Kaj Medicare pokriva pri anemiji?

• Medicare bo pokrival testiranje in zdravljenje, ki jih potrebujete za slabokrvnost.
• Obstaja veliko vrst anemije, zdravljenje pa bo odvisno od vrste, ki jo imate. Medicare zajema vse vrste anemije.
• Potrebovali boste načrt Medicare, ki ponuja kritje zdravil, saj se anemija pogosto zdravi z dodatki in zdravili.

Anemija je pogosto stanje. Obstaja več vrst in vzrokov anemije. Na primer, anemijo lahko povzroči bolezen srca ali ker ne dobivate vitaminov, ki jih potrebuje vaše telo.

Ne glede na vrsto anemije, ki jo imate, bo Medicare pokrival vaše diagnoze in zdravljenje. Vaša natančna pokritost bo odvisna od delov Medicare, ki jih imate, in od vašega posebnega načrta.

kali9 / Getty Images

Kdaj Medicare pokriva anemijo?

Medicare lahko pokrijete za anemijo - če Medicare meni, da so storitve, ki jih zdravnik priporoča za anemijo, medicinsko potrebne.

Medicare na splošno meni, da so storitve medicinsko potrebne, če sta oboje:

• se uporablja za diagnosticiranje, zdravljenje ali preprečevanje zdravstvenega stanja
• odobreno in preverjeno zdravljenje stanja

To pomeni, da Medicare verjetno ne bo plačal, če vam zdravnik priporoči eksperimentalno zdravljenje diagnoze anemije. Vendar pa boste imeli kritje za vse standardne tretmaje.

Medicare bo morda želel od zdravnika videti dokumentacijo, ki potrjuje, da ste diagnosticirali anemijo in potrebujete predpisano zdravljenje.

Končna stopnja ledvične bolezni (ESRD) in pokritost z anemijo

Ljudje, ki imajo končno ledvično bolezen, so izpostavljeni visokemu tveganju za anemijo. Tako na dializi kot na tistih, ki so pred kratkim presadili ledvico, pogosto diagnosticirajo anemijo.

Ljudje vseh starosti, ki imajo ESRD, so upravičeni do Medicare.

Ko vam bodo diagnosticirali ESRD, se bo vaše kritje Medicare začelo takoj. Ne boste imeli 2-letne čakalne dobe, ki je običajno potrebna za izpolnitev pogojev za Medicare, ko ste mlajši od 65 let.

Če ste upravičeni do Medicare zaradi diagnoze ESRD in imate anemijo, bo Medicare pokrila vaše zdravljenje. Ta zdravljenja se lahko razlikujejo od običajnih zdravljenj zaradi ESRD.

Na primer, če imate ESRD, morda ne boste imeli dovolj hormona, imenovanega eritropoetin (EPO). EPO se tvori v vaših ledvicah in telesu sporoča, naj ustvari več rdečih krvnih celic, ko stare umrejo.

Če tega hormona nimate dovolj, tudi rdečih krvnih celic ne boste imeli. Potrebovali boste recept za sredstvo za spodbujanje eritropoeze (ESR), ki bo telesu pomagalo, da bo ustvarilo rdeče krvne celice, ki jih potrebuje.

Medicare bo zajemal ESA, ker so medicinsko potrebni za zdravljenje anemije, ki jo povzroča ESRD.

Kaj je anemija?

Anemija se zgodi, ko v telesu ni dovolj rdečih krvnih celic.

Brez prave količine rdečih krvnih celic vaše telo ne dobi kisika, ki ga potrebuje. Zaradi tega se lahko počutite šibke in utrujene.

Lahko se pojavijo tudi simptomi, kot so:

• težko dihanje
• bleda ali porumenela koža
• lahkotnost
• glavobol
• dirkaški utrip
• hladne roke in noge

Anemija je najpogostejša bolezen krvi in ​​prizadene več kot 3 milijone Američanov. Obstaja več vrst anemije, vključno z:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa. Anemija zaradi pomanjkanja železa je najpogostejša vrsta anemije. Na splošno se pojavi zaradi izgube krvi, na primer po operaciji ali nesreči. Lahko se zgodi tudi, ko ima vaše telo težave z absorpcijo železa, ki ga potrebuje.
• Anemija zaradi pomanjkanja vitamina. Ljudje s to vrsto anemije imajo malo vitaminov, kot sta B12 in folna kislina. To se običajno zgodi, če v prehrani ne vnesete dovolj vitaminov, lahko pa se zgodi tudi, če ima vaše telo težave z absorpcijo vitaminov.
• Hemolitična anemija. Pri hemolitični anemiji se vam rdeče krvne celice razbijejo v krvnem obtoku. To lahko povzročijo okužbe, avtoimunske motnje ali nepravilnosti v srcu.
• Anemija srpastih celic. Anemija srpastih celic je dedna motnja, ki vpliva na beljakovine hemoglobina, ki jih tvori vaše telo. To povzroči, da rdeče krvne celice nepravilno tečejo po žilah in lahko povzročijo blokade, ki prekinejo vaš krvni obtok.
• Anemija, ki jo povzročajo drugi pogoji. Anemijo lahko povzroči drugo stanje, kot je ESRD. Nekateri ljudje po kemoterapiji za zdravljenje raka razvijejo tudi anemijo.
• Aplastična anemija. Aplastična anemija je redka vrsta anemije, ki se pojavi, ko vaš kostni mozeg ne tvori dovolj krvnih celic. To se lahko zgodi zaradi resne okužbe ali izpostavljenosti strupenim snovem.

Zdravljenje bo videti drugače za vsako vrsto anemije. Vendar vas bo Medicare pokril ne glede na to, kakšno anemijo imate.

