Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Razumevanje možnosti
Zgaga je dovolj težka. Zaradi smisla pri izbiri zdravil za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) je lahko še bolj zahtevna.
Dva najpogosteje predpisana zaviralca protonske črpalke (PPI) sta omeprazol (Prilosec) in esomeprazol (Nexium). Obe sta zdaj na voljo kot zdravili brez recepta (OTC).
Podrobneje si oglejte obe, da ugotovite, kakšne koristi lahko eno zdravilo ponudi pred drugim.
Zakaj IPČ delujejo
Protonske črpalke so encimi, ki jih najdemo v parietalnih celicah želodca. Izdelujejo klorovodikovo kislino, glavno sestavino želodčne kisline.
Vaše telo potrebuje želodčno kislino za prebavo. Kadar pa se mišica med želodcem in požiralnikom ne zapre pravilno, lahko ta kislina konča v vašem požiralniku. To povzroča pekoč občutek v prsih in grlu, povezan z GERD.
Lahko povzroči tudi:
- astma
- kašljanje
- pljučnica
IPČ zmanjšajo količino kisline, ki jo tvorijo protonske črpalke. Najbolje se obnesejo, če si jih vzamete uro do 30 minut pred obrokom. Vzeli jih boste več dni, preden bodo popolnoma učinkoviti.
IPČ se uporabljajo od leta 1981. Veljajo za najučinkovitejše zdravilo za zmanjšanje želodčne kisline.
Zakaj so predpisani
PPI, kot sta Nexium in Prilosec, se uporabljajo za zdravljenje bolezni, povezanih z želodčno kislino, vključno z:
- GERB
- zgaga
- ezofagitis, ki je vnetje ali erozija požiralnika
- razjede na želodcu in dvanajstniku, ki jih povzročajo Helicobacter pylori (H. pylori) okužba ali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- Zollinger-Ellisonov sindrom, ki je bolezen, pri kateri tumorji povzročajo nastanek prekomerne želodčne kisline
Razlike
Omeprazol (Prilosec) in esomeprazol (Nexium) sta podobni zdravili. Vendar pa obstajajo manjše razlike v njihovi kemični sestavi.
Prilosec vsebuje dva izomera zdravila omeprazol, medtem ko Nexium vsebuje le en izomer.
Izomer je izraz za molekulo, ki vključuje enake kemikalije, vendar je urejena na drugačen način. Torej bi lahko rekli, da sta omeprazol in esomeprazol narejena iz istih gradnikov, vendar skupaj različno.
Čeprav se razlike v izomerih morda zdijo majhne, lahko povzročijo razlike v delovanju zdravil.
Na primer, izomer, ki je v Nexiumu, se v vašem telesu predeluje počasneje kot Prilosec. To pomeni, da so koncentracije zdravila v krvnem obtoku višje in da esomeprazol lahko dalj časa zmanjša tvorbo kisline.
V primerjavi z omeprazolom lahko zdravljenje simptomov deluje tudi nekoliko hitreje. Tudi jetra esomeprazol drugače razgradijo v jetrih, zato lahko povzroči manj interakcij med zdravili kot omeprazol.
Učinkovitost
Nekatere študije kažejo, da lahko razlike med omeprazolom in esomeprazolom nudijo nekaj prednosti ljudem z določenimi boleznimi.
Starejša študija iz leta 2002 je pokazala, da esomeprazol zagotavlja učinkovitejši nadzor GERB kot omeprazol pri enakih odmerkih.
Po kasnejši študiji leta 2009 je esomeprazol v prvem tednu uporabe hitreje olajšal kot omeprazol. Po enem tednu je bilo lajšanje simptomov podobno.
Vendar pa so v članku iz leta 2007 v ameriškem družinskem zdravniku zdravniki podvomili v te in druge študije o IPČ. Navedli so pomisleke, kot so:
- razlike v količini učinkovin, danih v študijah
- velikost študij
- klinične metode za merjenje učinkovitosti
Avtorji so analizirali 41 študij o učinkovitosti IPČ. Ugotovili so, da je v učinkovitosti IPČ malo razlike.
Čeprav obstajajo nekateri podatki, ki kažejo, da je esomeprazol učinkovitejši pri lajšanju simptomov, se večina strokovnjakov strinja, da imajo IPČ na splošno podobne učinke.
Ameriška šola za gastroenterologijo navaja, da ni večjih razlik v tem, kako različni IPČ delujejo pri zdravljenju GERB.
Cena olajšave
Največja razlika med Prilosec in Nexium je bila cena pri pregledu.
Do marca 2014 je bil Nexium na voljo le na recept in po bistveno višji ceni. Nexium zdaj ponuja izdelke, ki se prodajajo brez recepta (OTC) in so po konkurenčnih cenah priloženi OTC. Vendar pa je generični omeprazol lahko cenejši od zdravila OTC Prilosec.
Tradicionalno zavarovalnice niso krile izdelkov OTC. Vendar pa je trg IPČ marsikoga spremenil, da pokriva pokritost Prilosec OTC in Nexium OTC. Če vaše zavarovanje še vedno ne krije IPC OTC, je morda najboljša možnost recept za generični omeprazol ali esomeprazol.
