Če živite v državi Sončnica in ste trenutno ali pa boste kmalu upravičeni do Medicare, se verjetno sprašujete, kakšne možnosti imate.
Medicare je nacionalni program zavarovanja za osebe, stare 65 let ali več, in osebe vseh starosti, ki imajo določene okvare. Medtem ko zvezna vlada vodi Medicare, lahko nekatere načrte Medicare kupite pri zasebnih zavarovalnicah v vaši državi.
Kaj je Medicare?
Del A in B sestavljata original Medicare. Del C, del D in Medigap so neobvezni načrti, ki jih prodajajo zasebne zavarovalnice. Oglejmo si podrobneje vsak od teh delov Medicareja.
Dela Medicare A in B
- Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Zajema bolnišnične storitve, ki jih lahko prejmete, ko ste sprejeti v bolnišnico ali za določen čas v usposobljeni negovalni ustanovi. Zajema tudi oskrbo v hospicu in nekatere omejene storitve oskrbe na domu.
- Medicare Del B je namenjen ambulantni oskrbi. Zajema storitve, ki jih prejmete v zdravniški ordinaciji, drugo ambulantno oskrbo in medicinske pripomočke.
Večina ljudi ne plača premije za del A, saj ste vi ali vaš zakonec v svojih delovnih letih verjetno že plačevali davek na izplačane plače. Del B ima premijo. Znesek, ki ga boste plačali, je odvisen od dejavnikov, kot je vaš dohodek.
Ni se vam treba vpisati v oba dela. Če se vi ali vaš zakonec odločite nadaljevati z delom in ste upravičeni do skupinskega kritja, se bo morda smiselno vpisati samo v del A, ker premije ni.
Medtem ko izvirna Medicare krije pomemben del zdravstvenih stroškov, veliko tega ne krije. Original Medicare ne vključuje kritja za zdravila na recept, niti zobozdravstvene, vidne ali slušne opreme. Ti stroški se lahko povečajo, zlasti če pogosto iščete zdravstveno oskrbo ali imate eno ali več kroničnih stanj.
Dodatek Medicare (Medigap)
Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap) lahko pomaga pri kritju stroškov iz žepa, ki jih prvotna Medicare ne krije. Ti načrti so na voljo prek zasebnih podjetij, da jih dodate na prvotno pokritost Medicare.
Zaradi sprememb, ki so začele veljati za leto 2020, načrti Medigap ne morejo več zajemati odbitnega dela B. Če ste postali upravičeni do Medicare 1. januarja 2020 ali pozneje, ne boste imeli enakih možnosti dodatkov za Medicare kot nekdo, ki se je vpisal v prejšnjem letu.
Medicare Del D
Nakup načrta dela D lahko pokrijete stroške zdravil na recept. Načrti zdravil na recept Medicare so na voljo pri zasebnih zavarovalnicah. Pokritje zdravil na recept lahko kupite tudi prek načrta Medicare Advantage.
Če želite izpolnjevati pogoje za načrte dela D ali Medicare Advantage, morate biti včlanjeni v originalni program Medicare.
Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Kansasu?
Načrti Medicare Advantage (Del C) v Kansasu pokrivajo vse enake ugodnosti kot originalni Medicare in še več. Običajno vključujejo ugodnosti zdravil na recept in lahko vključujejo tudi pokritje vida, zobozdravstva, slušnih storitev in še več.
Načrti Medicare Advantage lahko v celoti nadomestijo prvotni Medicare. Enega kupite pri zasebni zavarovalnici. Čeprav morajo načrti izpolnjevati določena merila, se posamezni načrti načrtov razlikujejo, tako kot pri vsakem zasebnem zavarovanju.
Načrti ugodnosti Medicare v Kanzasu
Med prevozniki Medicare v Kansasu spadajo naslednje zasebne zavarovalnice:
- Aetna Medicare
- Vse dobro
- Vnebohod končan
- Modri križ in modri ščit v Kansasu
- Modra prednost Medicare
- Cigna
- Humana
- Lasso Healthcare
- Medica
- UnitedHealthcare
Pomembno je omeniti, da vsi ti načrti niso na voljo v vseh okrožjih Kansasa. Razpoložljivost paketa je odvisna od tega, kje živite.
