Akutni in kronični hepatitis C: Razumevanje možnosti zdravljenja

Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. Dolgotrajno življenje s hepatitisom C lahko poškoduje jetra do te mere, da ne deluje najbolje. Zgodnje zdravljenje vam lahko pomaga zaščititi jetra in ohraniti kakovost življenja.

Zdravniki hepatitis C razdelijo na dve vrsti glede na to, kako dolgo imate bolezen:

• Akutni hepatitis C je zgodnja faza, ko imate hepatitis manj kot šest mesecev.
• Kronični hepatitis C je dolgoročen tip, kar pomeni, da imate bolezen vsaj šest mesecev. Do 85 odstotkov ljudi, ki imajo hepatitis C, sčasoma razvije kronično obliko bolezni.

Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje glede na vrsto hepatitisa C, ki jo imate. Razumevanje možnosti zdravljenja vam bo pomagalo pri sprejemanju premišljenih odločitev.

Zdravljenje akutnega hepatitisa C

Če imate akutni hepatitis C, vam ga ni treba takoj zdraviti. Pri 15 do 25 odstotkih ljudi s to boleznijo se bo znebilo samo brez zdravljenja.

Vendar boste morali biti pod nadzorom. Zdravnik vam bo približno šest mesecev vsake štiri do osem tednov dal krvni test za HCV RNA. Ta test pokaže, koliko virusa hepatitisa C (HCV) je v vašem krvnem obtoku.

V tem času lahko virus še vedno prenašate na druge prek stika med krvjo in krvjo. Izogibajte se deljenju ali ponovni uporabi igel. To na primer vključuje, če si naredite tetovažo ali piercing v neurejenem okolju ali si vbrizgate droge. Med spolnim odnosom uporabite kondom ali drugo pregradno metodo kontracepcije, da se izognete prenosu virusa na druge.

Če se virus očisti do šestih mesecev, vas ne bo treba zdraviti. Pomembno pa je, da sprejmete previdnostne ukrepe, da se v prihodnosti ne boste ponovno okužili z virusom.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C

Pozitiven krvni test HCV RNA po šestih mesecih pomeni, da imate kronično okužbo s hepatitisom C. Potrebovali boste zdravljenje, da preprečite, da bi virus poškodoval jetra.

Glavno zdravljenje uporablja protivirusna zdravila za čiščenje virusa iz krvnega obtoka. Nova protivirusna zdravila lahko ozdravijo več kot 90 odstotkov ljudi s kroničnim hepatitisom C.

Zdravnik bo izbral protivirusno zdravilo ali kombinacijo zdravil glede na količino poškodbe jeter, katero zdravljenje ste imeli v preteklosti in kakšen genotip hepatitisa C imate. Obstaja šest genotipov. Vsak genotip se odziva na določena zdravila.

Protivirusna zdravila, ki jih je FDA odobrila za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, vključujejo:

• daclatasvir / sofosbuvir (Daklinza) - genotipa 1 in 3
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier) - genotipa 1 in 4
• glekaprevir / pibrentasvir (Mavyret) - genotipi 1, 2, 5, 6
• ledipasvir / sofosburir (Harvoni) - genotipi 1, 4, 5, 6
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) - genotip 4
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir (Viekira Pak) - genotipi 1a, 1b
• simeprevir (Olysio) - genotip 1
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) - vsi genotipi
• sofosbuvir (Sovaldi) - vsi genotipi
• sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir (Vosevi) - vsi genotipi

Peginterferon alfa-2a (Pegasys), peginterferon alfa-2b (Pegintron) in ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasphere) so bili včasih standardni načini zdravljenja kroničnega hepatitisa C. Vendar so dolgo delali in pogosto niso zdravi virus. Povzročali so tudi neželene učinke, kot so vročina, mrzlica, izguba apetita in vneto grlo.

Danes se peginterferon alfa in ribavirin uporabljata redkeje, ker so nova protivirusna zdravila učinkovitejša in povzročajo manj neželenih učinkov. Toda kombinacija peginterferona alfa, ribavirina in sofosbuvirja je še vedno standardno zdravljenje ljudi z genotipom 1 in 4 hepatitisa C.

Zdravila proti hepatitisu boste jemali 8 do 12 tednov. Med zdravljenjem vam bo zdravnik redno opravljal krvne preiskave za merjenje količine virusa hepatitisa C, ki ostane v krvnem obtoku.

Cilj je, da v krvi vsaj 12 tednov po končanem zdravljenju ne ostane nobene sledi virusa. To se imenuje trajni virološki odziv ali SVR. To pomeni, da je bilo vaše zdravljenje uspešno.

Če prvo zdravljenje, ki ga poskusite, ne deluje, vam lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo, ki ima lahko boljše rezultate.

Presaditev jeter

Hepatitis C poškoduje in brazgotine jetra. Če že vrsto let živite z boleznijo, bi vam lahko poškodovali jetra do te mere, da ne bi več delovale. Takrat vam bo zdravnik morda priporočil presaditev jeter.

Presaditev jeter odstrani stara jetra in jih nadomesti z novimi, zdravimi. Pogosto jetra prihajajo od darovalca, ki je umrl, možne pa so tudi presaditve živih darovalcev.

Pridobivanje novih jeter vam bo pomagalo, da se boste počutili bolje, vendar ne boste ozdravili hepatitisa C. Če si želite prizadevati za zdravljenje virusa in doseganje SVR, boste še vedno morali vzeti protivirusno zdravilo, ki ustreza genotipu vaše bolezni.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Danes nova protivirusna zdravljenja pomagajo ozdraviti veliko več ljudi s hepatitisom C kot v preteklih letih. Če imate hepatitis C ali če ga ogrožate, se posvetujte z zdravnikom. Lahko vas preizkusijo na virus in ugotovijo, katero vrsto hepatitisa C imate. Če potrebujete zdravljenje, vam lahko zdravnik pomaga oblikovati načrt zdravljenja za zdravljenje hepatitisa C in si prizadevati za zdravljenje.