Kaj je OHSS in kako se zdravi?

Pot do otroka je vsekakor lahko neravna, s številnimi ovinki.

Raziskava Pew je odkrila, da je 33 odstotkov Američanov sami uporabljalo zdravljenje plodnosti ali poznajo nekoga drugega, ki ga je. In po podatkih Ameriškega združenja za reproduktivno medicino se manj kot 3 odstotke parov, ki se zdravijo s plodnostjo, konča z uporabo naprednih reproduktivnih tehnologij, na primer zunajtelesne oploditve (IVF).

Postopek IVF vključuje spodbujanje proizvodnje jajčec, da pozneje jajčeca poberejo in jih oplodijo v laboratoriju. Po tem se zarodki prenesejo nazaj v maternico z upanjem na implantacijo. IVF uporablja različna zdravila / hormone, merjene na različnih točkah skozi cikel.

Nekatere ženske lahko razvijejo zaplete, kot je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS), kot odgovor na vse dodatne hormone, ki jih jemljejo. OHSS se zgodi, ko jajčniki nabreknejo s tekočino, ki sčasoma uhaja v telo. Ta pogoj je neposreden rezultat zdravil, ki se uporabljajo pri IVF, in drugih postopkov, ki povečujejo proizvodnjo in zrelost jajčec.

Vzroki in dejavniki tveganja

OHSS velja za "jatrogeni" zaplet. To je le moden način, da rečemo, da je rezultat hormonske terapije, ki se uporablja pri določenih zdravljenjih s plodnostjo. Blag OHSS se zgodi v približno tretjini vseh IVF ciklov, medtem ko se zmernejši do hujši OHSS zgodi le od 3 do 8 odstotkov časa.

Natančneje, ženska, ki se zdravi z zunajtelesno oploditvijo, ponavadi prejme sprožilec hCG (človeški horionski gonadotropin) pred odvzemom, da pomaga jajčecem dozoreti in jih vključi v pomemben proces, imenovan mejoza (ko jajčece sprosti polovico svojih kromosomov pred ovulacijo). Medtem ko to zdravilo pomaga napolniti jajčeca, lahko povzroči, da jajčniki nabreknejo in uhajajo tekočino v trebuh, včasih znatno.

Morda boste opazili, da uporabljamo jajces (množina) tukaj. V naravnem ciklu ženska običajno sprosti eno zrelo jajčece med ovulacijo. Med IVF je cilj dozoreti veliko jajca, da povečate možnosti za uspeh. Zdravljenje plodnosti dobesedno spodbudi jajčnike, da to storijo. Toda takrat, ko pride do hiperstimulacije, postane problem - torej OHSS.

Redkeje se OHSS lahko pojavi po jemanju hormonov za injiciranje ali celo peroralnih zdravil, kot je Clomid, kot del intrauterine oploditve (IUI). Tudi ta zdravila se uporabljajo za spodbujanje proizvodnje jajc ali sproščanje zrelih jajčec.

In v nekaterih redkih primerih se lahko OHSS zgodi brez zdravljenja plodnosti.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo stvari, kot je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ali veliko število foliklov v katerem koli danem ciklu. Tudi ženske, mlajše od 35 let, imajo večje tveganje za razvoj tega zapleta.

Drugi dejavniki tveganja:

• prejšnja epizoda OHSS
• cikel svežega in zamrznjenega IVF
• visoka raven estrogena med IVF ciklom
• visoki odmerki hCG v katerem koli danem ciklusu IVF
• nizek indeks telesne mase (ITM)

Povezano: 5 stvari, ki jih morate storiti, in 3 stvari, ki se jim morate izogniti po prenosu zarodka

Simptomi OHSS

Med IVF se s telesom veliko dogaja. Morda je težko ugotoviti, kdaj je kaj narobe in neprijetno. Zaupajte svojim instinktom, a tudi ne skrbite. Večina primerov OHSS je blagih.

Simptomi vključujejo stvari, kot so:

• bolečine v trebuhu (blage do zmerne)
• napihnjenost
• težave s prebavili (slabost, bruhanje, driska)
• nelagodje okoli jajčnikov
• povečanje vašega merjenja pasu

Ti simptomi se običajno razvijejo približno 1 do 2 tedna po injiciranju zdravil. Časovnica pa je individualna, nekatere ženske pa lahko simptome začnejo kasneje.

Resnost simptomov se običajno razlikuje, sčasoma pa se lahko tudi spremenijo. Pri približno 1 odstotku žensk se razvije, kar se šteje za hudo OHSS.

Simptomi vključujejo:

• opazno povečanje telesne mase (2 ali več kilogramov v enem dnevu ali 10 kilogramov v 3 do 5 dneh)
• hujše bolečine v trebuhu
• hujša slabost, bruhanje in driska
• razvoj krvnih strdkov
• zmanjšano izločanje urina
• težave z dihanjem
• otekanje ali tesnost v trebuhu

Pomembno je, da se nemudoma zdravite, če imate hude simptome in imate dejavnike tveganja za OHSS. Težave, kot so krvni strdki, težave z dihanjem in hude bolečine, lahko privedejo do resnejših zapletov, kot je ruptura ciste na jajčniku s prekomerno krvavitvijo.