Kdo je upravičen do Medicare v Kansasu?
Upravičeni ste do vpisa v Medicare v Kansasu, če:
- so stari 65 let ali več
- so katere koli starosti in imajo kvalificirano invalidnost
- imate končno ledvično bolezen (ESRD)
- imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS)
Če prejemate socialno varnost, upokojenski odbor za železnice ali invalidnine, boste samodejno vpisani v dela A in B, ko dopolnite 65 let. V nasprotnem primeru morate slediti postopku vpisa.
Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Kansas?
Vaše prvo vpisno obdobje za Medicare se začne 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in traja 3 mesece po tem. V večini primerov je smiselno, da se v tem trenutku vsaj vpišete v del A, saj običajno ni premije.
POMEMBNI ROKI ZDRAVILPoleg začetnega obdobja vpisa se lahko v Medicare vpišete tudi drugi časi, vključno z:
- Pozna včlanitev: od 1. januarja do 31. marca. Včlanite se lahko v načrt Medicare ali načrt Medicare Advantage.
- Včlanitev za Medicare Del D: 1. april – 30. junij. Včlanite se lahko v načrt D dela.
- Odprta prijava: 15. oktober – 7. december. Načrt dela C ali dela D se lahko vpišete, opustite ali spremenite.
- Poseben vpis. V posebnih okoliščinah se lahko potegujete za posebno vpisno obdobje 8 mesecev.
Če vi ali vaš zakonec še naprej delate, lahko še naprej pokrivate poklicni zdravstveni načrt, ki ga sponzorira delodajalec, tako dolgo, kot želite. V teh primerih boste pozneje upravičeni do posebnega vpisnega obdobja.
Nasveti za vpis v načrte Medicare v Kansasu
Nekaj nasvetov, ki jih morate upoštevati pri nakupih za načrte Medicare v Kansasu:
- Načrti načrta Medicare Advantage se razlikujejo. Nekatere so organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO), ki zahtevajo, da izberete zdravnika, ki nadzira vašo oskrbo. Drugi so načrti za prednostno organizacijo ponudnikov (PPO), ki ne zahtevajo napotitev za posebno oskrbo v omrežju.
- Razmislite o omrežju. Različni načrti imajo različna omrežja. Želeli boste izbrati takšnega, ki vključuje zdravnike in bolnišnice v vaši bližini, pa tudi prednostne ponudnike, s katerimi ste morda že v zvezi.
- Preglejte strukturo stroškov. Kako drage so premije? In koliko bi morali pričakovati, da boste plačali iz žepa, ko boste deležni oskrbe?
- Če ste zakonski partner, ali je vaš zakonec upravičen do Medicare? Načrti Medicare so individualni, zato nekoga ne morete prijaviti kot vzdrževanega člana. Če eden od vas še ni upravičen do vpisa, boste morda morali razmisliti o drugih možnostih kritja.
Viri Kansas Medicare
Ti viri vam lahko pomagajo izvedeti več o vaših možnostih v Kansas Medicare:
- Oddelek za staranje in invalide v Kansasu. Obiščite spletno mesto ali pokličite 800-860-5260.
- Spletno mesto Medicare
- Spletna stran uprave za socialno varnost
Kaj naj naredim naprej?
Ste pripravljeni na naslednje korake za prijavo v MedicareKansas?
- Preberite več o možnostih načrta Medicare Advantage v vaši državi. Zgornji seznam je dobro izhodišče za vaše raziskave. Lahko pa se pogovorite s agentom na vašem območju.
- Izpolnite spletno prijavo na spletnem mestu uprave za socialno varnost. Aplikacija je hitra in enostavna in vnaprej ne zahteva nobene dokumentacije.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.