Načrti Medicare v Severni Karolini za leto 2021

Ko dopolnite 65 let, ste upravičeni do zdravstvenega zavarovanja zvezne vlade prek Medicare. Nekatere možnosti Medicare prodajajo tudi zasebne zavarovalnice.

Preberite, če želite izvedeti več o možnostih Medicare v Severni Karolini in nasvetih, ki vam bodo pomagali izbrati načrt, ki je primeren za vas.

Medicare v Severni Karolini Podrobnosti

Centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) so sporočili naslednje informacije o trendih Medicare v Severni Karolini za načrtno leto 2021:

• Od septembra 2020 je bilo v Medicare vpisanih 2.029.697 prebivalcev Severne Karoline.
• Povprečna mesečna premija Medicare Advantage se je v Severni Karolini povečala / zmanjšala v primerjavi z lanskim letom, in sicer z 18,25 USD leta 2020 na 17,47 USD leta 2021.
• V Severni Karolini je za leto 2021 na voljo 126 načrtov Medicare Advantage, v primerjavi s 112 načrti leta 2020 pa je na voljo več.
• Vsi prebivalci Severne Karoline, vpisani v Medicare, lahko kupijo načrt Medicare Advantage, vključno z načrti s premijo 0 USD.
• Vpisnikom Medicare v Severni Karolini je do leta 2021 na voljo 31 samostojnih načrtov Medicare Del D v primerjavi z 28 načrti leta 2020.
• Vsi prebivalci Severne Karoline s samostojnim načrtom dela D imajo dostop do načrta z nižjo mesečno premijo, kot so jo plačali leta 2020.
• V Severni Karolini je za leto 2021 na voljo 12 različnih načrtov Medigap.

Možnosti Medicare v Severni Karolini

Medicare vključuje veliko možnosti za kritje. Original Medicare ponuja zvezna vlada in vključuje hospitalizacijo in zdravstveno zavarovanje. Lahko kupite druge možnosti za kritje zdravil na recept in drugih zdravstvenih in zdravstvenih storitev.

Tu je pregled delov Medicareja in njihove vsebine.

Izvirna Medicare

Original Medicare vključuje dva dela, A in B.

Del A

Del A je na voljo vsem, ki so stari 65 let ali več, ali posameznikom z nekaterimi končnimi stadiji ledvične bolezni (ESRD) ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) ali ki prejemajo nekatere vrste državnih prejemkov.

Del A zajema:

• bolnišnična oskrba
• omejena oskrba v kvalificiranih negovalnih ustanovah
• omejeno zdravstveno varstvo na domu
• oskrba v hospicu

Večini ljudi ni treba plačati premije za del A, če pa ne izpolnjujete pogojev za kritje brez premije, lahko kritje še vedno dobite s plačilom premije.

Del B

Del B je na voljo tudi vsem, ki so upravičeni do Medicare. Za kritje dela B je treba plačati mesečno premijo.

Del B zajema:

• zdravniških obiskov
• preventivno oskrbo
• laboratorijske in slikovne storitve
• ambulantno zdravljenje
• trajna medicinska oprema

Original Medicare ne zajema zdravil na recept. Pokritje zdravil na recept lahko kupite pri zasebnih podjetjih v obliki Medicare Del D ali kot del načrta Medicare Advantage.

Preberite več o Medicare Advantage.

Medicare Advantage

Načrti Medicare Advantage (del C) se ponujajo prek zasebnih zavarovalnic, ki sklenejo pogodbo z Medicare. Kritje delov A in B ter včasih dela D združijo v eno samo polico in lahko nudijo dodatno kritje za stvari, ki niso vključene v prvotni program Medicare.

Najprej se morate včlaniti v del A, če se želite prijaviti za načrte Medicare Advantage.

Načrti Medicare Advantage imajo tudi omejeno porabo. Leta 2021 omejitve za žep za načrte Medicare Advantage znašajo 6700 ameriških dolarjev, čeprav lahko nekateri načrti ponujajo še nižje omejitve. Ko dosežete to mejo, vaš načrt krije morebitne dodatne stroške v tem letu.

Načrti Medicare Advantage spadajo v pet kategorij:

• Organizacija za zdravstveno vzdrževanje (HMO). HMO zahteva, da med zdravniki in bolnišnicami izberete izvajalca primarne zdravstvene oskrbe (PCP) in pridobite napotnice svojega PCP za obisk pri specialistu.
• Preferred Provider Organization (PPO). Načrti PPO ponujajo mrežo izvajalcev oskrbe in bolnišnic in ne zahtevajo napotnice za obisk strokovnjaka. Nega zunaj omrežja pa lahko stane več ali pa ne bo zajeta.
• Varčevalni računi Medicare (MSA). MSA so namenjeni ljudem z visoko odbitnim načrtom Medicare Advantage. Zvezna vlada vsako leto na vaš račun položi določen znesek. Ta sredstva so davčno priznana, če jih porabite za kvalificirane zdravstvene stroške.
• Zasebno plačilo za storitev (PFFS). Načrti PFFS so zasebni zavarovalni načrti, ki se neposredno pogajajo s ponudniki oskrbe o stopnjah povračil. Vsi zdravniki ali bolnišnice ne sprejemajo načrtov PFFS, zato pred prijavo preverite, ali jih bo.
• Načrti za posebne potrebe. SNP so zasebni zavarovalni načrti, ki so na voljo ljudem, ki izpolnjujejo določena merila, na primer kronično zdravstveno stanje ali so dvojno upravičeni do Medicare in Medicaid.

