Načrti Wisconsin Medicare za leto 2021

Ko dopolnite 65 let, lahko zdravstveno zavarovanje dobite pri zvezni vladi z načrti Medicare v Wisconsinu. Če izpolnjujete določene kvalifikacije, na primer življenje z določenimi motnjami, boste morda lahko zaščiteni tudi pred dopolnjenim 65. letom starosti.

Kaj je Medicare?

Original Medicare zajema bolnišnično bolnišnično in zunajbolnišnične storitve. Vsi, ki dobijo načrt Medicare, se morajo včlaniti v del A in del B.

Del A

Medicare Del A zagotavlja kritje za oskrbo v bolnišnicah in za hospic. Zagotavlja tudi omejeno pokritost oskrbe v kvalificiranih negovalnih ustanovah in zdravstvenem varstvu na domu.

Če ste vi ali zakonec vsaj 10 let delali in plačevali davke Medicare, vam za del A. ne bo treba plačati premije. Če ne izpolnjujete pogojev za del A brez premije, ga lahko kupite.

Z delom A boste odgovorni za plačilo odbitka za vsako obdobje ugodnosti.

Del B

Medicare Del B zagotavlja kritje za ambulantno oskrbo, vključno z:

• zdravniških obiskov
• preventivno oskrbo
• laboratorijski testi
• slikanje
• trajna medicinska oprema

Del B ima mesečno premijo in letno odbitno. Ko bo odbitka izpolnjena, boste odgovorni tudi za 20-odstotno sozavarovanje stroškov vaše oskrbe.

Del D

Pokritje zdravil na recept je na voljo pri zasebni zavarovalnici. To se imenuje Medicare Del D.

Del D lahko kupite ločeno pri Medicareju ali dobite načrt Medicare Advantage, ki vključuje kritje zdravil na recept.

Dodatni načrti Medicare

Obstajajo tri vrste dodatnih načrtov Medicare, ki so na voljo z originalnim Medicare v Wisconsinu:

• Medigap. Ta vrsta načrta pomaga pri kritju stroškov za dela A in B. Nekateri načrti imajo višjo delitev stroškov, višje odbitke ali največje možne stroške. Medigap lahko uporabljate s ponudniki v in izven omrežja.
• Medicare SELECT. To je dodatno zavarovanje, ki krije stroške delov A in B, če greš k ponudniku v omrežju paketa.
• Stroški Medicare. Osnovne in izboljšane možnosti politike plačujejo vaše stroške. Načrti vključujejo omrežje ponudnikov in so na voljo samo, če živite na območju načrta.

Del C (Medicare Advantage)

Načrti Medicare Advantage (Del C) so na voljo prek zasebnih zavarovalnic, vse vaše ugodnosti pa so združene v en sam načrt.

Medicare Advantage ponuja načrte prek zasebnih zavarovalnic. Ti načrti združujejo prednosti delov A in B. Večina načrtov Medicare Advantage vključuje tudi pokritost z zdravili na recept, nekateri pa vključujejo:

• zobni
• vid
• zaslišanje
• dostava obroka na dom
• ugodnosti za wellness
• prevoz do zdravstvenih sestankov

Načrti Medicare Advantage imajo pogosto tudi največjo ponudbo, kar pomeni, da plačate franšizo in sozavarovanje do največjega možnega zneska, nato pa načrt pokriva vaše stroške do konca leta. OriginalMedicare nima maks.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Wisconsinu?

Ti prevozniki ponujajo načrte Medicare Advantage v Wisconsinu:

• Aetna Medicare
• Himna Modri ​​križ in Modri ​​ščit
• Dean Health Plan, Inc.
• HealthPartners
• Humana
• Medica
• Načrti prednosti omrežja Health Medicare
• Quartz Medicare Advantage
• Varnostni zdravstveni načrt Wisconsin, Inc.
• UnitedHealthcare

Razpoložljive možnosti za vaš načrt se razlikujejo glede na državo, v kateri živite.

Vrste načrtov Medicare Advantage

Poleg izbire prevoznika je v Wisconsinu na voljo tudi več različnih vrst načrtov Medicare Advantage.

