Ljudje, ki izpolnjujejo pogoje z diagnozo ALS ali ESRD, bodo prav tako samodejno vpisani, vendar jim ni treba čakati 24 mesecev.
Načrt Medigap lahko kupite, ko se vpišete v Medicare in imate oba dela izvirnega Medicareja.
Kako se vpišete v dodatek Medicare?
Načrti Medigap niso obvezni, vendar je dobro, da načrt kupite, ko prvič postanete upravičeni do Medicare, če menite, da boste kasneje potrebovali kritje.
To je zato, ker načrti Medigap na splošno preučijo vaše zdravje, starost in spol, preden vam dodelijo ceno.
Med prvim vpisnim obdobjem se prijavite za načrt brez te ocene. Vsak načrt, ki ga kupite med prvim vpisom, vam mora biti ponujen po ceni, ki je dana ljudem brez zdravstvenih težav ali pogojev.
To pomeni, da tudi če imate zdravstvene razmere, lahko že med prvo prijavo v Medicare kupite ugoden načrt Medigap. In če ste dobrega zdravja, lahko še vedno prihranite denar tako, da kupite načrt, ko ste prvič upravičeni.
Načrti so pogosto veliko ugodnejši za mlajše člane Medicare, ki so dobrega zdravja. Če se vaše zdravstveno stanje poslabša, vam lahko zavrnejo kakršno koli kritje paketa Medigap.
Če ste na primer 65 let in ste v dobrem zdravstvenem stanju, morda ne razmišljate o kritju za bivanje v kvalificirani negovalni ustanovi. Vendar pa boste po 80 letih morda morali ostati v ustanovi po bolnišničnem bivanju ali postopku.
Takrat boste morda imeli težave z nakupom načrta Medigap. Tudi če najdete načrt, bodo stroški za vas verjetno veliko višji, kot če bi načrt kupili že v življenju.
Odvoz
- Izbirate lahko med 10 različnimi načrti Medigap. Vsak načrt pokriva drugačno kombinacijo stroškov Medicare, ki bi jih običajno plačali iz svojega žepa.
- Načrti so standardizirani ne glede na to, kje živite ali katero podjetje izberete, vendar se lahko vaša cena razlikuje.
- Podjetja Medigap ocenjujejo vašo prošnjo za kritje glede na vaše zdravje, spol in starost. Če se vam zdravstveno stanje poslabša, vam lahko zaračunajo višjo stopnjo ali celo zavrnejo kritje.
- Če pa kupite paket Medigap med prvotno včlanitvijo, boste zagotovo dobili načrt po najboljših cenah v podjetju.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
