Ljudje z astmo pogosteje kot tisti brez astme razvijejo kronično obliko refluksa kisline, znano kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Raziskave so pokazale, da ima GERB tudi 25 do 80 odstotkov odraslih z astmo.
Natančna povezava med GERB in astmo ni povsem jasna. Raziskovalci imajo nekaj teorij, zakaj se lahko oba pogoja ujemata.
Zakaj GERB lahko sproži astmo
Ena od možnosti je, da ponavljajoč se pretok želodčne kisline v požiralnik poškoduje sluznico žrela in dihalne poti do pljuč. To lahko privede do težav z dihanjem in trajnega kašlja.
Zaradi pogoste izpostavljenosti kislini so lahko pljuča tudi bolj občutljiva na dražilne snovi, kot sta prah in cvetni prah, za katere je znano, da sprožijo astmo.
Druga možnost je, da lahko refluks kisline sproži zaščitni živčni refleks. Ta živčni refleks povzroči zategovanje dihalnih poti, da prepreči vstop želodčne kisline v pljuča. Zoženje dihalnih poti lahko povzroči astmatične simptome, na primer težko dihanje.
Zakaj lahko astma sproži GERB
Tako kot lahko GERB poslabša simptome astme, lahko astma poslabša in sproži simptome refluksa kisline. Verjame se, da spremembe tlaka, ki se pojavijo znotraj prsnega koša in trebuha med napadom astme, poslabšajo GERB.
Ko pljuča nabreknejo, lahko zaradi povečanega pritiska na želodec mišice, ki običajno preprečujejo refluks kisline, postanejo ohlapne. To omogoča, da želodčna kislina teče nazaj v požiralnik.
Simptomi
Zgaga je glavni simptom GERB, s katerim se srečujejo odrasli. Pri nekaterih ljudeh se GERB lahko pojavi, ne da bi zgago povzročil. Namesto tega so lahko simptomi bolj astmatične narave, na primer kronični suh kašelj ali težave s požiranjem.
Vaša astma je lahko povezana z GERB, če:
- začelo se je v odrasli dobi
- simptomi se poslabšajo po velikem obroku ali vadbi
- simptomi se pojavijo med pitjem alkoholnih pijač
- simptomi se pojavijo ponoči ali v ležečem položaju
- zdravila proti astmi so manj učinkovita kot običajno
Pri otrocih je težko prepoznati simptome GERB, še posebej, če so zelo mladi. Dojenčki, mlajši od 1 leta, bodo pogosto imeli simptome refluksa kisline, kot so pogosto pljuvanje ali bruhanje, brez škodljivih učinkov.
Na splošno bodo dojenčki in majhni otroci z GERB:
- postanejo razdražljivi
- pogosto zavijte hrbet (običajno med hranjenjem ali takoj po njem)
- nočejo jesti
- imajo slabo rast (tako glede višine kot teže)
Pri starejših malčkih in otrocih lahko GERB povzroči:
- slabost
- zgaga
- ponavljajoča se regurgitacija
- simptomi astme, kot so kašelj, težko dihanje in piskanje
Zdravljenje
Do nedavnega so verjeli, da bo nadzor nad "tihim" refluksom kisline z zaviralci protonske črpalke (PPI), kot sta esomeprazol (Nexium) in omeprazol (Prilosec), pomagal tudi pri lajšanju simptomov astme.
Študija iz leta 2009, objavljena v New England Journal of Medicine, je podvomila o učinkovitosti zdravil pri zdravljenju hudih napadov astme.
Med skoraj 6-mesečno študijo ni bilo razlike v stopnji hudih napadov med ljudmi, ki so jemali zdravila, in tistimi, ki so jemali placebo.
Pred študijo so raziskovalci ocenili, da je med 15 in 65 odstotki ljudi z astmo jemalo IPČ za obvladovanje simptomov GERB in nadzor hudih napadov astme.
Zaradi suma na neučinkovitost teh zdravil bodo tisti z astmo morda želeli razmisliti o drugih zdravilih za zdravljenje svojega stanja.
Preden zamenjate ali opustite zdravila za zdravljenje astme, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekatera zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje astme, na primer teofilin in beta-adrenergični bronhodilatatorji, lahko poslabšajo refluks kisline.
Življenjski slog in domača zdravila
Ker so nekatera zdravila lahko neučinkovita pri sočasnem zdravljenju GERB in astme, je najboljše zdravljenje teh stanj način življenja in domača zdravila.
Nadzor simptomov GERB
Za lažji nadzor ali preprečevanje simptomov GERB lahko poskusite:
- izguba odvečne teže
- opustitev kajenja
- izogibanje živilom ali pijačam, ki prispevajo k refluksu kisline, kot so:
- alkoholne ali kofeinske pijače
- čokolado
- citrusi
- ocvrta hrana
- začinjena hrana
- živila z visoko vsebnostjo maščob
- česen
- čebula
- kovnice
- hrana na osnovi paradižnika, kot so pica, salsa in omaka za špagete
- jedo manjše obroke pogosteje, namesto da trikrat na dan jedo večje obroke
- uživanje obrokov vsaj 3 do 4 ure pred spanjem
- z uporabo klinaste blazine ali dviganjem glave postelje od 6 do 8 centimetrov, tako da pod postelje postavite bloke
- nošenje širokih oblačil in pasov
Kadar te strategije in zdravljenja ne delujejo, je kirurški poseg običajno zadnja možnost pri zdravljenju GERB.
Nadzor kislega refluksa pri otrocih
Nekaj preprostih strategij za preprečevanje refluksa kisline pri otrocih vključuje:
- med hranjenjem dojenčki večkrat rigajo
- 30-minutno hranjenje dojenčkov v pokončnem položaju
- hranjenje otrok z manjšimi, pogostejšimi obroki
- ne hranjenja otrok s hrano, ki lahko sproži refluks kisline (navedeno zgoraj)
Nadzor simptomov astme
Za lajšanje simptomov astme boste morda želeli poskusiti:
- ekstrakt ginka
- naravna zelišča, kot sta puter in posušeni bršljan
- dodatki ribjega olja
- joga
- vaje za globoko dihanje
Preden poskusite katero koli zelišče, dodatke ali alternativno zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam bo morda lahko priporočil učinkovit načrt zdravljenja, ki vam bo pomagal preprečiti simptome astme in GERB.
