Načrti Medicare v Connecticutu za leto 2021

Medicare je zdravstveno zavarovanje, ki ga zagotavlja zvezna vlada. Na voljo je ljudem, starim 65 let ali več, ali ljudem katere koli starosti, ki izpolnjujejo določena merila.

Načrti Medicare v Connecticutu spadajo v štiri kategorije:

• Del A in del B, ki sestavljata izvirno Medicare
• Del C, znan tudi kot Medicare Advantage
• Del D, ki zajema zdravila na recept
• Medigap, ki so dodatni zavarovalni načrti

Kaj je Medicare?

Različni deli Medicare zajemajo različne storitve, zato je pomembno, da jih razumete, da ugotovite, kateri je najboljši za vas.

Izvirna Medicare

Original Medicare vključuje del A in del B. Na voljo je vsem, ki so upravičeni do Medicare. Vsak del zajema različne storitve.

Del A

Del A zajema bolnišnično ali bolnišnično oskrbo, vključno z:

• ko ste sprejeti v bolnišnico
• omejeno pokritost oskrbe negovalnih ustanov
• oskrba v hospicu
• nekaj zdravstvenega varstva na domu

Tu je pregled stroškov dela A:

• Večina ljudi ne plača premije za del A; če pa ne izpolnjujete pogojev za upravičenost do kritja brez premije, lahko kupite paket.
• Običajno plačate franšizo za vsako obdobje ugodnosti.
• Za leto ni maksimuma iz žepa.

Del B

Del B zajema ambulantno in preventivno oskrbo, vključno z:

• imenovanja zdravnika
• presejalne preglede ali diagnostične teste
• preventivne oskrbe, kot so cepiva in letni pregledi dobrega počutja
• nekaj trajne medicinske opreme

Tu je pregled stroškov dela B:

• mesečna premija
• letna odbitna
• doplačila
• sozavarovanje za vso oskrbo po odbitku (20 odstotkov zneska, odobrenega s strani Medicare)
• nobenega največjega denarja za leto

Medicare Del C (Medicare Advantage)

Zasebne zavarovalnice sklenejo pogodbo z Medicarejem, da v kritje Medicare Advantage združijo vse kritje v okviru prvotnega programa Medicare. Mnogi od teh načrtov vključujejo tudi pokritost z zdravili na recept in dodatno kritje za stvari, kot so vid, zobozdravstvo ali sluh.

Stroški dela C vključujejo:

• Premija dela B
• dodatne premije za dodatne ugodnosti za nekatere načrte
• letni maksimum iz žepa, določen s posebnim načrtom, ki ga izberete

Del D (zajetje zdravil na recept)

Vsakdo v Medicareju lahko prek zasebnega zavarovalnega zavarovanja prejme kritje zdravil na recept po načrtu dela D.

Tu je pregled stroškov dela D:

• Stroški se razlikujejo glede na vrsto načrta in zajete recepte.
• Original Medicare ne vključuje dela D. Kupiti ga morate ločeno.
• Načrti Medicare Advantage pogosto vključujejo pokritost z zdravili na recept.

Dodatek Medigap Zavarovanje

Če potrebujete pomoč pri plačilu stroškov v okviru originalne Medicare, vam lahko pomaga dodatna zavarovalna polica (načrt Medigap). Obstaja 10 različnih načrtov Medigap, ki zajemajo različne kombinacije odbitkov, sozavarovanja in doplačil. Deset načrtov Medigap vključuje načrte A, B, C, D, F, G, K, L, M in N.

Vendar se ne morete včlaniti v Medigap in Medicare Advantage (del C). Če želite to dodatno pokritost, morate izbrati eno ali drugo.

Kateri načrti Medicare Advantage so na voljo v Connecticutu?

Če želite dobiti načrt Medicare Advantage, se morate najprej vpisati v originalni program Medicare (dela A in B). Nato lahko izberete med razpoložljivimi načrti Medicare Advantage na vašem območju s primerjavo stroškov in možnosti kritja.

V Connecticutu so na voljo tri vrste načrtov Medicare Advantage:

Organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO) vam omogočajo, da izberete ponudnika primarne zdravstvene oskrbe (PCP) iz mreže HMO. Ta ponudnik bo koordiniral vašo oskrbo. To pomeni da:

• Oskrba zunaj načrta običajno ni zajeta, razen če gre za nujne primere.
• Če želite obiskati strokovnjaka, morate od PCP dobiti napotnico.

Organizacije s prednostnimi ponudniki (PPO) vam omogočajo oskrbo pri katerem koli zdravniku ali ustanovi z mrežo načrta. Vendar ne pozabite:

• Če greste zunaj omrežja, bo oskrba običajno stala več.
• Čeprav ni potrebno, priporočamo, da izberete PCP.
• Za obisk pri strokovnjaku ne potrebujete napotnice s strani PCP.

Načrti za posebne potrebe (SNP) so namenjeni ljudem, ki potrebujejo usklajeno vodenje oskrbe. Če želite biti na SNP, morate izpolnjevati določena merila:

• Imeti morate kronično ali invalidno stanje, kot so diabetes, demenca ali končna ledvična bolezen (ESRD).
• Upravičeni morate biti za Medicare in Medicaid (dvojno upravičeni).
• Negovati morate v domu za ostarele.

