Če so vam diagnosticirali depresijo, vam bo zdravnik verjetno začel z zdravljenjem z antidepresivi, kot je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) ali zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI). Za izboljšanje lahko traja nekaj tednov uporabe enega od teh zdravil. Vendar se ne bodo vsi počutili bolje s prvim antidepresivom, ki ga poskusijo.
Kadar antidepresiv ne deluje, lahko zdravniki povečajo odmerek ali dodajo druga zdravila, kot je kognitivno vedenjska terapija (CBT). Te strategije včasih delujejo - vendar ne vedno.
Le eden od treh ljudi bo po zaužitju enega antidepresiva brez simptomov. Če ste eden od dveh tretjin ljudi, ki se ne odzovejo na prvo zdravilo, ki ga poskusite, je morda čas, da preidete na novo zdravilo.
Morda boste morali zamenjati tudi zdravila, če prvo zdravilo, ki ga poskusite, povzroči neželene učinke, ki jih ne morete prenašati, na primer povečanje telesne mase ali zmanjšan spolni nagon.
Ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom. Zamenjava zdravljenja je previden postopek. Če prehitro ustavite trenutno zdravljenje, lahko pride do odtegnitvenih simptomov ali pa se simptomi depresije povrnejo. Pomembno je, da vas zdravnik med preklopom spremlja zaradi stranskih učinkov ali težav.
Zdravniki uporabljajo štiri različne strategije za prehod ljudi z enega antidepresiva na drugega:
1. Neposredno stikalo. Nehate jemati trenutno zdravilo in naslednji dan začnete jemati nov antidepresiv. Možno je neposredno preklopiti, če greste s SSRI ali SNRI na drugo zdravilo iz istega razreda.
2. Konusno in takojšnje stikalo. Svoje trenutno zdravilo postopoma zožujete. Takoj, ko ste popolnoma ustavili prvo zdravilo, začnete jemati drugo zdravilo.
3. Konus, odplak in stikalo. Prvo zdravilo postopoma zožite. Nato počakate en do šest tednov, da vaše telo izloči to zdravilo. Ko zdravilo izgine iz vašega sistema, preklopite na novo zdravilo. To pomaga preprečiti medsebojno delovanje obeh zdravil.
4. Prečni konus. Prvo zdravilo postopoma zožujete, medtem ko v nekaj tednih povečate odmerek drugega zdravila. To je najprimernejša metoda, ko preklopite na zdravilo, ki je v drugem razredu antidepresivov.
Strategija, ki jo bo izbral zdravnik, je odvisna od dejavnikov, kot so:
- Resnost vašega
simptomi. Za nekatere ljudi ni varno, da bi se odločili za antidepresive
nekaj dni ali tednov. - Zaskrbljenost zaradi simptomov.
Navzkrižno zoženje vam lahko pomaga preprečiti odtegnitvene simptome. - Katera zdravila jemljete.
Nekateri antidepresivi lahko med seboj delujejo na nevarne načine in
ni mogoče navzkrižno zožiti. Na primer, klomipramina (Anafranil) ni mogoče kombinirati
s SSRI, duloksetinom (Cymbalta) ali venlafaksinom (Effexor XR).
Zmanjševanje antidepresiva
Ko ste več kot šest tednov na antidepresivih, se vaše telo navadi na zdravilo. Ko poskušate prenehati jemati antidepresiv, se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, kot so:
- glavoboli
- omotica
- razdražljivost
- anksioznost
- težave s spanjem
- žive sanje
- utrujenost
- slabost
- gripi podobni simptomi
- električni šok
občutki - vrnitev vaše depresije
simptomi
Antidepresivi ne povzročajo odvisnosti. Simptomi odtegnitve niso znak, da ste odvisni od droge. Zasvojenost povzroči dejanske kemične spremembe v možganih, zaradi katerih hrepenite po drogi.
Umik je lahko neprijeten. Počasno zmanjševanje antidepresiva vam lahko pomaga, da se izognete tem simptomom.
S postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila v obdobju štirih ali več tednov boste telesu dali čas, da se prilagodi, preden preklopite na novo zdravilo.
Obdobje izpiranja
Obdobje izpiranja je čakalna doba nekaj dni ali tednov po prenehanju uporabe starega zdravila pred začetkom novega. Tako lahko vaše telo očisti staro zdravilo iz vašega sistema.
Po koncu izpiranja običajno začnete z majhnim odmerkom novega zdravila. Zdravnik bo počasi povečeval odmerek in se zmanjšal, dokler ne začne lajšati simptomov.
Neželeni učinki zamenjave zdravil
Prehod z enega antidepresiva na drugega lahko povzroči neželene učinke. Če začnete jemati novo zdravilo, preden starega ni več v vašem sistemu, lahko razvijete bolezen, imenovano serotoninski sindrom (SS).
Nekateri antidepresivi delujejo tako, da povečajo količino kemikalije serotonina v možganih. Dodani učinki več kot enega antidepresiva lahko privedejo do presežka serotonina v telesu.
Simptomi serotoninskega sindroma vključujejo:
- vznemirjenost
- živčnost
- tresenje
- drgetanje
- močno znojenje
- driska
- hiter srčni utrip
- zmedenost
Hujši primeri lahko povzročijo smrtno nevarne simptome, kot so:
- povečano telo
temperatura - nepravilen srčni utrip
- napadi
- visok krvni pritisk
- trzanje ali togost
mišice
Če imate katerega od teh simptomov, pokličite svojega zdravnika ali takoj pojdite na urgenco.
Novo zdravilo ima lahko tudi drugačne neželene učinke kot tisti, ki ste jih jemali. Neželeni učinki antidepresivov lahko vključujejo:
- slabost
- povečanje telesne mase
- izguba spolnega nagona
- težave s spanjem
- utrujenost
- zamegljen vid
- suha usta
- zaprtje
Če imate neželene učinke in se ti ne izboljšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali zamenjati drugo zdravilo.
