- Original Medicare zajema oskrbo ran v bolnišničnih in ambulantnih okoljih.
- Medicare plača medicinsko potrebne zaloge, ki jih je naročil zdravnik.
- Del C Medicare mora zagotavljati vsaj enak obseg kritja kot originalni program Medicare, vendar se stroški razlikujejo glede na načrt.
Ko se starate, je vaše telo bolj dovzetno za rane. Rane so lahko posledica nesreč, padcev, operacij ali kroničnih stanj, kot je diabetes.
Tudi rane se lahko celijo dlje, ko ste starejši. Če imate rano, je pomembno, da jo pravilno oskrbite. Dokler je rana odprta, obstaja večje tveganje za okužbo.
Dobra novica je, da Medicare plačuje medicinsko potrebne zaloge in zdravljenje ran. Pomembno je, da vnaprej veste, kakšne so smernice Medicare za leto 2020, da boste lahko obdržali nizke stroške in hkrati zagotovili ustrezno oskrbo rane.
Kdaj Medicare krije nego ran?
Del Medicare zajema zdravstveno oskrbo, ki jo prejmete v bolnišnici, kot so bolnišnica, bolnišnična rehabilitacijska ustanova ali usposobljena zdravstvena ustanova.
Medicare Del B zajema katero koli ambulantno oskrbo ran, ki jo prejmete od svojega zdravstvenega delavca ali usposobljene zdravstvene nege. Del B pokriva stroške zdravljenja in vse medicinsko potrebne zaloge, ki jih zdravnik uporablja za nego ran.
Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je načrt zdravstvenega zavarovanja, ki zagotavlja enako osnovno kritje kot dela A in B Medicare, vendar običajno z dodatnimi ugodnostmi. Za podrobnosti o pokritosti z načrti za oskrbo ran se posvetujte s svojo zavarovalnico Medicare Advantage.
Medigap ali dopolnilno zavarovanje je zasebni zavarovalni načrt, ki pomaga pokriti vaš del stroškov Medicare. Takšen načrt vam bo pomagal plačati dodatne stroške oskrbe ran iz žepa, potem ko bo Medicare plačal svoj del.
ne pozabite ...Če zdravnik priporoča novejšo vrsto zdravljenja ran, na primer zdravljenje z matičnimi celicami, najprej preverite, ali bo Medicare plačal zdravljenje. Če ne gre za odobreno terapijo, boste odgovorni za celotne stroške, ki so lahko dragi.
Pokrite zaloge za nego ran
Naslednje vrste blaga so na splošno zajete, če jih predpiše ali zagotovi zdravstveni delavec:
Primarni povoji (nanašajo se neposredno na rano):
- sterilne blazinice iz gaze
- hidrogelski prelivi
- hidrokoloidni prelivi
- alginatni povoji
Sekundarne zaloge (uporabljajo se za zaščito primarnih povojev):
- gazo
- povoji
- lepilni trakovi
Katere zaloge za nego ran niso zajete?
Zaloge za enkratno uporabo
Zaloge za enkratno rano, kot so lepilni povoji, gaza in aktualne antibakterijske kreme, niso zajete, če si jih kupite sami. Medicare teh vsakdanjih predmetov ne šteje za "trajno medicinsko opremo", zato niso vključeni v del B.
Usposobljena zdravstvena nega po 100 dneh
Če prejemate zdravljenje ran v okviru dolgotrajne oskrbe v kvalificirani negovalni ustanovi, vam bo Medicare plačal samo zaloge za nego ran do 100-dnevnega roka za vsako ugodnost. Po 100 dneh vam bomo zaračunali celoten znesek za storitve in zaloge.
Skrbništvo
Medtem ko je čiščenje in pokrivanje ran del dobre oskrbe ran, Medicare ne šteje kopanje in oblačenje kot del nege ran. To velja za storitve "skrbniške oskrbe", ki jih Medicare ne pokriva.
Kako se kvalificiram za ugodnosti nege ran?
Če želite prejemati ugodnosti Medicare, morate biti včlanjeni v prvotni program Medicare (del A in del B) ali pa morate biti vključeni v načrt C Ad / Medicare Advantage. Za kritje zalog in oskrbe ran morate najprej poravnati letno odbitno franšizo in nato plačati vse pripadajoče doplačila ali premije.
