Kako indijske zdravstvene službe in Medicare sodelujejo?

• Indijska zdravstvena služba zagotavlja oskrbo v indijskih zdravstvenih ustanovah, vendar ni zavarovalniški načrt.
• Medicare lahko skupaj z indijskimi zdravstvenimi službami uporabite za oskrbo strokovnjakov in ponudnikov zunaj indijskih zdravstvenih ustanov.
• Številni ljudje, upravičeni do indijskih zdravstvenih storitev, lahko Medicare prejmejo po nizki ceni ali brez nje.

Indijske zdravstvene službe (IHS) zagotavljajo zdravstveno oskrbo domorodnim Američanom in domorodcem iz Aljaske že od leta 1955. Danes upravlja ustanove v 36 zveznih državah in deluje kot zagovornik zdravstvenega varstva za indijansko in aljaško prebivalstvo.

IHS ni zavarovalni načrt. Zagotavlja oskrbo samo v ustanovah IHS. To pomeni, da še vedno potrebujete zavarovanje, če imate IHS.

Med Indijanci ali Indijanci iz Aljaske, ki so stari 65 let ali več, lahko Medicare skupaj z IHS pomaga, da dobite vso potrebno oskrbo.

Kaj so indijske zdravstvene storitve?

IHS je program zvezne vlade in ministrstva za zdravje in socialne storitve, ki zagotavlja brezplačno zdravstveno oskrbo registriranim pripadnikom zvezno priznanih indijanskih in aljaških indijanskih plemen.

IHS deluje po vsej državi:

• bolnišnice
• zdravstvenih domovih
• zdravstvene klinike

Poleg tega IHS zagotavlja financiranje zdravstva in deluje kot zagovornik zdravstvenega varstva za indijanske prebivalce.

IHS ni zavarovanje. Nege IHS ne morete uporabiti nikjer, razen v ustanovi IHS. Ne zagotavlja kritja za oskrbo pri nobenem drugem ponudniku.

Poleg tega v objektih IHS ni mogoče izvajati vseh storitev. Po podatkih IHS državno financiranje pokriva približno 60 odstotkov oskrbe, ki jo potrebujejo domorodci in Indijanci.

Na srečo lahko poleg oskrbe, ki jo prejmete od IHS, uporabite tudi druge zdravstvene načrte. Če ste upravičeni do Medicare, ga lahko uporabite za oskrbo, ki presega storitve, ki jih zagotavlja IHS.

Kako deli Medicare sodelujejo z indijskimi zdravstvenimi službami?

Ko se vpišete v Medicare, lahko pri istem zdravniku obiščete iste zdravnike. Vsi ponudniki IHS bodo sprejeli Medicare.

Poleg tega lahko z Medicare pridobite razširjene storitve, kot so strokovni obiski in storitve, ki jih vaš objekt IHS ne more zagotoviti. Uporaba Medicare lahko pomaga tudi na potovanjih ali če ne živite v bližini ustanove IHS.

Izberete lahko tiste dele Medicare, ki vam najbolj ustrezajo. Deli Medicare vključujejo:

• Medicare Del A. Medicare Del A je bolnišnično zavarovanje. Uporabite ga lahko za bolnišnično oskrbo v bolnišnici ali ustanovi za dolgotrajno oskrbo. Del A lahko uporabite v bolnišnici IHS ali kateri koli drugi bolnišnici, ki je na voljo.
• Medicare Del B. Medicare Del B je zdravstveno zavarovanje. Z njim lahko obiščete zdravnika, obiščete nujno oskrbo, opravite zdravniški pregled ali medicinsko opremo v svojem domu. Del B bo pokril vaše stroške, da obiščete svojega zdravnika v ustanovi IHS in po potrebi obiščete strokovnjake.
• Medicare Del C (Medicare Advantage). Načrti Medicare Advantage zajemajo vse, kar dela Medicare dela A in B. Pogosto vključujejo tudi dodatno kritje za stvari, kot so nega zob, nega vida in pokritost z zdravili na recept. Tako kot pri delih A in B lahko tudi z načrtom Advantage zagotovite oskrbo v ustanovi IHS ali v ustanovi zunaj IHS.
• Medicare Del D. Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. Z njim lahko dobite recepte v lekarni IHS ali drugi lekarni, ki je za vas primerna.
• Dodatek Medicare (Medigap). Načrt Medigap je zasnovan tako, da krije stroške uporabe delov A in B, ki bi vam običajno padli v plačilo, na primer predplačila ali odbitki. Načrti Medigap lahko oskrbo postanejo cenovno ugodnejši.

