Najpogostejši vzrok za črevesno obstrukcijo pri otrocih, mlajših od 3 let, je boleče stanje, ki se imenuje intususcepcija. Pojavi se, ko en del črevesja zdrsne v odsek ob njem.
Intuusceptacija velja za nujno medicinsko pomoč, vendar jo je mogoče zdraviti tako s kirurškim kot s kirurškim pristopom. Tveganje za nastanek te črevesne ovire se s staranjem otroka zmanjšuje.
Preberite v nadaljevanju, če želite izvedeti več o invagustiraciji pri odraslih in otrocih, vključno s simptomi, vzroki, diagnozo in zdravljenjem.
Kaj je invastuscepcija?
Intuususcepcija se zgodi, ko del črevesja zdrsne v bližnji del. Zaradi tega gibanja se črevo zloži okoli sebe, tako kot se deli teleskopa prilegajo drug drugemu.
Posledično hrana in tekočina težje prehajata skozi črevesje. Pogoj lahko zmanjša tudi prekrvavitev prizadetega območja, kar vodi do:
- solza v črevesni steni
- okužba
- morda smrt tkiva
Kateri so primarni simptomi invazije?
Intuususcepcija ne pride vedno z opaznimi simptomi. Ko se simptomi začnejo, se običajno začnejo nenadoma. To velja tako za otroke kot za odrasle.
Bolečina je najpogostejši simptom invazije, obstajajo pa lahko tudi drugi simptomi. Starejši otroci in odrasli imajo lahko le bolečino in nobenega od drugih pogostih simptomov.
Simptomi pri otrocih
Ker je invazivnost najpogostejša pri otrocih, mlajših od 3 let, svojih simptomov morda ne bodo mogli opisati. Prvi namig o težavah je lahko nenaden krik bolečine.
Majhni otroci se lahko nagnejo ali poskušajo potegniti kolena do prsnega koša. Napadi bolečin v trebuhu se lahko pojavijo in izginejo vsakih 15 minut. Trajajo lahko vsakič dlje, dokler se zdravljenje ne začne.
Drugi simptomi pri otrocih lahko vključujejo:
- slabost in bruhanje
- driska
- blato, pomešano s krvjo in sluzi
- vročina
- malo ali nič energije
Morda boste lahko začutili tudi majhno kepo v spodnjem delu trebuha.
Simptomi pri odraslih
Med izzivi diagnosticiranja invastuscepcije pri odraslih je ta, da je redka in jo navadno spremljajo nespecifični simptomi.
Ko so prisotni simptomi invazivnosti odraslih, lahko vključujejo bolečine v trebuhu ter slabost in bruhanje. Ti simptomi se lahko pojavijo in izginejo, zaradi česar ljudje pogosto odidejo tedne pred zdravniško pomoč.
Kaj lahko povzroči invazijo?
Intuusceptacija se običajno pojavi v tankem črevesju. To je dolga, navijana cev, ki telesu omogoča, da absorbira pomembna hranila.
Rast v črevesju
Ni vedno jasno, zakaj se pojavi invazija, čeprav je v nekaterih primerih to posledica rasti v črevesju, na primer polipa ali tumorja.
Ko se mišice znotraj črevesne stene med prebavo premikajo naprej in nazaj, se lahko tkivo ujame na izrastku, imenovanem svinčena točka. To lahko povzroči, da se nekaj bližnjih tkiv zloži samo na sebi.
Vzroki pa so lahko tudi drugi. Nekateri so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.
Dodatni vzroki pri otrocih
Virus ima lahko pomembno vlogo, saj ima veliko otrok z invazijo gripi podobne simptome in se pogosto razvije v jeseni ali pozimi, ko je sezona gripe na vrhuncu.
Če je za to kriva vodilna točka, lahko težavo diagnosticiramo kot Meckelov divertikulum, vrečko, ki nastane v tankem črevesju.
Dodatni vzroki pri odraslih
Polip, tumor ali brazgotinsko tkivo v črevesju lahko pri odraslih sproži invagentacijo.
