na pogled
- Excellus ponuja načrte Medicare Advantage v osrednjem in zvezni državi New York.
- Excellus ponuja načrte HMO in PPO Medicare Advantage, ki vključujejo pokritost z zdravili na recept iz dela D.
- Možnosti pokritja in stroški za načrte Excellus Medicare Advantage se razlikujejo glede na poštno številko, v kateri živite.
- Excellus zagotavlja zdravstveno zavarovanje za skoraj 1,5 milijona članov skupaj.
Excellus je oddelek Blue Cross Blue Shield s sedežem v Rochesterju v New Yorku. Družba ponuja zavarovalne načrte po vsej regiji, vključno z mnogimi možnostmi Medicare Advantage.
Excellus ponuja načrte HMO in PPO po različnih cenah, vključno z načrti brez premij v nekaterih okrožjih. Načrti Excellus vključujejo pokritost z zdravili na recept iz dela D, pa tudi dodatke, kot so članstvo v SilverSneakers, nega vida in neobvezna pokritost zob.
Oglejmo si podrobneje različne vrste načrtov, ki jih ponuja Excellus, in koliko lahko stanejo na različnih področjih.
Možnosti načrta Excellus Medicare Advantage
Excellus ponuja načrte Medicare Advantage v nekaj različnih oblikah in po več cenah. Natančni načrti, ki so vam na voljo, so odvisni od vaše regije, vendar so vsi načrti programa Excellus v načrtu organizacije za zdravstveno vzdrževanje (HMO) ali organizacija prednostnih ponudnikov (PPO).
Načrti Excellus HMO
HMO je pogosta vrsta načrta zdravstvenega zavarovanja. HMO uporabljajo določeno mrežo ponudnikov. Nega, ki jo prejmete od katerega koli od teh ponudnikov v omrežju, bo zajeta, oskrba, ki jo dobite od ponudnikov zunaj omrežja, pa ne.
Nekateri načrti programa Excellus HMO so standardni HMO, drugi pa načrti HMO Point-of-Service (HMO-POS). HMO-POS je kot mešanica HMO in PPO. Imate več svobode, da vidite ponudnike zunaj svojega omrežja, vendar boste plačali višje plačilo.
Na splošno obstajajo pravila o tem, kdaj lahko vidite ponudnike zunaj omrežja. Na primer načrt POS vam lahko dovoli uporabo ponudnikov zunaj vašega omrežja, če potujete znotraj Združenih držav in morate obiskati zdravnika ali izpolniti recept.
V nujnih primerih boste lahko videli tudi ponudnike zunaj svojega omrežja, ne glede na to, katero vrsto HMO imate.
Načrti programa Excellus PPO
PPO je še ena pogosta vrsta zavarovalnega načrta. PPO delujejo podobno kot HMO, vendar boste imeli še večjo prilagodljivost.UJP imajo mrežo, vendar lahko pokrov za oskrbo dobite zunaj mreže.
Pokritost zunaj omrežja bo za vas višja od pokritosti znotraj omrežja vašega načrta. Na primer, vaš načrt lahko predplača 25 USD za obisk zdravnika v omrežju, vendar 45 USD za obisk pri zunanjem ponudniku.
Pri PPO prav tako ne boste potrebovali napotnice za obisk strokovnjaka, kot bi to storili pri HMO.
Možnosti programa Excellus, del D.
Načrti Excellus Medicare Advantage vključujejo pokritost z zdravili na recept Medicare Del D. Vendar Excellus ne ponuja samostojnih načrtov dela D. Če želite pokritost dela D prek programa Excellus, morate kupiti načrt dela C.
Katera področja ponujajo načrte programa Excellus Medicare Advantage?
Načrti Excellus Medicare Advantage so na voljo po vsej zvezni državi New York. Območja, ki jih oskrbujejo, vključujejo osrednji New York, vzhodni New York in območje Greater Rochester.
Excellus svoje območje pokrivanja deli na pet regij:
- Regija osrednjega New Yorka: okrožja Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga in Tompkins
- Vzhodna regija: okrožja Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery in Otsego
- Regija Rochester: okrožja Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne in Yates
- Regija Utica Rim: okrožja Herkimer, Madison in Oneida
Natančni načrti, ki so vam na voljo, bodo odvisni od vaše regije, okrožja in poštne številke.
Kaj zajemajo načrti Excellus Medicare Advantage?
Načrti Excellus zajemajo vse storitve, ki jih zahteva Medicare, vključno s storitvami iz delov Medicare A in B. Načrti Excellus Medicare Advantage vključujejo tudi dodatne možnosti pokritja.
Vaše natančno zajete storitve temeljijo na načrtu, ki ste ga izbrali, vendar vsi načrti Excellus ponujajo:
- Pokritost dela D
- rutinska nega vida
- dodatek za očala
- Članstvo v SilverSneakers
- slušni izpiti
- dodatek za slušni aparat
- neobvezno pokritost zob
- akupunkturna pokritost
Koliko stanejo načrti Excellus Medicare Advantage?
Pokritje, premije, franšize in drugi stroški iz lastnega žepa se lahko razlikujejo od načrta do načrta. Tu je nekaj primerov stroškov, ki jih boste videli pri načrtih Excellus Medicare Advantage na različnih območjih kritja v letu 2021:
doplačilo
obiščite copay
Kaj je Medicare Advantage (Medicare Del C)?
Načrti Medicare Advantage (del C) nadomeščajo del A Medicare (bolniško zavarovanje) in del B Medicare (zdravstveno zavarovanje), ki se pogosto imenuje tudi izvirni Medicare.
Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, kot je Excellus, ki sklene pogodbo z Medicare za zagotavljanje kritja. Medicare ureja te načrte in zagotavlja, da pokrivajo vse enake storitve kot prvotni Medicare, vključno z:
- nujni reševalni prevoz
- bivanja v bolnišnici
- obiski v nujni sobi
- obiski nujne oskrbe
- omejeno zdravstveno varstvo na domu
- obiski zdravnikov
- strokovni obiski
- domača medicinska oprema
- fizični, poklicni in logopedski obiski
Številni načrti ponujajo tudi dodatno kritje za stvari, ki jih prvotna Medicare ne zajema, na primer zobozdravstvene storitve, storitve vida in sluha.
Načrti imajo z njimi povezane lastne stroške. Kakršna koli premija za načrt Medicare Advantage bo poleg premije, ki jo plačate za del B.
Načrti Medicare Advantage, ki so vam na voljo, bodo odvisni od tega, kje živite. Nekateri načrti pokrivajo samo nekatere države ali celo poštne številke. Drugi načrti so morda na voljo v več krajih, cena pa bo odvisna od vaše lokacije.
Načrte na svojem območju lahko kupujete z orodjem za iskanje načrtov Medicare.
Odvoz
- Načrti Excellus Medicare Advantage so prebivalcem New Yorka na voljo po več cenah.
- Glede na vašo državo lahko izbirate med načrti PPO, HMO ali HMO-POS.
- Načrti vključujejo pokritje dela D, pa tudi dodatne storitve, kot so nega vida, izpiti sluha in neobvezna nega zob. Dodatne ugodnosti načrtov Excellus lahko vključujejo dodatek za očala in slušne pripomočke ter članstvo v SilverSneakers.
.jpg)
.jpg)
-thread-lift.jpg)