Preden začnete zdraviti, je dobro preveriti, ali je vaš zdravnik včlanjen v Medicare. Vaš zdravnik bo moral predložiti podpisano in datirano naročilo za oskrbo z ranami, ki ga potrebujete, v katerem mora biti jasno navedeno:
- velikost vaše rane
- vrsto potrebnega preliva
- velikost potrebnega preliva
- kako pogosto je treba spremeniti vaš preliv
- kako dolgo boste verjetno potrebovali preliv
Kakšne stroške naj pričakujem?
Medicare del A
Za večino upravičencev Medicare ni premije za del Medicare A. Leta 2020 boste verjetno letno odšteli 1.408 ameriških dolarjev za zdravljenje ran, prejetih v bolnišnici ali drugi bolnišnični ustanovi.
Po izpolnitvi odbitka boste imeli določeno obdobje, ko za te storitve ne boste plačali ničesar. Po preteku teh časovnih obdobij (ki se v bolnišnicah razlikujejo od kvalificiranih negovalnih ustanov) boste začeli plačevati dnevni znesek sozavarovanja.
Med zdravljenjem vam ne bodo zaračunali nobenih zalog, ki jih uporablja vaš zdravnik.
Medicare Del B
Če prejmete ambulantno oskrbo ran, boste morali izpolniti odbitek Medicare B za 198 USD. Prav tako boste morali plačevati mesečno premijo za del B, ki leta 2020 znaša 144,60 USD.
Ko boste izpolnili odbitno franšizo in plačali premijo, boste odgovorni le za 20 odstotkov odobrenih stroškov za oskrbo ran. Potrošni material, ki ga uporablja vaš zdravnik, je v celoti pokrit.
Medicare Del C in Medigap
Če imate načrt Medicare Del C (Medicare Advantage) ali Medigap, se vaše premije, plačila v sozavarovanju in letni odbitki razlikujejo glede na vaš načrt. Čim prej se posvetujte s svojo zavarovalnico, da boste vedeli, kakšni bodo vaši neposredni stroški.
Zakaj bi morda potreboval strokovno oskrbo ran?
Starejši odrasli imajo večjo verjetnost kroničnih stanj, ki lahko povzročijo rane, kot so diabetes, venska insuficienca (slaba cirkulacija) in debelost. Tudi vaša koža lahko postane bolj ranljiva za poškodbe, če imate manjšo nesrečo. Zmanjšana gibljivost lahko poveča tudi tveganje za rane zaradi pritiska.
Pogoste rane, ki zahtevajo strokovno oskrbo, vključujejo:
- opekline
- poškodbe zaradi padcev ali drugih travm
- kirurške rane
- diabetične razjede na stopalih
- venske in arterijske razjede
- rane na sevanju
- rane, ki jih je treba razbremeniti (ne glede na to, katera metoda razbremenitve je uporabljena)
Kaj naj pričakujem od pregleda rane?
Na sestanku za oskrbo ran vam bo zdravstveni delavec pregledal rano na znake okužbe. Prav tako vam lahko izmerijo rano in preverijo območje okoli nje, da ugotovijo, ali je zdrava oskrba s krvjo.
Po izpitu bo zdravnik sestavil načrt zdravljenja. Preden odidete, bo zdravnik očistil rano in jo položil, da jo zaščiti, medtem ko se zaceli.
Nekateri načrti zdravljenja ran vključujejo odstranjevanje ali odstranjevanje odmrle kože okoli rane. Če je rana velika, boste med postopkom morda pod splošno anestezijo.
Nasveti za izboljšanje zdravljenjaNekaj stvari, s katerimi lahko telesu pomagate pri okrevanju in celjenju ran:
- Pijte veliko tekočine
- Jejte hrano, bogato z vitamini A in C, cinkom in beljakovinami
- Pogosto premikajte svoj položaj
- Vadite čim pogosteje
- Težo ne hranite na ranjenih območjih
- Izogibajte se kajenju
- Udeležite se sestankov za nego ran in natančno upoštevajte navodila za samooskrbo
Odvoz
Zagotavljanje prave oskrbe ran je ključnega pomena, ko se starate zaradi večje možnosti za nesreče in daljšega časa za celjenje.
Medicare Del A pokriva vaše zdravljenje in zaloge, ko oskrbite rane v bolnišnici. Medicare Del B zagotavlja kritje za ambulantno oskrbo ran.
Zasebni načrti Medicare, del C, ponujajo tudi zaščito ran, vendar se posebnosti glede na načrt razlikujejo. Če imate načrt Medigap, bo verjetno plačal nekatere stroške, potem ko bo Medicare plačala svoj del.
Preden začnete zdraviti, se prepričajte, da je zdravnik vpisan v Medicare in da so načini zdravljenja in zaloge odobreni s strani Medicare.
