Vse, kar morate vedeti o Hidradenitis Suppurativa

Pregled

Hidradenitis suppurativa (HS) je stanje kože, ki ima različne oblike, vključno z majhnimi, mozolji podobnimi izboklinami, globljimi aknastimi vozlički ali celo vrenjem. Čeprav to ni oblika aken, je včasih znana tudi kot akne inversa.

Poškodbe so ponavadi boleče in se pojavijo na mestih, kjer se koža drgne, na primer pod pazduho ali v dimljah. Po zacelitvi lezij se lahko pod kožo razvijejo brazgotine in trakti.

HS se lahko sčasoma poslabša in brez zdravljenja lahko vpliva na kakovost vašega življenja.

To kronično stanje prizadene do 2 odstotka prebivalstva.

Preberite, če želite izvedeti več o HS in kako lahko obvladujete njegove simptome.

Simptomi

Glavni simptom HS je boleč izbruh kože, ki se pogosto pojavi na katerem koli od naslednjih področij:

• pazduhe
• dimelj
• anus
• notranja stegna
• pod prsi
• med zadnjico

Znaki zloma HS vključujejo:

• rdeče, mozolju podobne izbokline
• bolečina
• globoki vozli ali ciste
• vre
• vozlički, ki puščajo ali odtekajo

Če se HS ne zdravi, se sčasoma lahko poslabšajo in se lahko razvijejo:

• predori, ki so kanali ali kanali, ki povezujejo grudice in se tvorijo pod vašo kožo
• boleči, globoki izbruhi, ki izginejo in se vrnejo
• izbokline, ki počijo in puščajo smrdljiv gnoj
• brazgotine, ki se zgostijo
• brazgotine, ki nastanejo kot trajni izbruhi
• okužbe

Lezije lahko pridejo in odidejo, vendar imajo nekateri ljudje na koži vedno zlom.

Naslednje stanje lahko poslabša:

• stres
• hormonske spremembe
• toplota
• kajenje tobačnih izdelkov
• prekomerno telesno težo

Hidradenitis suppurativa v primerjavi z mozolji, vrenjem in folikulitisom

HS izbokline pogosto zamenjamo z mozolji, vrenjem ali folikulitisom.

Preboj HS lahko prepoznate, ker običajno povzroči izbokline na obeh straneh telesa, ki se ponavadi vrnejo na določenih mestih, kot so pazduhe in dimelj.

Slike hidradenitisa suppurativa

Vzroki

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča HS. Znano je, da HS ni nalezljiv in ga ne povzroča slaba higiena ali kakršna koli vrsta okužbe.

O družinski anamnezi poročajo pri tretjini bolnikov s tem stanjem, kar kaže na to, da obstaja genetska povezava.

Nekatere študije so preučile mutacije določenih genov in ugotovile povezavo s HS, vendar je treba opraviti več raziskav.

Drugi možni vzroki za HS vključujejo naslednje:

• pretirano aktiven imunski sistem
• prekomerno telesno težo
• kajenje tobaka
• če imate še eno vnetno bolezen imunskega sistema, zlasti vnetno črevesno bolezen (KVČB)
• ki imajo akne
• nenormalen razvoj znojnice

HS se običajno pojavi kmalu po puberteti, zato so tudi hormoni verjetno vključeni v razvoj bolezni.

Obdobja

Zdravniki običajno uporabljajo Hurleyjev sistem kliničnega uprizarjanja za oceno resnosti HS in določitev načrta zdravljenja. Tri stopnje Hurley so:

• Faza 1: posamezne ali večkratne lezije (vozlički in abscesi) z malo brazgotinami
• 2. stopnja: enojne ali večkratne lezije z omejenimi rovi in ​​brazgotinami
• Faza 3: veliko lezij po celotnem predelu telesa, z obsežnimi tuneli in brazgotinami

Druga orodja, ki se lahko uporabljajo za določanje resnosti vašega HS, vključujejo naslednje:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa Score, ki šteje in dodeljuje ocene lezijam na podlagi tunelov, brazgotin in njihove oddaljenosti med seboj
• Vizualna analogna lestvica (VAS) za bolečino
• Dermatološki indeks kakovosti življenja (DLQI), vprašalnik z 10 vprašanji
• Ocena učinka Hidradenitis Suppurativa
• Ocena simptomov Hidradenitis Suppurativa
• Indeks resnosti aken Inversa (AISI)

Zdravljenje

Čeprav zdravila proti HS ni, so na voljo učinkovite terapije. Zdravljenje lahko:

• izboljšati bolečino
• zmanjša resnost zlomov
• spodbujajo zdravljenje
• preprečiti zaplete

Zdravnik vam lahko priporoči naslednja zdravljenja:

