Kaj je LADJA Medicare in kako mi lahko pomaga?

• LADJA Medicare (Državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju) je brezplačna individualna svetovalna služba, ki vam pomaga odgovoriti na vaša vprašanja o pokritosti z Medicare in možnostih načrta.
• Storitev je na voljo vsem, ki so upravičeni do Medicare.
• SHIP svetovalci so usposobljeni, lokalni svetovalci, ki ne delajo v zavarovalnicah.
• Do storitev SHIP lahko dostopate po telefonu ali na osebnih prireditvah v vaši skupnosti.

Kljub svojemu imenu ta program nima nič opraviti z zdravniško pomočjo, ki bi jo morda potrebovali na križarjenju. Besedna zveza "program pomoči" je tudi nekoliko zavajajoča, saj tudi ni program za pomoč pri plačilu stroškov zdravstvenega varstva. Torej, kaj točno počne SHIP?

Državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (SHIP) Medicare je brezplačna svetovalna storitev za vsa vaša vprašanja v zvezi z Medicare. SHIP vam ali vašemu skrbniku nudi dostop do nepristranskih nasvetov usposobljenega prostovoljca, ki je dobro podkovan v Medicareju.

Naučimo se več o tem, kaj ponuja ta program in kako vam lahko pomaga na celotni zdravstveni poti.

Kaj je LADJA Medicare?

Ozadje in poslanstvo

LADJA je brezplačen svetovalni program Medicare, ki ga financira vlada in se je začel leta 1990 v okviru zakona o usklajevanju proračuna Omnibus. LADJE zagotavljajo lokalne, nepristranske nasvete posameznikom, upravičenim do Medicare, in njihovim družinam.

Poleg individualnih sestankov ladje organizirajo osebne in spletne delavnice ter vpisne dogodke. Sem spadajo »Medicare ponedeljki«, ki nudijo informacije, ki vam bodo pomagale izbrati načrte pokritosti. Pri lokalnem LADIJU se obrnite na razpored prihajajočih dogodkov.

Lokacije in druga imena

LADJE so v vseh 50 zveznih državah, pa tudi v okrožju Columbia, Guamu, Portoriku in ameriških Deviških otokih.

Nekatere ladje imajo drugačna imena. Ladja Missourija je na primer znana kot CLAIM (voditelji skupnosti, ki pomagajo zavarovancem Missourija). V New Yorku je ladja znana kot HIICAP (informacije o zdravstvenem zavarovanju, svetovanje in pomoč).

Kdo so svetovalci SHIP?

LADSKI svetovalci so visoko usposobljeni prostovoljci, ki živijo v vaši lokalni skupnosti.

LADSKI svetovalci so nepristranski. Ne delajo pri zavarovalnicah in nimajo koristi od vaše odločitve o vpisu. Njihov cilj je zagotoviti osebno svetovanje in najnovejše informacije o vseh vidikih Medicare.

Kakšno pomoč lahko dobim pri ladji?

Ni skrivnost, da je Medicare lahko zmeden. Tudi vaše potrebe po zdravstvenem varstvu se lahko sčasoma spremenijo in morda se boste vprašali, ali lahko spremenite pokritost. SHIP svetovalci vam lahko svetujejo o številnih temah, vključno z:

• kako in kdaj se vpisati v Medicare
• različnih delih Medicare in kaj vsak zajema
• razlike med načrti zdravil na recept iz dela D in načrti Medicare Advantage (del C) in kako izbrati pravega zase
• odločitev, ali potrebujete Medigap (dopolnilni) načrt
• kako se pridružiti ali zapustiti načrt
• kaj storiti, če izberete načrt, ki vam ni všeč
• kakšne stroške bi lahko imeli pri trenutnem ali prihodnjem načrtu
• vašo upravičenost do dodatnih ugodnosti z nizkimi dohodki, kot so varčevalni programi Medicare in dodatna pomoč (del D subvencija z nizkimi dohodki)
• postopek vložitve pritožbe ali pritožbe zaradi zavrnitve kritja
• Vprašanja o pokritosti z Medicare, kot je dolžina bivanja v usposobljeni ustanovi za nego ali neka medicinska oprema, ki jo boste morda potrebovali
• informacije o tem, kako odkriti in se izogniti prevaram Medicare

Kako uporabljam ladjo?

LADJA je na voljo vsem Američanom, upravičenim do Medicare, in njihovim negovalcem. Do Medicareja ste upravičeni, če:

• imate 65 let ali več in ste državljan ZDA ali zakonit prebivalec, ki v ZDA živi vsaj pet let
• ste mlajši od 65 let, vendar imate invalidnost ali končno ledvično bolezen

Na spletnem mestu SHIP v vsaki državi lahko izveste o lokalnih srečanjih in delavnicah, kot je Medicare Monday.

Delavnice se pogosto odvijajo pred odprtim vpisnim obdobjem za Medicare. Odprti vpis poteka vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra.

Vse ladijske storitve so brezplačne.

Kako stopiti v stik z ladjo

Tu je nekaj načinov, kako odkriti informacije o vaši lokalni LADIJI:

• Tukaj lahko najdete imenik ladijskih pisarn po državah.
• Na spletnem mestu SHIP lahko uporabite orodje Find Local Medicare Help.
• Pokličite SHIP Locator na brezplačni telefonski številki 839-2675, da poiščete informacije o lokalni LADIJI.
• Poiščite svoje LADJE v družabnih medijih - nekateri imajo strani na Facebooku, kjer lahko pustite sporočilo in prosite za stik.

Dodatni nasveti

Pred imenovanjem na ladji morate vi ali vaš skrbnik raziskati Medicare in kaj ta počne in česa ne pokriva.

Pomagalo bo tudi spoznavanje različnih delov Medicareja. Na primer, dela Medicare A in B sta znana kot izvirna Medicare. Del C je znan tudi kot Medicare Advantage, medtem ko je del D pokritost z zdravili na recept.

Če se želite najbolje pripraviti na sestanek, naj vam bodo na voljo naslednje informacije:

• imena vaših zdravnikov in če trenutno sprejemajo Medicare
• vaše trenutne recepte
• zdravstveno stanje
• morebitne prihajajoče postopke
• vsa potrebna medicinska oprema (vključno z očali)
• vrsto zobozdravstvene oskrbe in storitev, ki jih boste potrebovali v enem letu
• vaš mesečni in letni proračun za zdravstveno oskrbo

Uporaba SHIP med pavidemijo covid-19

Zaradi pandemije COVID-19 morda ne boste mogli osebno obiskati svojega SHIP svetovalca. Preden se lahko dogovorite za telefonsko svetovanje, lahko traja tudi daljši čas čakanja kot običajno. Vse ladje pa so odprte in se sestajajo s posamezniki, upravičenimi do Medicare, ali njihovimi negovalci.

Odvoz

LADJA Medicare je brezplačna svetovalna služba za ljudi, upravičene do Medicare, in njihove skrbnike. DO LADJE lahko dostopate kadar koli, vključno z meseci pred vpisom v Medicare.

LADSKI svetovalci so usposobljeni, sočutni prostovoljci iz lokalne skupnosti. Poznajo podrobnosti Medicareja in nudijo nepristransko, osebno svetovanje.