Kako primerjati načrte dela D Medicare

• Pokritost dela D Medicare se razlikuje glede na ravni zdravil na osnovnem seznamu vašega načrta.
• Vsak načrt mora ponuditi osnovno raven pokritosti, ki jo določi Medicare.
• Načrti dela D Medicare lahko zajemajo generična zdravila in zdravila z blagovno znamko.
• Stroški dela D se razlikujejo glede na pokritost, ki jo izberete, in območje, kjer živite.

Medicare Del D je neobvezen dodatek k kritju Medicare. Na voljo je pri zasebnih ponudnikih zavarovanj in se lahko uporablja za kritje zdravil na recept.

Različni načrti za del D Medicare se razlikujejo glede na seznam zdravil na recept, ki jih pokrivajo, in od tega, kako so ta zdravila razvrščena v razrede ali kategorije. Ta seznam se imenuje formular.

Zaradi teh razlik je pomembno, da raziščete svoje možnosti, da boste lažje ugotovili, katera je najboljša za vas.

Preberite, če želite izvedeti več o možnostih dela D.

Kako deluje pokritje dela D Medicare?

Seznam zdravil na recept iz dela D je odvisen od vrste načrta, ki ga imate. Vsak načrt mora zagotavljati osnovno raven pokritosti, ki jo določi Medicare.

Načrti dela D Medicare zajemajo:

• Oblika zajetih zdravil na recept. Načrti imajo lasten pripravek ali seznam zajetih zdravil in ga lahko med letom spremenijo, če upoštevajo smernice Medicare. Ko se spremeni formula za vaš načrt, boste obveščeni.
• Generična zdravila. Načrti zdravil na recept Medicare vključujejo blagovne znamke in generična zdravila na recept.
• Različne stopnje zdravil na recept. Številni načrti zdravil na recept Medicare ponujajo pokritost na različnih ravneh, da bi znižali stroške zdravil. Stopnje se lahko delijo na generično ali blagovno znamko ali na to, kako prednostno je zdravilo na recept.

V nekaterih primerih se vaš ponudnik morda zdi bolj koristno za vaše zdravje, če vam predpiše kaj na višjem nivoju kot podobno zdravilo na nižjem nivoju. Zdravila na recept na višjih ravneh so na splošno dražja.

V tem primeru lahko vložite izjemo in svoj načrt zdravil Medicare zaprosite za nižje doplačilo.

Spodnja tabela opisuje način, kako formularji običajno razdelijo razrede zdravil na stopnjevni sistem.

Stopnja PokritostPričakovani stroškistopnja 1večina generičnih zdravil na receptnajnižji doplačilostopnja 2najprimernejša zdravila na receptdoplačilo na srednji ravnistopnja 3zdravila brez recepta z blagovno znamkovišji doplačiloposebnostzelo draga zdravila na receptnajvišji doplačilo

Prednostna in neželena zdravila z blagovno znamko

Na splošno so generična zdravila na recept cenejša od zdravil z blagovno znamko. Večina načrtov dela D zajema generična zdravila.

Vendar pa generične različice zdravil na recept niso vedno na voljo na trgu. Lahko se štejejo za "prednostno blagovno znamko", ker alternativna možnost ni na voljo.

Zdravila na recept z blagovno znamko, ki nimajo prednostne znamke, pa so zdravila, ki imajo na voljo primerljivo generično različico.

Ker ne boste vedno vedeli, katera zdravila so generična, prednostna ali neželena blagovna znamka, je pomembno, da zdravnika, ki predpisuje vaše zdravilo, vprašate, ali je generično.

Če ni generična, lahko vprašate, ali je na voljo generična različica. To je še posebej pomembno, če želite ohraniti nizke stroške drog.

Koliko stane Medicare Del D?

Stroški načrta zdravil na recept bodo odvisni od različnih dejavnikov, vključno z:

• vrste zdravil, ki jih potrebujete
• kateri načrt imate
• ali greš v lekarno v mreži svojega načrta
• ali so zdravila, ki jih potrebujete, na seznamu vašega načrta
• če dobite dodatno pomoč pri Medicare

Nekateri stroški, za katere boste odgovorni, lahko vključujejo:

• letne franšize
• mesečne premije
• doplačila ali sozavarovanja
• stroški pokritja
• Stroški dodatne pomoči (če dobite dodatno pomoč)
• kazni za pozno včlanitev (če jih plačate)

Odbitki in premije se lahko razlikujejo, odvisno od načrta zdravil na recept Medicare. Medicare narekuje, da letne franšize v letu 2021 ne smejo presegati 445 USD.

Vrzel v pokritosti

Razkorak v pokritosti, znan tudi kot "krofna luknja", se pojavi, ko vi in ​​vaš načrt zdravil na recept Medicare v enem letu porabite določeno količino denarja za zdravila na recept. Omejitev porabe leta 2021 znaša 4.130 USD.

Razlika v pokritosti vključuje znesek, ki ga je za vaša zdravila plačala zavarovalnica, letno odšteto ter zneske delitve stroškov za pokrita zdravila. Ne vključuje vaše mesečne premije.

Ko presežete omejitev porabe, boste odgovorni za plačilo določenega odstotka dodatnih stroškov za zdravila na recept, dokler ne dosežete praga iz žepa.

Upoštevajte, da vsi ne dosežejo razlike v pokritosti.

Kako do pokritosti dela D

Če se želite vpisati v del D, morate najprej biti vključeni v načrt Medicare. Pokritost z zdravili na recept lahko dobite na dva načina: z načrtom zdravil na recept Medicare (del D) ali z načrtom Medicare Advantage (del C).

Če se prvič vpisujete v izvirni program Medicare (dela A in B), boste morda deležni tudi vpisa v del D - tudi če trenutno ne potrebujete zdravljenja.

Če ob prijavi za Medicare ne izberete kritja za del D Medicare, boste verjetno morali plačati denarno kazen za kasnejšo prijavo. Te pristojbine običajno trajajo, dokler imate pokritost z zdravili na recept.

Če se želite prijaviti v del D, morate najprej izbrati načrt za zdravila Medicare. Pri izbiri načrta upoštevajte vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete. Preverite obrazce načrta, da vidite, ali so zajeti in koliko boste dolgovali, vključno s premijami in doplačili.

Ko izberete načrt, se lahko vpišete na nekaj načinov:

• Izpolnite in pošljite v obrazcu za vpis v papir.
• Včlanite se s spletnim orodjem za iskanje načrtov Medicare.
• Pokličite ponudnika paketa, da se prijavite po telefonu.
• Pokličite Medicare na 800-633-4227, da se prijavite po telefonu.

Navesti morate številko Medicare in datum začetka kritja dela A in / ali dela B.Te podatke najdete na kartici Medicare.

Drugi načini za pokritost z zdravili na recept

Pokritje zdravil na recept lahko dobite tudi prek načrta Medicare Advantage (del C). Načrti Medicare Advantage ponujajo enako pokritost kot prvotni načrti Medicare, mnogi pa ponujajo tudi kritje zdravil na recept.

Če je to možnost, ki vas zanima, lahko tukaj poiščete načrte dela C, ki vključujejo pokritost z zdravili na recept.

Odvoz

Za Medicare imate na voljo različne možnosti za kritje zdravil na recept. O tem, kateri načrt Medicare bi lahko bil najboljši za vas, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom ali lokalnim svetovalcem SHIP.

Izbrani načrt naj bo prilagojen vašim zdravstvenim potrebam in proračunu. Medicare ponuja več virov za pomoč pri plačilu kritja za zdravila na recept, na primer večstopenjski seznam zdravil in programe, kot je Extra Help.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.