Zavarovalniški prevozniki, ki ponujajo načrte Medicare Advantage v Severni Karolini leta 2021, vključujejo:

• Aetna Medicare
• Usklajevalni zdravstveni načrt
• Modri ​​križ in modri ščit Severne Karoline
• Zavarovalnica Care N ’Care iz Severne Karoline
• Cigna
• Izkušnje Health, Inc.
• FirstMedicare Direct
• Humana
• Lasso Healthcare
• Troy Medicare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Ponudbe paketov Medicare Advantage se razlikujejo glede na državo, zato vnesite svojo poštno številko, ko iščete načrte, kjer živite.

Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap)

V skladu z izvirnikom Medicare boste dolgovali franšize za bivanje v bolnišnici in drugo ambulantno oskrbo. Medigap zajema vrzeli v prvotnem programu Medicare za lažje plačilo odbitkov, doplačil, sozavarovanja in drugih stroškov iz žepa.

Te načrte ponujajo zasebne zavarovalnice. Pokritost in premije se razlikujejo, zato pred prijavo natančno preglejte dokumente načrta.

Leta 2021 v Severni Karolini ponuja več kot 50 podjetij, ki ponujajo načrte Medigap. Medicare lahko z orodjem za iskanje načrta odkrije, katere družbe ponujajo načrte na vašem območju.

Vpis Medicare v Severni Karolini

Če ne izpolnjujete pogojev za samodejni vpis, se morate v času vpisa prijaviti za Medicare. Ta vpisna obdobja vključujejo:

V A in B se lahko vpišete po spletu, tako da pokličete 800-772-1213 ali obiščete pisarno socialne varnosti.

• Začetno vpisno obdobje (IEP). To 7-mesečno okno se začne 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in se nadaljuje v mesecu 65. rojstnega dne in tri mesece po dopolnitvi 65. Če se vpišete pred rojstnim dnem, se pokritje začne v vašem rojstnem mesecu. Če se vpišete v mesecu svojega rojstnega dne ali v naslednjih treh mesecih, pred začetkom kritja obstaja dva do tri mesece zamude.

• Splošni vpis (1. januar – 31. marec). Če ste zamudili IEP, se lahko vpišete na začetku vsakega koledarskega leta v splošnem obdobju vpisa. Pokritje se začne 1. julija.
• Odprta prijava za Medicare Advantage (1. januar – 31. marec). Načrt Medicare Advantage lahko spremenite med odprtim vpisom v Medicare Advantage, če ste že bili vključeni v enega od teh načrtov.
• Odprta prijava za Medicare (od 15. oktobra do 31. decembra). Med letnim odprtim vpisnim obdobjem Medicare lahko preklapljate med prvotnimi načrti Medicare in Medicare Advantage ter dodate, spustite ali preklopite pokritost dela D.
• Posebno vpisno obdobje. Če izgubite pokritost, na primer po tem, ko ste zapustili službo ali se preselili na območje, ki ga vaš prejšnji načrt ne pokriva, se lahko v Medicare vpišete v posebnem obdobju vpisa. Kako dolgo se morate vpisati, je odvisno od razloga, zaradi katerega ste izgubili pokritost.

V del D se lahko vpišete med IEP. Če se med IEP ne vpišete v del D in nimate drugega kritja za zdravila na recept, boste plačali denarno kazen, če se odločite za vpis pozneje.

Nasveti za vpis v Medicare v Severni Karolini

Preden se odločite za načrt, razmislite, ali:

• se želite včlaniti v izvirno Medicare (del A in del B)
• želite dodatno kritje ali udobje iz načrta Medicare Advantage
• potrebujete načrt Medigap za pomoč pri odbitkih, doplačilih in stroških sozavarovanja
• prvotnemu programu Medicare ali načrtu Medicare Advantage morate dodati pokritost z zdravili na recept iz dela D

V določenih časih se lahko prijavite, zato bodite pozorni na okna za vpis, da jih ne boste pogrešali.

Sredstva Severne Karoline Medicare

Če imate vprašanja glede vpisa v Medicare North Carolina in razpoložljivih načrtov, se lahko obrnete na:

• Informacijski program zdravstvenega zavarovanja starejših NCDOI ali SHIIP (855-408-1212)
• NC 2-1-1 informacije prek spleta ali s klicem na 2-1-1
• Medicare.gov ali 800-MEDICARE

Če potrebujete pomoč pri plačilu Medicare, se lahko obrnete tudi na:

• Medicare-Aid (prijavite se prek spleta) ali pokličite 888-245-0179
• Program dodatne pomoči za pomoč pri Medicare in stroške zdravil na recept

Kaj naj naredim naprej?

Če želite narediti naslednje korake za vpis v Medicare, poskrbite za:

• Preglejte razpoložljive vrste paketov in se odločite, ali je izvirni načrt Medicare ali Medicare Advantage pravi za vas.
• Za vsa vprašanja, na katera ste odgovorili, se obrnite na SHIIP.
• Na koledarju označite datume vpisa, da ne boste zamudili roka.

Odvoz

• Leta 2020 je bilo v Medicare vpisanih več kot 2 milijona ljudi v Severni Karolini.
• Leta 2021 v Severni Karolini deluje več kot 50 zasebnih zavarovalnic, ki ponujajo različne vrste načrtov Medicare Advantage in Medigap.
• Na splošno so se mesečni premijski stroški zmanjšali za načrte Medicare Advantage do leta 2021 v Severni Karolini.