Fekalne presaditve: ključ do izboljšanja zdravja črevesja?

Kaj je fekalna presaditev?

Fekalna presaditev je postopek, s katerim se blato prenese iz darovalca v prebavni trakt druge osebe za zdravljenje bolezni ali stanja. Imenuje se tudi fekalna presaditev mikrobiote (FMT) ali bakterioterapija.

Postajajo vse bolj priljubljeni, ko se ljudje bolj seznanijo s pomembnostjo črevesnega mikrobioma. Ideja fekalnih presaditev je, da pomagajo vnašati bolj koristne bakterije v vaš prebavni trakt.

Te koristne bakterije lahko pomagajo pri številnih zdravstvenih težavah, od okužb z GI do motnje avtizmskega spektra (ASD).

Kako se to naredi?

Obstaja več metod za presaditev blata, od katerih ima vsaka svoje prednosti.

Kolonoskopija

Ta metoda s kolonoskopijo prinese tekoči pripravek iz blata neposredno v vaše debelo črevo. Kolonoskopska cev se pogosto potisne skozi celotno debelo črevo. Ko se cev umakne, presaditev odloži v vaše črevesje.

Prednost uporabe kolonoskopije je, da zdravniki omogočajo vizualizacijo predelov debelega črevesa, ki so lahko poškodovani zaradi osnovnega stanja.

Klistir

Tako kot pristop kolonoskopije tudi ta metoda presadi presaditev neposredno v vaše debelo črevo s klistirjem.

Med spodnjim delom telesa boste morda morali ležati na boku. Tako presaditev lažje pride do črevesja. Nato namažite konico klistirja nežno vstavite v danko. Presaditev, ki je v vrečki za klistiranje, nato pusti, da teče v rektum.

Presaditve fekalij, ki jih daje klistir, so običajno manj invazivne in cenejše od kolonoskopij.

Nazogastrična sonda

Pri tem postopku tekoči pripravek za blato dovajamo v želodec po cevi, ki teče skozi nos. Iz želodca orodje nato potuje do črevesja.

Najprej boste dobili zdravilo, ki bo ustavilo želodec, da proizvaja kislino, ki bi lahko ubila koristne organizme v pripravi na presaditev.

Nato cev položite v nos. Pred posegom bo zdravstveni delavec s pomočjo slikovne tehnologije preveril namestitev cevi. Ko je pravilno nameščen, bodo z brizgo pripravili pripravek skozi cevko v želodec.

Kapsule

To je novejša metoda fekalne presaditve, ki vključuje požiranje številnih tablet, ki vsebujejo pripravek za blato. V primerjavi z drugimi metodami je najmanj invaziven in ga je običajno mogoče izvesti v zdravstveni ordinaciji ali celo doma.

Študija iz leta 2017 je ta pristop primerjala s kolonoskopijo pri odraslih s ponavljajočimi se Clostridium difficile okužba. Zdi se, da kapsula vsaj 12 tednov ni bila manj učinkovita kot kolonoskopija v smislu preprečevanja ponavljajočih se okužb.

Kljub temu ta metoda požiranja kapsul zahteva nadaljnje študije, da bi v celoti razumeli njeno učinkovitost in varnost.

Ali povzroča neželene učinke?

Po presaditvi iztrebkov se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, med drugim:

• nelagodje v trebuhu ali krči
• zaprtje
• napihnjenost
• driska
• riganje ali napenjanje

Takoj se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, če bolečina postane močna ali imate tudi:

• hudo otekanje trebuha
• bruhanje
• kri v blatu

Od kod prihaja blato?

Blato, ki se uporablja pri fekalnih presaditvah, prihaja iz zdravih človeških darovalcev. Blato je odvisno od postopka bodisi iz tekoče raztopine bodisi posušeno v zrnato snov.

Potencialni darovalci morajo opraviti različne teste, vključno z:

• krvne preiskave za preverjanje hepatitisa, HIV in drugih stanj
• teste blata in kulture za preverjanje parazitov in drugih znakov osnovnega stanja

Darovalci opravijo tudi presejalni postopek, da ugotovijo, ali:

• so v zadnjih šestih mesecih jemali antibiotike
• imajo oslabljen imunski sistem
• imajo v preteklosti spolno vedenje z visokim tveganjem, vključno s seksom brez zaščitne zaščite
• v zadnjih šestih mesecih prejela tatoo ali piercing na telesu
• že imeli zgodovino uživanja drog
• so nedavno potovali v države z visoko stopnjo parazitskih okužb
• imate kronično prebavil, na primer vnetno črevesno bolezen

Morda boste naleteli na spletna mesta, ki ponujajo vzorce blata po pošti. Če razmišljate o presaditvi iztrebkov, se posvetujte s svojim zdravnikom, da zagotovite vzorec od kvalificiranega darovalca.

Kakšne so koristi za zdravljenje C. Diff okužb?

C. razlokužbe so znane po tem, da jih je težko zdraviti. Približno 20 odstotkov ljudi, zdravljenih z antibiotiki zaradi a C. razl okužba bo nadaljevala s ponavljajočo se okužbo. Plus odpornost na antibiotike pri C. razl se povečuje.