Dokler se bodo zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik, izkazala za učinkovita pri zdravljenju anemije, boste imeli pokritost.

Ali Medicare pokriva diagnosticiranje anemije?

Medicare vas bo pokrival med diagnozo anemije. Anemija se običajno diagnosticira s krvnim testom, imenovanim popolna krvna slika (CBC).

Zdravnik vam bo naročil CBC, če imate katerega od simptomov anemije. Ta test lahko naročijo tudi, če imate veliko tveganje, ker imate bolezen, kot je ESRD, ali ste pred kratkim imeli poškodbo ali okužbo, ki bi lahko vplivala na kri.

Medicare vedno krije diagnostične teste. To vključuje CBC test za anemijo. Medicare bo zajemal tudi vse dodatne teste, ki jih bo zdravnik naročil za potrditev diagnoze.

Katere načine zdravljenja anemije zajema Medicare?

Vaše zdravljenje anemije bo odvisno od vrste anemije, ki jo imate. V blažjih primerih boste anemijo morda lahko zdravili s prehranskimi spremembami.

Zdravnik vam bo morda priporočil, da jeste več hrane, ki lahko telesu pomaga, da dobi železo, vitamin B12 ali folno kislino, ki jo potrebuje. V drugih primerih boste morda potrebovali bolj zapleteno zdravljenje.

Nekatera zdravljenja, ki jih pokriva Medicare, vključujejo:

• Dodatki železa. Železovi dodatki zdravijo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Če želite pokritost, potrebujete načrt Medicare, ki vključuje kritje na recept. To vključuje vse načrte Medicare Del D in številne načrte Medicare Advantage.
• Vitaminski dodatki. Za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja vitamina boste morda morali vzeti dodatke vitamina B12 ali folne kisline. Tako kot dodatki železa boste za kritje potrebovali načrt D ali Advantage.
• Injekcije železa ali B12. Zdravnik vam bo morda naročil injekcijo, če vaše telo ne more absorbirati železa ali vitamina B12, ki ga potrebujete. Običajno boste to zdravljenje dobili pri zdravniku. Medicare jih bo pokrival, dokler bo zdravnik potrdil, da vam dodatki niso pomagali.
• ESA injekcije. Injekcije ESA pomagajo telesu, da tvori rdeče krvne celice, kadar ledvice ne morejo. Te injekcije boste prejeli v zdravniški ordinaciji. Medicare bo pokrival injekcije ESA, če je anemija posledica odpovedi ledvic.
• Infuzije. Če ste izgubili kri, če vaše telo ne more absorbirati železa ali če imate ESRD, boste morda potrebovali infuzijo IV. Medicare bo infuzije plačal, če bo zdravnik potrdil, da dodatki ne ustrezajo vam.
• Transfuzija krvi. Včasih je za lažjo slabokrvnost potrebna transfuzija krvi. Medicare krije stroške transfuzije, na splošno pa dajejo pol litra krvi brezplačno. Če pa imate pol litra krvi stroške, ste morda odgovorni vi.

Druga zdravila bodo odvisna od vaše anemije.

Če je na primer slabokrvnost posledica bolezni srca, boste potrebovali zdravljenje, ki bo pomagalo vašemu srcu. Če anemijo povzroča kostni mozeg, boste morda potrebovali presaditev kostnega mozga.

Medicare bo zajemala ta zdravljenja, če bodo medicinsko potrebna.

Kateri načrti Medicare so morda najboljši za vas, če imate anemijo?

Vaše zdravljenje anemije lahko vključuje več delov Medicareja. Dobro je vedeti, katere dele imate in kaj bo vsak del zajemal pri diagnozi anemije.

Tu je razčlenitev delov Medicare:

• Del A. Del Medicare A je bolnišnično zavarovanje. Pokrili vas bodo, če boste med zdravljenjem anemije morali ostati v bolnišnici ali drugi bolnišnični ustanovi - na primer, če boste morali v bolnišnico zaradi transfuzije krvi.
• Del B. Del Medicare B je zdravstveno zavarovanje. Plača storitve, kot so obiski zdravnikov, vožnja z rešilci in urgenca. Zajemale bodo storitve, kot so obiski v zdravniški ordinaciji, diagnostične preiskave krvi in ​​injekcije B12 ali železa.
• Del C. Medicare Del C je znan tudi kot Medicare Advantage in zajema vse, kar počne originalna Medicare (dela A in B). Načrti prednosti pogosto vključujejo tudi pokritost, ki presega prvotno Medicare. Številni načrti Advantage vključujejo tudi kritje zdravil na recept.
• Del D. Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. To kritje boste potrebovali za dodatke železa, vitamina B12 ali folne kisline.
• Medigap. Medigap je dopolnilno zavarovanje Medicare. Ti načrti pomagajo pokriti neposredne stroške uporabe originalne Medicare. Nekateri načrti Medigapa pokrivajo tudi stroške pol litrov krvi.

Nasveti za izbiro načrta Medicare, če imate anemijo

• Poskrbite, da imate pokritost z zdravili na recept.
• Primerjajte stroške delov D ​​in načrtov Advantage na vašem območju.
• Preverite formulacijo (seznam zajetih zdravil) iz dela D in načrtov Advantage in se prepričajte, da so vključeni dodatki, ki jih potrebujete.
• Razmislite o načrtu Medigap, če menite, da boste morda potrebovali transfuzijo krvi.

Odvoz

Medicare bo pokrival diagnostiko in zdravljenje anemije. Obstaja več vrst anemije in vaše zdravljenje bo odvisno od vrste.

Medicare bo pokrival vaša zdravljenja za vse vrste, če bo zdravljenje nujno. Dobro je imeti načrt zdravil na recept, še posebej, če veste, da boste za zdravljenje anemije potrebovali dodatke.