• Organizacija za zdravstveno vzdrževanje (HMO). V HMO, zdravniku primarne zdravstvene oskrbe (PCP), izberete oskrbo koordinat in vas napoti na strokovnjake v mreži. Nega zunaj omrežja ni zajeta, razen v nujnih primerih. Da bi se izognili nepričakovanim stroškom, natančno upoštevajte vsa pravila načrta.
• Točka storitve (POS). Poiščite oskrbo iz mreže bolnišnic, zdravnikov in ustanov, ki jih načrt pokriva. Poskrb za POS zunaj omrežja je na voljo, vendar stane več. Za oskrbo zunaj omrežja boste morda potrebovali tudi napotnico svojega PCP-ja.
• Načrt prednostnega ponudnika (PPP). Ugodnosti so zajete, če uporabljate omrežje ponudnikov paketa. Nekatera oskrba zunaj omrežja je morda pokrita, vendar bo stala več. Ponudniki znotraj omrežja so pogosto omejeni na določena geografska območja.
• Zasebna pristojbina za storitve (PFFS). Lahko se obrnete na katerega koli zdravnika, odobrenega za Medicare, ki sprejme načrt PFFS. O kritju in plačilnih pogojih se dogovorita ponudnik in načrt. Vsi zdravniki in ustanove ne sprejemajo načrtov PFFS.
• Varčevalni račun Medicare (MSA). Visoko priznana polica zdravstvenega zavarovanja, ki zajema dele A in B, ter varčevalni račun za plačilo odobrenih zdravstvenih stroškov. Medicare vsako leto v vaš MSA položi določen znesek. Odbitki so lahko zelo visoki in deponirani znesek morda ne bo pokrival vsega.
• Načrt posebnih potreb (SNP). SNP je na voljo, če potrebujete usklajeno oskrbo ali upravljanje nege, ker imate kronične ali invalidne bolezni ali če ste upravičeni do Medicare in Medicaid (dvojno upravičeno).

Kdo je upravičen do Medicare v Wisconsinu?

Do Medicareja v Wisconsinu ste upravičeni, ko dopolnite 65 let, če ste pet ali več let državljan ZDA ali zakonito prebivate. Upravičeni ste lahko tudi, če ste mlajši od 65 let in:

• so prejemali ugodnosti socialne varnosti ali pokojninske uprave za železnico vsaj 24 mesecev
• imate končno ledvično bolezen (ESRD) ali presaditev ledvice
• imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS)

Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Wisconsin?

Začetno vpisno obdobje

V Medicare se lahko prvič vpišete do 3 mesece, preden dopolnite 65 let, pokritost pa se začne prvi dan tega meseca. Včlanite se lahko tudi med rojstnim mesecem ali tri mesece po njem, vendar pred začetkom kritja obstaja zamuda.

Če se odločite za vpis v načrt Medicare Advantage, se boste vseeno morali najprej vpisati v dela A in B, ko boste upravičeni do Medicare, in plačati premijo za del B.

Nato lahko izberete, ali želite načrt dela C.

Posebno vpisno obdobje

V nekaterih posebnih okoliščinah se lahko v Medicare vpišete izven običajnega obdobja. Primeri okoliščin, zaradi katerih se lahko kvalificirate, vključujejo izgubo načrta, ki ga sponzorira delodajalec, ali izselitev iz območja storitve vašega načrta.

Letno volilno obdobje

Med letnim volilnim obdobjem lahko spremenite svoj trenutni načrt ali preklopite med prvotnim Medicare in Medicare Advantage.

Letno volilno obdobje je od 15. oktobra do 7. decembra.

Splošno vpisno obdobje

Če se niste včlanili v Medicare med začetnim obdobjem vpisa, se lahko vpišete v dele A, B ali D Medicare med splošnim vpisnim obdobjem. Za zamudo pri vpisu lahko pride do kazni.

Splošno vpisno obdobje je od 1. januarja do 21. marca.

Odprta prijava za Medicare Advantage

Med odprtim vpisom v program Medicare Advantage lahko preklopite z izvirnega načrta Medicare na načrt Medicare Advantage. V tem času lahko z načrta Medicare Advantage preklopite nazaj na prvotni Medicare.

Odprta prijava za Medicare Advantage je od 1. januarja do 21. marca.

Nasveti za vpis na Medicare v Wisconsinu

Včlanite se lahko prek spleta, po telefonu (800-772-1213 ali TTY 800-325-0778) ali osebno za Medicare Wisconsin.Previdno preglejte vse razpoložljive načrte in se prepričajte, da:

• pokrijte potrebno oskrbo
• v njihovo mrežo vključite zdravnike in ustanove, ki jih želite uporabljati
• imajo cenovno ugodne premije, franšize in maksimum iz žepa
• so visoko ocenjeni za zadovoljstvo in kakovost pacientov

Kaj naj naredim naprej?

Ko se boste pripravljeni prijaviti za Medicare v Wisconsinu:

• primerjajte načrte za ustrezno pokritost in dostopne stroške
• določite čas vpisa in označite koledar, da ne boste zamudili roka
• z vsemi vprašanji stopite v stik z ladjo Wisconsin

Viri Wisconsin Medicare

• Wisconsin Department of Health Services (608-266-1865)
• Vodnik po zdravstvenem zavarovanju za ljudi z Medicare
• Medicare Advantage v Wisconsinu
• Seznam zavarovalnih polic Medicare
• Medicare.gov ali 800-633-4227 (800-MEDICARE)

Ta članek je bil posodobljen 6. oktobra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.