Koliko stane oskrba pri IHS z Medicare?

Nega v ustanovi IHS je brezplačna, če izpolnjujete pogoje.

Pokritje Medicare lahko dobite tudi po nizki ceni. Vaši stroški za Medicare so odvisni od vašega dohodka.

Vendar je veliko ljudi, ki uporabljajo IHS, upravičeno do varčevalnih programov Medicare. Ti programi vam lahko pomagajo znižati stroške:

• Premije dela A
• Premija dela B
• Premije dela D
• Del A odbitna
• Del B odbitno
• katerega koli odbitka iz dela D, ki ga imate
• predplačila in zneski sozavarovanja

Leta 2020 se lahko kvalificirate za varčevalni program Medicare, če kot posameznik zaslužite le 1084 ameriških dolarjev mesečno ali kot zakonski par 1.457 ameriških dolarjev, odvisno od izbranega ali upravičenega programa. Ti zneski dohodka se lahko spremenijo do leta 2021.

V ta izračun dohodka se ne šteje več vrst dohodka, ki bi jih lahko prejeli ljudje, ki izpolnjujejo pogoje za IHS. To vključuje:

• razdelitve iz zakona o poravnavi zahtevkov za alaške iz leta 1971
• zaupanje ali rezervacija nepremičnin
• dohodek od lova, ribolova ali drugih naravnih virov
• prodaja kulturnih / življenjskih dobrin
• Urad za indijske zadeve ali plemenska finančna pomoč študentom
• dohodka po splošni doktrini IRS

Če ne izpolnjujete pogojev za varčevalni program Medicare, boste plačali standardni znesek za uporabo Medicare skupaj z oskrbo IHS. Od leta 2021 so ti stroški:

• Del Medicare A. Večina ljudi prejme del A brez plačila premije. Pred začetkom kritja je mogoče odšteti 1.484 USD. V prvih 60 dneh bolnišnice ali zdravstvene nege v nobenem ugodnem obdobju ni nobenega zavarovanja, toda od 61. dneva boste plačevali 371 USD na dan, po 90. dnevu pa 742 USD.
• Del Medicare B. Za del B. Za del B je treba plačati premijo v višini 148,50 USD. Tudi del B lahko odšteje 203 USD. Po odbitku boste plačali sozavarovanje 20 odstotkov stroškov, ki jih odobri Medicare, za vse storitve, ki jih prejmete.
• Medicare Del C (Medicare Advantage). Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, nadzoruje pa jih Medicare. Vaši stroški - vključno s premijami, franšizami in doplačili - bodo odvisni od izbranega načrta. Načrte Medicare Advantage pogosto najdete po zelo nizki ceni.
• Del Medicare D. Tako kot načrti Medicare Advantage imajo tudi načrti dela D svoje stroške. Vaši stroški bodo odvisni od načrta, ki ga izberete. Na večini področij so na voljo načrti z nizkimi stroški.
• Dodatek Medicare (Medigap). Načrti Medigap imajo premije, ki jih določijo podjetja, ki jih ponujajo. Vaši stroški bodo odvisni od izbranega načrta Medigap in podjetja, ki ga ponuja.

Na spletnem mestu Medicare lahko primerjate stroške za načrte Medicare Advantage, načrte Medicare Del D in načrte Medigap v vaši bližini.

Kdo je upravičen do zdravstvenih storitev Medicare in Indian?

Do IHS ste upravičeni, če ste registrirani član zvezno priznanega indijanskega plemena ali indijanskega plemena. Upravičenost lahko dokažete na nekaj različnih načinov, vključno z:

• Imate članstvo ali ste včlanjeni v zvezno priznano pleme ali skupino pod zveznim nadzorom.
• Živite na zemljišču, oproščenem davka, ali v lasti nepremičnine z omejitvami.
• Aktivno sodelujete v plemenskem življenju.
• Imate še kakšen razumen dejavnik, ki dokazuje indijanski ali aljaški domači rod.

Če ste upravičeni do IHS, bodo upravičeni tudi nekateri člani vaše družine. To vključuje:

• vaši otroci, vključno s posvojenimi otroki in pastorki, mlajšimi od 19 let
• vaš zakonec

Oskrba z IHS je na voljo tudi nosečnicam med nosečnostjo, če imajo otroka osebe, upravičene do IHS, in članom gospodinjstva IHS, če je v gospodinjstvu prisotna nalezljiva bolezen.