Zdravljenje OHSS

Blagi OHSS lahko izgine sam po sebi v približno enem tednu. Če v tem ciklusu zanosite, lahko simptomi vztrajajo nekoliko dlje - bolj kot nekaj dni do nekaj tednov.

Zdravljenje blagega OHSS je konzervativno in vključuje stvari, kot sta izogibanje naporni vadbi in povečan vnos tekočine za odpravo dehidracije. Morda boste želeli vzeti nekaj acetaminophena za bolečino.

Najpomembneje je, da vas bo zdravnik morda prosil, da se tehtate in se vsak dan spremljate, da boste lahko spremljali morebitno poslabšanje stanja.

Huda OHSS pa pogosto zahteva bivanje v bolnišnici - in če je ne zdravimo, je lahko zelo nevarna (celo usodna). Vaš zdravnik se bo morda odločil, da vas sprejme v bolnišnico, če:

• vaša bolečina je precejšnja
• imate težave pri ohranjanju hidracije (zaradi gastrointestinalnih težav)
• zdi se, da se vaš OHSS poslabša tudi z intervencijo

V bolnišnici boste morda dobili intravensko (IV) tekočino za lažjo hidracijo. V nekaterih primerih bo zdravnik morda želel spremeniti vaš odmerek zdravila za plodnost. Morda boste postavljeni na razredčilo za kri, da preprečite nastanek krvnih strdkov.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi paracentezo, to je postopek, s katerim lahko odstranite odvečno tekočino v trebuhu. In obstajajo nekatera zdravila, ki jih lahko jemljete, da pomirite vso aktivnost, ki se dogaja v jajčnikih.

Medtem ko vam zdravnik morda frustrira, lahko dodatno priporoči odložitev načrtovanega prenosa zarodka - v bistvu preskočite trenutni cikel zdravljenja. Dobra novica je, da lahko svoje zarodke zamrznete za prenos, kadar niste brez simptomov.

Povezano: 30-dnevni vodič za uspeh IVF

Preprečevanje OHSS

Obstaja več načinov, kako lahko s svojim zdravnikom znižate verjetnost za razvoj OHSS.

Vaš zdravnik lahko:

• Prilagodite odmerek zdravila. Manjši odmerki lahko še vedno pomagajo spodbuditi proizvodnjo in zorenje / sproščanje jajčec, hkrati pa ne spodbujajo jajčnikov.
• V svoj protokol dodajte zdravila. Obstajajo nekatera zdravila, kot so nizki odmerki agonistov aspirina ali dopamina, ki lahko varujejo pred OHSS. Druga možnost so infuzije kalcija. Ženske s PCOS lahko koristijo tudi dodajanju metformina na seznam zdravil.
• Predlagam vam "obala." To v bistvu pomeni, da če zdravnik ugotovi, da je raven estrogena na visoki ravni ali če imate veliko razvitih foliklov, se bo zdravnik morda prekinil z uporabo injekcij. Vaš zdravnik lahko počaka nekaj dni po tem, da nato sproži sprožilec.
• V celoti odpravite sprožilni strel. V nekaterih primerih lahko zdravnik celo preizkusi različne metode, ki vam pomagajo sprostiti jajčeca. Leuprolid je alternativa hCG in vam lahko prepreči razvoj OHSS.
• Zamrznite zarodke. Ponovno vam bo zdravnik morda predlagal, da zamrznete folikle (tako zrele kot nezrele), da boste lahko oplojene zarodke prenesli v prihodnjem ciklu. To vključuje pridobivanje jajčec in nato prenos zamrznjenega zarodka (FET), potem ko pustite svoje telo počivati.

Vsak primer je edinstven in zdravnik vas bo verjetno pozorno spremljal, da se bo odločil, kako naprej. Spremljanje običajno vključuje mešanico krvnih preiskav (za preverjanje hormonov) in ultrazvokov (za preverjanje vseh tistih, ki razvijajo folikle).

Sorodno: Ali je zamrzovanje jajčnikov boljše kot zamrzovanje jajčec?

Odvoz

Večina primerov OHSS je blagih in hudih. Če menite, da ste ogroženi, delite svoje misli in pomisleke s svojim zdravnikom. Obstaja več stvari, s katerimi lahko poskusite preprečiti ta zaplet, zdravnik pa vam lahko svetuje, kaj je primerno za vas in vaše telo.

Če se vam razvije OHSS, pozorno spremljajte svoje simptome. Blage primere lahko rešite sami s počitkom in časom. Hujši primeri vas lahko pripeljejo v bolnišnico na oskrbo. Torej, če se vam kadar koli kaj zalomi ali narobe, ne oklevajte in se takoj obrnite na svojega zdravnika.