• Antibiotiki: Ta peroralna in lokalna zdravila lahko zmanjšajo vnetje, zdravijo bakterijske okužbe in ustavijo nove izbruhe. Zdravnik vam lahko predpiše tetracikline ali kombinacijo klindamicina (Cleocin) in rifampina (Rifadin).
• Biološka zdravila: Biološka zdravila delujejo tako, da zavirajo vaš imunski sistem. Adalimumab (Humira) je trenutno edino zdravilo za zdravljenje HS, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA). Drugi, kot so infliksimab (Remicade), etanercept (Enbrel) in golimumab (Simponi), se lahko uporabljajo tudi pri tako imenovani uporabi zdravil, ki niso za označevanje.
• Steroidi: Peroralni ali injicirani steroidi lahko zmanjšajo vnetje in izboljšajo simptome. Za ljudi z zmernimi do hudimi simptomi se lahko predpišejo majhni odmerki kortikosteroidov in sistemskih steroidov, kot je prednizon (Rayos). Dolgotrajna uporaba lahko povzroči resne neželene učinke.
• Zdravila proti bolečinam: Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta (OTC), kot sta acetaminophen (Tylenol) in lidokain (ZTlido), topični anestetik, lahko pomagajo lajšati nelagodje, ki ga povzročajo izbruhi kože.
• Hormoni: Nekatere študije so pokazale, da je hormonska terapija lahko enako učinkovita kot antibiotiki za ženske s HS. Antiandrogena terapija za zmanjšanje učinkov hormonov, kot je testosteron, je lahko uspešna. Zdravilo za diabetes diabetes metformin (Glucophage) lahko pomaga ljudem, ki imajo tudi presnovni sindrom. Metformin se uporablja zunaj oznake.
• Retinoidi: Ta zdravila, ki so pogosto predpisana za zdravljenje aken, prihajajo iz vitamina A in se lahko uporabljajo peroralno ali lokalno. Zdravnik vam lahko predpiše acitretin (Soriatane) ali izotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoidi se uporabljajo zunaj oznake.
• Izpiranje aken ali zdravila za lokalno uporabo: Čeprav ti izdelki morda ne bodo sami odpravili simptomov, so lahko koristen dodatek k režimu zdravljenja.
• Cink: Nekateri poročajo o izboljšanju simptomov, če jemljejo dodatke cinka.

Kirurške možnosti

Če imate hudo ponavljajočo se HS, se lahko izvede operacija za odvajanje ali odstranjevanje lezij, ki rastejo globoko v koži.

Po operaciji se lahko bolezen vrne na isto ali drugo področje telesa.

Kirurške možnosti vključujejo naslednje:

• odkrivanje strehe, ki odreže kožo, ki pokriva predore
• omejeno odkrivanje, s čimer se odstrani en vozlič, ki mu pravimo tudi luknjanje z udarci
• elektrokirurški piling, ki odstranjuje poškodovano kožno tkivo

Drugi postopki za odstranjevanje lezij vključujejo radioterapijo in lasersko terapijo.

Spodnja črta

Vaš načrt zdravljenja bo odvisen od resnosti vašega stanja. Morda boste sčasoma morali poskusiti več terapij ali spremeniti zdravljenje. Preberite več o zdravljenju HS.

Diagnoza

Zgodnja diagnoza je pomembna za zagotovitev učinkovitega zdravljenja. To lahko prepreči brazgotinjenje in omejitve gibljivosti, ki se lahko pojavijo po nenehnih zlomih.

Če sumite, da imate HS, je dobro obiskati dermatologa. Natančno bodo pregledali vašo kožo in vam lahko odvzamejo nekaj lezij, če puščajo tekočino.

Če se vam pojavijo zlomi, bi morali obiskati dermatologa, ki:

• so boleče
• ne izboljšajo v nekaj tednih
• se pojavijo na več mestih na vašem telesu
• pogosto vrnite

Življenje s hidradenitis suppurativa

Zdravila za HS ni, vendar je mogoče bolezen obvladati, da lahko ohranite kakovost življenja.

Zdravnik vam bo morda predpisal lokalna in peroralna zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin.

Za zdravljenje boste morda morali redno obiskovati svojega zdravnika. V nekaterih primerih boste morda potrebovali zdravila, ki jih mora zdravnik injicirati.

Vnetja HS lahko trajajo nekaj tednov. Med temi izbruhi se lahko pojavijo več bolečin. Za lajšanje tega nelagodja je pomembno, da jemljete predpisana zdravila.

Čeprav so vnetja na splošno nepredvidljiva, lahko možni sprožilci vključujejo:

• stres
• toplo vreme
• živila, ki vsebujejo mlečne izdelke ali sladkor

Nekatere ženske občutijo izbruhe že pred menstruacijo.

Ko vozli počijo in tekočina v njih izteče, lahko sprosti neprijeten vonj. Nežno umivanje območja z antiseptičnim milom lahko odstrani vonj.

V nekaterih primerih lahko pomaga tudi nošenje širokih oblačil, ki se ne drgnejo po vozličih. Ugotovite, kaj morate vprašati svojega zdravnika o življenju s HS.

