Lachmanov test se opravi, da se preveri poškodba ali solza sprednje križne vezi (ACL). ACL povezuje dve od treh kosti, ki tvorijo kolenski sklep:
- pogačica ali kolenska kapica
- stegnenica ali stegenska kost
- golenica ali golenica
Ko se ACL raztrga ali poškoduje, morda ne boste mogli v celoti uporabiti ali premakniti kolenskega sklepa. Solze in poškodbe ACL so pogoste pri športnikih, zlasti pri igralcih nogometa, košarke in baseballa, ki z nogami tečejo, brcajo ali se spopadajo z drugimi igralci.
Test je poimenovan po Johnu Lachmanu, ortopedskemu kirurgu na univerzi Temple v Filadelfiji, ki je izumil tehniko.
Lachmanov test ima nekaj preprostih korakov. Šteje se, da je to zanesljiv način za diagnosticiranje poškodbe ACL in odločitev, katero zdravljenje je najboljše za vašo poškodbo.
Oglejmo si podrobneje, kako deluje test, kako se uporablja za diagnosticiranje stanj, povezanih z vašim ACL, in kaj se bo zgodilo na podlagi vaših rezultatov.
Kako se izvaja Lachmanov test?
Tu je podroben vodnik o tem, kako zdravnik izvaja Lachmanov test:
- Ležite ravno na hrbtu, z nogami poravnane navzgor in mišice so sproščene, zlasti mišice stegna v zgornjem delu noge.
- Zdravnik upočasni in nežno upogne koleno pod približno 20-stopinjskim kotom. Lahko tudi zavrtijo vašo nogo, tako da vaše koleno kaže navzven.
- Zdravnik vam položi eno roko na spodnji del stegna in eno roko na spodnjo nogo tik pod mejo, kjer se noga upogne.
- Vaš zdravnik vam nežno, a odločno potegne spodnji del noge, pri čemer naj bo stegno stabilno z drugo roko.
Kako se ocenjuje Lachmanov test?
Obstajata dve glavni merili, ki jih Lachmanov test uporablja za dodelitev ocene vaši poškodbi ACL:
- Končna točka. Koliko se med testom premika golenična kost in koleno? ACL se odziva na gibanje golenice in kolena tako, da jih zadržuje v določenem omejenem obsegu gibanja. Če se premikajo več, kot je običajno, imate morda poškodbo ACL. To lahko tudi pomaga zdravniku pri odločitvi, ali so poškodovana druga tkiva in ne pravilno stabilizira sklep.
- Ohlapnost. Kako trdno se počuti ACL, ko se med preskusom premika znotraj običajnega obsega gibanja? Če se ACL ne odzove s trdno končno točko, ko doseže mejo običajnega obsega gibanja, je lahko poškodovan ali raztrgan.
Vaš zdravnik bo verjetno opravil Lachmanov test tudi na drugi nogi, da bo primerjal gibanje vaše morebitno poškodovane noge.
Na podlagi opazovanj obeh nog po zgornjih dveh merilih zdravnik oceni vašo poškodbo na tej lestvici:
- Običajno. Na nogi ni opaznejših poškodb, zlasti v primerjavi z drugo nogo.
- Blaga (ocena 1). Poškodovana noga se v primerjavi z drugo nogo premakne za 2 do 5 milimetrov (mm) več, kot je običajno za njen obseg gibanja.
- Zmerno (ocena 2). Poškodovana noga se v primerjavi z drugo nogo premakne za 5 do 10 mm več, kot je običajno za njen obseg gibanja.
- Huda (3. stopnja). Poškodovana noga se v primerjavi z drugo nogo premakne za 10 do 15 mm več, kot je običajno za njeno gibanje.
Nekateri zdravniki raje uporabljajo instrument, imenovan artrometer KT-1000, za natančnejše odčitavanje obsega gibanja noge.
KT-1000 je morda najprimernejši, če zdravnik meni, da imate posebno hudo poškodbo ACL ali če ste imeli dolgotrajno poškodbo, ki morda ne bo takoj opazna. To lahko drži, ker lahko ACL razvije brazgotinsko tkivo, ki nato omeji obseg gibanja vaše noge.