Prebavne motnje, kot je Crohnova bolezen, lahko vodijo tudi do invazije. Operacija hujšanja ali drugi postopki na črevesju lahko povzročijo tudi invazijo.
Ne glede na vzrok ali starost bolnika je za invazivnost potrebna nujna medicinska oskrba.
Kateri so dejavniki tveganja za invazivnost?
Intuusceptacija se lahko pojavi pri vsakem v kateri koli starosti. Ameriško združenje za pediatrično kirurgijo poroča, da se približno 75 odstotkov primerov zgodi v prvih dveh letih življenja, medtem ko se 90 odstotkov zgodi pri otrocih do 3. leta. Invasencija je pogostejša tudi pri moških.
Nenormalno tvorjenje črevesja ob rojstvu je še en dejavnik tveganja za invagentacijo. Otroci, ki so imeli eno samo invazijo, imajo večje možnosti, da bi jih imeli več.
Družinska anamneza bolezni, zlasti če ima brat ali sestra z anamnezo, lahko tudi poveča otrokove možnosti za to bolezen.
Kako se diagnosticira invazija
Diagnosticiranje intususcepcije se običajno začne s pregledom simptomov in fizičnim pregledom.
Zdravnik bo morda nežno pritisnil na trebuh, da bo zaznal cmok ali kakšen drug dejavnik, na primer občutljivost, ki bi lahko pomagal ugotoviti vzrok simptomov vašega otroka.
Za potrditev diagnoze so običajno potrebni slikovni testi. Ti preskusi lahko vključujejo eno ali več od naslednjega:
- RTG trebuha. Ta slikovni test lahko pokaže blokado v črevesju.
- Serija zgornjih prebavil (GI) ali barijeva lastovka. Zgornja serija GI se opira na posebno tekočino, ki ob zaužitju prevleče zgornji del prebavil. Tekočina izboljša rentgensko slikanje in podrobnosti zgornjega dela prebavil.
- Spodnja serija GI ali barijev klistir. Pri tem testu se v rektum (konec debelega črevesa) vstavi tekoči barij ali druga tekočina, da dobimo podrobno rentgensko sliko spodnjega dela tankega črevesa. V primerih blage invazije lahko pritisk vstavka barija včasih povzroči, da se prepognjeno tkivo vrne v svoj običajni položaj.
- Ultrazvok. Ta test uporablja zvočne valove in računalnik za ustvarjanje slik znotraj telesa. Ultrazvok črevesja lahko pogosto zazna težave s tkivi ali motnje v cirkulaciji.
Kako se zdravi invaginacija?
Resnost invazivnosti je eden ključnih dejavnikov pri določanju njenega zdravljenja. Upošteva se tudi starost otroka in njegovo splošno zdravstveno stanje.
Običajno se najprej upošteva nehirurški postopek.
Nekirurške metode
Zadostuje lahko barijev ali fiziološki klistir, saj se začne z vbrizgavanjem zraka v črevesje. Tlak iz zraka lahko potisne prizadeto tkivo nazaj v prvotni položaj.
Tekočina, ki se daje skozi cev v danki, lahko tudi pomaga vrniti tkivo na pravo mesto.
Kirurške metode
Če je klistir neučinkovit, bo morda potrebna operacija. Splošna anestezija je potrebna, saj operacija zahteva rez na trebuhu.
Kirurg bo morda mogel ročno obnoviti črevesje v njegov normalen, zdrav položaj. Če je bilo tkivo poškodovano, bo morda treba odstraniti del črevesja. Preostali odseki se nato ponovno zašijejo.
Kirurgija je glavni pristop za odrasle z invazivnostjo in za otroke, ki so zelo bolni s to boleznijo.
Ključni zajtrki
Intuusceptacija se pojavi pri približno 1 od 1.200 otrok, zato ni redko stanje.
Pri majhnih otrocih je morda nehirurško zdravljenje dovolj za učinkovito zdravljenje.
Simptome, kot so nenadne bolečine v trebuhu in spremembe otrokovega blata, jemljite resno. Prej ko za simptome poiščete zdravniško pomoč, prej bo vaš otrok v stiski in manjše bo tveganje za zaplete.