Prehrana

Kar jeste, lahko vpliva na vaš HS. Nekatera živila lahko sprožijo vnetja, druga pa jih lahko pomagajo preprečiti.

Čeprav trenutno ni priporočljive prehrane za ljudi z boleznijo, majhne študije in anekdotični dokazi kažejo, da lahko nekateri najdejo olajšanje z izogibanjem naslednjim živilom:

• mlečni izdelki, vključno s kravjim mlekom, sirom, maslom in sladoledom, ker lahko zvišajo raven nekaterih hormonov
• sladka hrana, kot so sladkarije, soda in žita v škatlah, ki lahko povečajo glukozo v krvi in ​​povzročijo vnetje
• pivski kvas, ki ga najdemo v izdelkih, kot so pivo, vino in sojina omaka, ker lahko povzroči reakcijo imunskega sistema pri ljudeh, ki so nagnjeni k nestrpnosti pšenice

Nekatera od teh živil lahko pomagajo lajšati simptome HS:

• živila z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so sadje, zelenjava in oves, ki lahko pomagajo uravnotežiti raven hormonov in sladkorja v krvi
• živila, ki vsebujejo omega-3 maščobne kisline, kot so losos, sardele in orehi, ker lahko pomagajo zmanjšati vnetje

Dodatki cinka lahko pomagajo okrepiti imunski sistem. Pridobite več informacij o prehrani in njenem vplivu na HS.

Spremembe življenjskega sloga

Za boljše obvladovanje HS bodo morda potrebne nekatere spremembe v vašem življenjskem slogu.

Nehaj kaditi

Do 90 odstotkov ljudi s HS je sedanjih ali nekdanjih kadilcev cigaret. Nikotin lahko na kožnih mešičkih ustvari zamaške.

Izgubiti težo

Več kot 75 odstotkov ljudi z boleznijo ima prekomerno telesno težo ali debelost. Nekatere raziskave so pokazale, da so ljudje, ki so shujšali, imeli izboljšane simptome ali remisijo.

Poskusite z belilnimi kopelmi

Z belilnimi kopelmi se lahko znebite bakterij, ki se naselijo na koži. Za pripravo belilne kopeli:

1. Na približno 4 skodelice vode v kopeli dodajte približno 1/3 čajne žličke 2,2-odstotnega gospodinjskega belila.
2. Namakajte v kopeli 10–15 minut, držite glavo nad vodo.
3. Po kopeli sperite s toplo vodo in se posušite z brisačo.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo vaše možnosti za razvoj HS, vključujejo:

• biti ženska
• jemanje nekaterih zdravil
• s prekomerno telesno težo ali debelostjo
• z družinsko anamnezo HS
• med 20. in 39. letom starosti
• s hudimi aknami, artritisom, Crohnovo boleznijo, KVČB, presnovnim sindromom ali sladkorno boleznijo
• biti trenutni ali pretekli kadilec
• afriškega porekla
• z nižjim socialno-ekonomskim statusom

Če imate HS, je pomembno, da se preverite glede drugih stanj, kot so:

• diabetes
• depresija
• kožni rak

Morda imate večje tveganje za te.

Zapleti

Nezdravljeni ali hudi primeri HS lahko povzročijo zaplete, kot so:

• Brazgotinjenje: brazgotine lahko nastanejo tam, kjer se zlomi zacelijo in nato znova pojavijo. Sčasoma se lahko zgostijo.
• Nepremičnost: Boleče rane in brazgotine lahko omejijo vaše gibanje.
• Okužba: Območja kože, ki se odcedijo ali izcedejo, se lahko okužijo.
• Težave z drenažo limfe: Na predelih telesa, ki so blizu bezgavk, se običajno pojavijo izbokline in brazgotine. To lahko vpliva na limfno drenažo, kar lahko povzroči otekanje.
• Spremembe kože: Nekateri predeli kože se lahko zatemnijo ali se zdijo koščasti.
• Depresija: Izpuščaji kože in neprijeten vonj po drenaži lahko privedejo do samointenzivnosti družbene izolacije. Posledično lahko nekateri ljudje postanejo depresivni.
• Fistule: cikel zdravljenja in brazgotin, ki je povezan z izbruhi HS, lahko povzroči, da se v telesu tvorijo votli prehodi, znani kot fistule. Te so lahko boleče in lahko zahtevajo operacijo.
• Kožni rak: Čeprav so zelo redki, so nekateri ljudje z napredovalim HS razvili vrsto kožnega raka, znanega kot ploščatocelični karcinom, na predelih kože, kjer so imeli zlom in brazgotine.

Outlook

Življenje s HS je lahko zahtevno, vendar učinkovite terapije lahko pomagajo zmanjšati bolečino in izboljšati vaše stanje.

Kmalu bodo na voljo izboljšane možnosti zdravljenja, saj bodo znanstveniki še naprej iskali nove preboje.