DROGA “JAZ TUDI”?Zdravilo Nexium včasih imenujejo tudi zdravilo "tudi jaz", ker je tako podobno zdravilu Prilosec, obstoječemu zdravilu. Nekateri mislijo, da so droge tudi jaz samo način, da farmacevtska podjetja zaslužijo s kopiranjem zdravil, ki so že na voljo. Toda drugi trdijo, da lahko tudi zdravila "jaz" dejansko znižujejo stroške drog, ker spodbujajo konkurenco med farmacevtskimi podjetji.
S svojim zdravnikom ali farmacevtom se odločite, kateri IPČ je najboljši za vas. Poleg stroškov upoštevajte še stvari, kot so:
- stranski učinki
- drugih zdravstvenih stanj
- druga zdravila, ki jih jemljete
Stranski učinki
Večina ljudi nima neželenih učinkov IPČ. Redko lahko ljudje doživijo:
- driska
- slabost
- bruhanje
- glavobol
Ti neželeni učinki so lahko bolj verjetni pri esomeprazolu kot pri omeprazolu.
Menijo tudi, da lahko oba IPČ povečujeta tveganje za:
- zlomi hrbtenice in zapestja pri ženskah v menopavzi, zlasti če se zdravila jemljejo eno leto ali več ali v večjih odmerkih
- bakterijsko vnetje debelega črevesa, zlasti po hospitalizaciji
- pljučnica
- prehranske pomanjkljivosti, vključno s pomanjkanjem vitamina B-12 in magnezija
Poročali so o povezavi z možnim tveganjem za demenco leta 2016, vendar je večja potrditvena študija leta 2017 ugotovila, da zaradi uporabe IPČ ni bilo povečanega tveganja za demenco.
Ko ljudje prenehajo uporabljati IPČ, pride do prekomerne proizvodnje kisline. Vendar, zakaj se to zgodi, ni popolnoma razumljeno.
Pri večini težav z želodčno kislino je priporočljivo, da IPČ ne jemljete dlje kot štiri do osem tednov, razen če zdravnik določi daljše trajanje terapije.
Po koncu priporočenega trajanja zdravljenja morate zdravilo postopoma zmanjševati. Pri tem sodelujte s svojim zdravnikom.
Opozorila in interakcije
Preden vzamete katero koli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se seznanite z dejavniki tveganja in z njimi povezanimi interakcijami z zdravili.
Dejavniki tveganja
- so azijskega porekla, saj lahko vaše telo za obdelavo IPČ traja dlje in boste morda potrebovali drugačen odmerek
- imate bolezen jeter
- so imeli nizko raven magnezija
- ste noseči ali nameravate zanositi
- dojijo
Interakcije z zdravili
Vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, zeliščih in vitaminih, ki jih jemljete. Prilosec in Nexium lahko sodelujeta z drugimi zdravili, ki jih morda jemljete.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala opozorilo, da zdravilo v zdravilu Prilosec zmanjšuje učinkovitost klopidogrela, ki razredčuje kri (Plavix).
Dveh zdravil ne smete jemati skupaj. Drugi IPČ niso vključeni v opozorilo, ker niso bili preizkušeni za to dejanje.
Teh zdravil ne smemo jemati niti z zdravilom Nexium niti z zdravilom Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdin
- nelfinavir
- rifampin
- rilpivirin
- risedronat
- Šentjanževka
Druga zdravila lahko medsebojno delujejo z zdravilom Nexium ali Prilosec, vendar se jih lahko še vedno jemlje z enim od njih. Povejte svojemu zdravniku, če jemljete katero od teh zdravil, da bo lahko ocenil vaše tveganje:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonati
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- ciklosporin
- dekstroamfetamin
- escitalopram
- protiglivična zdravila
- fosfenitoin
- železo
- hidrokodon
- mesalamin
- metotreksat
- metilfenidat
- fenitoin
- raltegravir
- sakvinavir
- takrolimus
- varfarin ali drugi antagonisti vitamina K
- vorikonazol
Odvoz
Na splošno lahko izberete PPI, ki je na voljo in stane manj. Vendar ne pozabite, da IPČ zdravijo samo simptome GERB in druge motnje. Vzroka ne zdravijo in so indicirani samo za kratkotrajno uporabo, razen če zdravnik določi drugače.
Spremembe življenjskega sloga naj bodo vaši prvi koraki pri nadzoru GERB in zgage. Morda boste želeli poskusiti:
- upravljanje teže
- izogibanje velikim obrokom tik pred spanjem
- opustitev ali vzdržanje uporabe tobaka, če ga uporabljate
Sčasoma lahko dolgotrajna GERB privede do raka požiralnika. Čeprav malo ljudi z GERB zboli za rakom požiralnika, se je pomembno zavedati tveganja.
IPČ začnejo učinkovati postopoma, zato morda niso odgovor za občasno zgago ali refluks.
Alternative lahko nudijo olajšave za občasno uporabo, kot so:
- žvečljive tablete kalcijevega karbonata
- tekočine, kot so aluminijev hidroksid in magnezijev hidroksid (Maalox) ali aluminij / magnezij / simetikon (Mylanta)
- zdravila za zmanjšanje kisline, kot sta famotidin (Pepcid) ali cimetidin (Tagamet)
Vsi ti so na voljo kot zdravila brez recepta.