C. razl okužbe se zgodijo, če se v vašem prebavilih prekomerno razrastejo bakterije. Po podatkih Ameriškega kolidža za gastroenterologijo ima od 5 do 15 odstotkov zdravih odraslih - in 84,4 odstotka novorojenčkov in zdravih dojenčkov - normalno količino C. razl v črevesju. Ne povzroča težav in pomaga pri vzdrževanju normalne bakterijske populacije črevesja.

Vendar druge bakterije v črevesju običajno zadržijo populacijo C. razl v pregled, preprečuje, da bi povzročil okužbo. Fekalna presaditev lahko pomaga pri ponovni uvedbi teh bakterij v vaš prebavni trakt, kar jim omogoča, da preprečijo prekomerno razrast C. razl.

Preverjanje dokazov

Večina obstoječih študij o uporabi fekalnih presaditev za zdravljenje C. razl okužbe so majhne. Vendar pa je večina dala podobne rezultate, ki kažejo na stopnjo ozdravitve več kot 90 odstotkov.

Kaj pa ugodnosti za druge pogoje?

Strokovnjaki v zadnjem času raziskujejo, kako lahko presaditve fekalij pomagajo pri drugih stanjih in zdravstvenih težavah, vključno z drugimi boleznimi GI. Spodaj je posnetek nekaterih dosedanjih raziskav.

Nekateri od teh rezultatov so sicer obetavni, vendar je na tem področju še vedno treba več raziskav, da bi ugotovili učinkovitost in varnost fekalnih presaditev za te namene.

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)

V nedavnem pregledu devetih študij je bilo ugotovljeno, da so presaditve blata izboljšale simptome IBS pri 58 odstotkih udeležencev. Vendar je bilo devet študij po svojih merilih, strukturi in analizi zelo raznolikih.

Ulcerozni kolitis (UC)

Pregledali so štiri preskušanja, v katerih so primerjali stopnje remisije UC pri ljudeh, ki so prejeli fekalno presaditev, v primerjavi s placebom. Tisti, ki so prejeli fekalno presaditev, so imeli stopnjo remisije 25 odstotkov, v primerjavi s 5 odstotki tistih, ki so prejemali placebo.

Upoštevajte, da se remisija nanaša na obdobje brez simptomov. Ljudje z UC, ki so v remisiji, imajo lahko še vedno vnetja ali simptome v prihodnosti.

Motnja spektra avtizma (ASD)

Majhno preskušanje iz leta 2017 je pokazalo, da je podaljšani režim presaditve blata, ki traja od sedem do osem tednov, zmanjšal prebavne simptome pri otrocih z ASD. Zdi se, da so se izboljšali tudi vedenjski simptomi ASD.

Te izboljšave so opazili še osem tednov po zdravljenju.

Izguba teže

Nedavna študija na miših je vključevala dve skupini: ena, ki se je prehranjevala z visoko vsebnostjo maščob, druga pa z običajno maščobo in je imela režim vadbe.

Miši na dieti z visoko vsebnostjo maščob so prejemali fekalne presaditve miši iz druge skupine. Zdi se, da to zmanjšuje vnetje in izboljšuje metabolizem. Ugotovili so celo več mikrobov, povezanih s temi učinki, čeprav ni jasno, kako se bodo ti rezultati prevedli pri ljudeh.

Preberite več o povezavi med težo in črevesnimi bakterijami.

Kdo ne bi smel presaditi fekalije?

Presajanje blata ni priporočljivo za ljudi, ki so oslabljeni zaradi:

• zdravila, ki zavirajo imunski sistem
• HIV
• napredovale bolezni jeter, kot je ciroza
• nedavna presaditev kostnega mozga

Kakšno je stališče FDA?

Čeprav so raziskave okoli fekalnih presaditev obetavne, jih Uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila za nobeno klinično uporabo in jih šteje za zdravilo v preskušanju.

Sprva so morali zdravniki, ki so želeli uporabiti fekalne presaditve, pred postopkom zaprositi FDA. To je vključevalo dolgotrajen postopek odobritve, ki je mnoge odvrnil od uporabe fekalnih presaditev.

FDA je to zahtevo sprostila za presaditve fekalij, namenjene zdravljenju ponavljajočih se presaditev C. razl okužbe, ki se niso odzvale na antibiotike. Toda zdravniki se morajo še vedno prijaviti za kakršno koli uporabo zunaj tega scenarija.

Kaj pa DIAL fekalne presaditve?

Internet je poln informacij o tem, kako doma presaditi fekalije. Čeprav se pot DIY morda zdi dober način za obhod predpisov FDA, na splošno ni dobra ideja.

Tu je nekaj razlogov, zakaj:

• Brez ustreznega presejanja darovalcev morda tvegate, da boste zboleli za boleznijo.
• Zdravniki, ki opravljajo fekalne presaditve, imajo obsežno izobraževanje o tem, kako varno pripraviti blato za presaditev.
• Raziskave dolgoročnih učinkov in varnosti fekalnih presaditev so še vedno omejene, zlasti za druge razmere kot C. razl okužba.

Spodnja črta

Presaditve fekalij so obetavno potencialno zdravljenje za vrsto bolezni. Danes se uporabljajo za zdravljenje ponavljajočih se bolezni C. razl okužbe.

Ko strokovnjaki izvedo več o presaditvi fekalij, lahko postanejo možnost za druge pogoje, od GI do določenih razvojnih pogojev.