Katere pogoje Lachmanov test pomaga diagnosticirati?
Lachmanov test se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje poškodb ACL.
Poškodbe ACL običajno vključujejo solze, ki se zgodijo zaradi ponavljajočih se ali nasilnih gibov, ki sčasoma obrabijo vezi.Z dovolj ponavljajočega se napora ali dovolj nenadnega gibanja se lahko ACL zaskoči na dva dela in povzroči boleče ali nemogoče premikanje kolena.
Kako se Lachmanov test primerja s testom sprednjega predala?
Preskus prednjega predala (ADT) se običajno izvaja hkrati z Lachmanovim testom, da se potrdi diagnoza poškodbe ACL.
Ta test se opravi tako, da se kolk upogne za 45 stopinj, koleno pa za 90 stopinj, nato pa koleno povleče naprej z nenadnim sunkom, da preizkusi obseg gibanja noge. Če se premakne za 6 mm čez normalno območje gibanja, boste morda imeli ACL solzo ali poškodbo.
Nekatere študije kažejo, da je ADT nekoliko natančnejši pri diagnosticiranju poškodbe ACL kot Lachmanov test. Vendar ADT ni vedno tako natančen kot Lachmanov test, še posebej sam.
Nareditev obeh testov ponavadi daje veliko bolj natančne rezultate kot kateri koli test sam po sebi.
Kako natančen je ta test?
Številne študije so pokazale, da je Lachmanov test zelo natančen pri diagnosticiranju poškodb ACL, zlasti kadar se uporablja skupaj z ADT ali drugim diagnostičnim orodjem.
Študija iz leta 1986 na 85 ljudeh, testiranih v anesteziji s poškodbami kolena, je pokazala, da je ta test imel skoraj 77,7-odstotno uspešnost pri diagnosticiranju poškodb ACL, ki so se zgodile manj kot dva tedna pred testom.
Vendar obstaja nekaj subjektivnosti. Študija iz leta 2015 je pokazala, da sta se zdravnika, ki sta testirala istega pacienta, v 91 odstotkih strinjala. To pomeni, da med zdravniki obstaja nekaj napak, ali si rezultate pravilno razlagajo.
Študija iz leta 2013, v kateri so preučevali 653 ljudi z rupturami ACL, je pokazala, da je Lachmanov test dosegel 93,5-odstotno uspešnost, le 1 odstotek manj natančen kot ADT. Študija iz leta 2015 je zabeležila podobno uspešnost približno 93 odstotkov.
Nastanek brazgotinskega tkiva na ACL lahko povzroči lažno pozitiven rezultat. Zaradi tega je videti, da je noga omejena na običajni obseg gibanja, ko jo v resnici zadržuje le brazgotinsko tkivo.
Nazadnje, študije so pokazale, da je v splošni anesteziji bolj verjetno, da bo zdravnik postavil natančno diagnozo.
Kateri so naslednji koraki?
Glede na vaše rezultate vam bo zdravnik morda priporočil eno ali več naslednjih oblik zdravljenja:
- Uporaba metode RICE (počitek, led, stiskanje, dvig) lajša otekline takoj po poškodbi.
- Nošenje nosilca za koleno ohranja koleno stabilno in zmanjšuje pritisk na ACL.
- Fizikalna terapija ali rehabilitacija napetega, brazgotinjenega ali pred kratkim popravljenega ACL, ki je bil prej raztrgan, vam lahko pomaga povrniti moč ali gibanje v kolenu.
- Opraviti operacijo za obnovo vezi, s katero nadomestimo ali obnovimo tkivo, ki je bilo strgano ali poškodovano s presadkom, bodisi s tkivom, odvzetim iz bližnje vezi ali od darovalca.
Odvoz
Poškodbe ACL so lahko boleče in omejujejo vašo sposobnost uporabe kolen ali nog v celoti.
Če menite, da imate poškodbo ACL, lahko Lachmanov test uporabite skupaj z več drugimi testi, da potrdite poškodbo in vam pomaga ugotoviti, kaj storiti naprej.
Z ustreznim zdravljenjem poškodb ali solz lahko dobite večino, če ne celo vse moči in gibanja, ki jih vaš ACL zagotavlja vaši nogi.