Upravičenost do Medicare je enaka ne glede na to, ali uporabljate IHS ali ne. Do Medicare lahko postanete upravičeni na nekaj različnih načinov:

• dopolnil 65 let
• če imate diagnozo invalidnosti, ste upravičeni do prejemkov socialnega zavarovanja za invalidsko zavarovanje (SSDI) vsaj 2 leti.
• z diagnozo končne ledvične bolezni (ESRD)
• z diagnozo amiotrofične lateralne skleroze (ALS)

Kako se včlaniti v indijske zdravstvene storitve in Medicare

V IHS se lahko vpišete tako, da obiščete pisarno za registracijo pacientov v vaši lokalni ustanovi za IHS. Za vpis boste morali predložiti dokazilo o svojem plemenskem članstvu.

Vpisati se morate osebno v ustanovo IHS. Trenutno se ni mogoče prijaviti po pošti ali prek spleta.

Vaši koraki za vpis v Medicare so odvisni od tega, kako izpolnjujete pogoje. V nekaterih primerih boste vpisani samodejno. To vključuje, kdaj:

• prejemajo pokojninske dodatke socialne varnosti in dopolnijo 65 let
• prejemajo ugodnosti upokojenskega urada za železnice in dopolnijo 65 let
• že 24 mesecev prejemajo SSDI
• imajo diagnozo ESRD
• imajo diagnozo ALS

Podatke o vpisu boste samodejno prejeli po pošti. Trenutno boste lahko izbrali tudi načrt Medicare Advantage, Medicare Del D ali Medigap.

Če niste prijavljeni samodejno, se lahko prijavite prek uprave za socialno varnost. To lahko storite na enega od štirih načinov:

• na spletu
• po telefonu na 800-772-1213
• obisk vašega lokalnega urada za socialno varnost
• pošiljanje pisma na vaš lokalni urad za socialno varnost z navedbo vašega imena, datuma rojstva in namere za vpis

Ob prijavi boste morda morali navesti nekaj informacij.

V nekaterih primerih lahko socialna varnost že ima vse informacije, ki jih potrebujejo. V drugih primerih boste morali navesti podatke o:

• tvoja starost
• državljanstvo
• svoj dohodek
• katero koli vojaško službo, ki ste jo imeli

Datumi vpisa v Medicare

• Začetno obdobje vpisa. To je 7-mesečno obdobje okrog vašega 65. rojstnega dne, ko se lahko prijavite za Medicare. Začne se 3 mesece pred rojstnim mesecem, vključuje mesec vašega rojstnega dne in se podaljša 3 mesece po vašem rojstnem dnevu. V tem času se lahko vpišete v vse dele Medicareja brez kazni.
• 15. oktober – 7. december (odprto vpisno obdobje). V tem času lahko preklopite z izvirne Medicare (dela A in B) na del C (Medicare Advantage) ali z dela C nazaj na izvirno Medicare. Prav tako lahko zamenjate načrte dela C ali dodate, odstranite ali spremenite načrt dela D.
• 1. januar – 31. marec
  • Splošno vpisno obdobje. V tem časovnem obdobju se lahko vpišete v Medicare, če se niste včlanili v začetnem obdobju vpisa.
  • Odprta prijava za Medicare Advantage. V tem obdobju lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega ali se vrnete na prvotni Medicare. Če imate trenutno originalni program Medicare, se ne morete včlaniti v načrt Medicare Advantage.
• 1. april – 30. junij (vpis v del D / dodatki za Medicare). Če nimate Medicare dela A, vendar ste se del B vpisali med splošnim vpisnim obdobjem, se lahko prijavite za načrt zdravil na recept za del D.
• Medigap vpis. To 6-mesečno obdobje se začne po prvem dnevu v mesecu, ko se prijavite za originalno Medicare, ali od svojega 65. rojstnega dne. Če zamudite to vpisno obdobje, morda ne boste mogli dobiti načrta Medigap. Če ga dobite pozneje, boste morda zanj plačali višje premije.

Odvoz

• Pokritost z Medicare lahko dopolni oskrbo, ki jo dobite prek IHS.
• Z uporabo Medicare lahko obiščete strokovnjake, poiščete oskrbo zunaj IHS in dobite storitve, ki jih IHS ne zagotavlja.
• Pokritost Medicare lahko uporabite v ustanovi IHS, tako da vam ni treba skrbeti za zamenjavo zdravnika.