Ti zavarovalniški prevozniki ponujajo načrte Medicare Advantage v Connecticutu:

• Aetna Medicare
• Himna Modri ​​križ in Modri ​​ščit
• CarePartners iz Connecticut
• ConnectiCare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Vaša izbira načrtov se razlikuje glede na to, kje živite v Connecticutu, saj vsi načrti niso na voljo na vseh območjih.

Kdo je upravičen do Medicare v Connecticutu?

Do Medicareja v Connecticutu ste upravičeni, če:

• so stari 65 let ali več
• ste državljan ZDA ali zakonit prebivalec 5 ali več let

Če niste stari 65 let, se lahko prijavite v Medicare tudi, če:

• prejeli ugodnosti socialnega zavarovanja za invalidsko zavarovanje (SSDI) ali pokojninskega sveta za železnico (RRB) vsaj 24 mesecev
• imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS)
• imajo ESRD
• prejeli presaditev ledvice

Kdaj se lahko vpišem v načrte Medicare Connecticut?

V Medicare se morate vpisati v pravilnem obdobju, razen če izpolnjujete pogoje za samodejni vpis.

Enkratni vpisi

Začetno vpisno obdobje

Začetno obdobje vpisa se začne 3 mesece pred mesecem vašega 65. rojstnega dne, nato se nadaljuje skozi vaš rojstni dan in še 3 mesece po njem.

Če je mogoče, se prijavite, preden dopolnite 65 let, tako da se vaše ugodnosti začnejo v mesecu vašega rojstnega dne. Če v začetnem obdobju vpisa počakate pozneje, se lahko datum začetka ugodnosti preloži.

V tem obdobju se lahko prijavite za dele A, B, C in D Medicare.

Posebna vpisna obdobja

Posebna vpisna obdobja vam omogočajo, da se prijavite za Medicare izven običajnih vpisnih rokov. Pojavijo se, če izgubite zdravstveno kritje iz kvalificiranega razloga, na primer izguba kritja, ki ga sponzorira delodajalec, ko se upokojite ali se preselite iz območja pokritosti vašega načrta.

Letni vpisi

1. januarja do 31. marca

• Splošni vpis. Če zamudite začetno vpisno obdobje, se lahko vpišete vsako leto med splošnim vpisom; vendar se bo vaše kritje začelo šele 1. julija. Morda boste morali plačati tudi kazen za pozno prijavo, če zamudite začetni vpis in nimate drugega kritja (na primer načrt, ki ga sponzorira delodajalec). Med splošno včlanitvijo se lahko prijavite za originalni Medicare (dela A in B) ali preklopite med prvotnimi načrti Medicare in Medicare Advantage.
• Odprta prijava za Medicare Advantage. V tem času lahko spremenite načrt Medicare Advantage ali pa ga opustite in namesto tega preklopite na prvotni program Medicare.

15. oktobra do 7. decembra

• Odprta prijava za Medicare. Med odprtim vpisom lahko spremenite pokritost za prvotno Medicare ter se prijavite ali spremenite pokritje dela D. Če se med prvim vpisnim obdobjem niste prijavili za del D in niste imeli drugega kritja (na primer načrt delodajalca), lahko plačate kazen za pozno prijavo za vse življenje.

Nasveti za vpis v Medicare v Connecticutu

Preden se odločite, kateri načrt Medicare je primeren za vas, natančno preglejte vsakega, da preverite, ali:

• vključuje zdravnike in ustanove, kjer želite dobiti oskrbo
• ima dostopne premije, franšize, doplačila in sozavarovanja
• je visoko ocenjen za kakovostno oskrbo in zadovoljstvo pacientov

Viri v Connecticutu Medicare

Ti viri vam lahko pomagajo dobiti več informacij o Medicare v Connecticutu.

Oddelek za zavarovanje v Connecticutu (860-297-3900)

• Informacije o Medicare, dodatku Medicare in drugih virih
• Urad zagovornika zdravstvenega varstva

Connecticut IZBIRA (800-994-9422)

• Svetovanje in storitve za pomoč Medicare (LADJ)
• Poiščite pomoč pri plačilu Medicare

Drugi viri pomoči vključujejo:

• MyPlaceCT. To je navidezno "Brez napačnih vrat", vir za starejše odrasle in invalide, ki ga sponzorira Ministrstvo za socialne storitve v Connecticutu.
• Medicare. Obiščite spletno mesto Medicare ali pokličite 800-633-4227 in se pogovorite z osebo, usposobljeno za lažje krmarjenje po Medicareju.
• Državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (SHIP) Connecticut. SHIP ponuja doseganje prebivalstva, informacije, napotitve, svetovanje, preverjanje upravičenosti in drugo.

Kaj naj naredim naprej?

Za vpis v načrte Medicare Connecticut:

• Na podlagi zdravstvenega varstva in finančnih potreb določite, kakšno kritje naj vključuje vaš načrt.
• Primerjajte prvotni načrt Medicare in Medicare Advantage za stroške, pokritost in omrežja ponudnikov.
• Nastavite opomnik, s pomočjo katerega boste lažje beležili obdobja vpisa, ki veljajo za vas.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.