Kaj je operacija dvojne čeljusti (bimaksilarna osteotetomija)?

Operacija čeljusti ali ortognatska kirurgija je postopek, ki odpravlja nepravilnosti čeljusti. Vključuje lahko vaše:

• zgornja čeljust
• spodnja čeljust (spodnja čeljust)
• zgornja in spodnja čeljust (bimaksilarna)

Če vaš postopek vključuje obe čeljusti, se imenuje operacija dvojne čeljusti ali bimaksilarna osteotomija.

Cilj je izboljšati delovanje in videz čeljusti. Glede na deformacije čeljusti vam lahko kirurg postavi zgornjo in spodnjo čeljust. Velikost lahko spremenijo tudi tako, da odstranijo koščke kosti.

Preberite, če želite izvedeti, zakaj je narejena operacija dvojne čeljusti, skupaj s tveganji in časovnim načrtom okrevanja.

Prednosti dvojne čeljusti

Operacija dvojne čeljusti se uporablja za odpravo deformacij čeljusti. Postopek bi lahko:

Popravite neusklajenost čeljusti

Običajno se zgornja čeljust in zob nekoliko prilegajo spodnjim. Ta poravnava čeljusti vam omogoča pravilno jesti in govoriti.

Če pa so vaše čeljusti napačno poravnane, se zgornji in spodnji zob morda ne bosta pravilno združila.

Vrste neusklajenosti čeljusti vključujejo:

• Globok pregriz
• podgriz
• odprt ugriz
• čeljusti, ki se prekrivajo vstran
• čeljusti, ki se srečujejo pod napačnim kotom (asimetrične čeljusti)

Operacija bi lahko odpravila te težave s premikanjem ali vrtenjem čeljusti.

Pravilna velikost čeljusti

Če vaše čeljusti niso rasle z enako hitrostjo, imate morda nepravilnosti čeljusti.

Vsaka čeljust je lahko nerazvita ali zaraščena. To se lahko zgodi v kombinaciji s neusklajenostjo čeljusti.

Postopek lahko popravi neenakomerne čeljusti. Vaš kirurg vam lahko postavi spodnjo čeljust naprej ali zmanjša čeljusti, da postane bolj sorazmerna.

Uravnotežite poteze obraza

Operacija dvojne čeljusti bi lahko popravila asimetrijo obraza zaradi:

• neusklajenost čeljusti
• nepravilna velikost čeljusti
• majhna brada
• Gumasti nasmeh

Postopek lahko odpravi te težave in tako uravnoteži poteze obraza.

Izboljšajte delovanje čeljusti

Običajna poravnava in velikost čeljusti sta bistvenega pomena za osnovne funkcije, vključno z:

• grizenje
• žvečenje
• požiranje
• govorjenje
• dihanje

Če vaše deformacije čeljusti otežujejo izvajanje teh dejavnosti, vam lahko pomaga operacija dvojne čeljusti.

Lajšanje obraznih bolečin

Postopek lahko olajša tudi obrazne bolečine zaradi nepravilnosti čeljusti, vključno s hudimi motnjami temporomandibularnega sklepa (TMJ). Zdravljenje TMJ bi lahko vključevalo operacijo dvojne čeljusti.

TMJ je kot tečaj, ki pritrdi spodnjo čeljustno kost na lobanjo. Težave s tem sklepom lahko povzročijo bolečino v čeljusti, obrazu ali okoli ušesa.

Lahko povzroči tudi:

• zategnjenost čeljusti
• zaklepanje čeljusti
• čeljust popping ali klik
• težko žvečiti

Izboljšajte obstruktivno apnejo v spanju

Pri obstruktivni apneji med spanjem (OSA) se dihanje med spanjem začasno ustavi. Pojavi se, ko postane prostor v dihalnih poteh preozek, zaradi česar je težko dihati med spanjem.

Vrsta operacije dvojne čeljusti, imenovana operacija maksilomandibularnega napredovanja (MMA), lahko olajša. Obe čeljusti sta pogosto pomaknjeni naprej blizu 10 cm.

Med postopkom sta zgornji in spodnji čeljustni kosti premaknjeni naprej. To ustvarja več prostora v dihalnih poteh in vam pomaga, da med spanjem bolje dihate. Ta operacija ne povzroči vedno uspešne odstranitve OSA.

Kdo potrebuje bimaksilarno osteotomijo?

Operacija dvojne čeljusti je priporočljiva, če imate:

• hudo neusklajenost čeljusti
• nepravilen položaj ali velikost čeljusti
• hude motnje TMJ
• oslabljeno delovanje čeljusti
• zmerna do huda obstruktivna apneja v spanju

Da pa vas bomo šteli za dobrega kandidata, je tudi pomembno, da:

• so vaše stanje poskusili zdraviti z nehirurškimi možnostmi
• prenehajte kaditi cigarete in konopljo, če kadite (opustitev je lahko težavna, vendar vam lahko zdravnik pomaga ustvariti načrt, ki ustreza vam)
• razumeti tveganja
• dosegli skeletno zrelost (stari od 14 do 18 let)

Postopek dvojne čeljusti

Za pripravo na operacijo boste 12 do 18 mesecev pred posegom dobili naramnice. To vam bo pomagalo poravnati zobe. Nekateri ortodonti za to fazo uporabljajo jasne poravnave.

Imeli boste več sestankov s svojim ortodontom in kirurgom. Posneli bodo fotografije in uporabili slikovne teste za načrtovanje vaše operacije.

Na dan postopka:

1. Dobili ste splošno anestezijo, zaradi katere zaspite. Med operacijo se ne boste premikali ali čutili bolečine.
2. Vaš kirurg zareže usta. To preprečuje vidne brazgotine na obrazu. Občasno vam lahko na obrazih naredijo majhne ureznine.
3. Vaš kirurg prereže in postavi eno čeljustno kost. Če se vam poveča čeljust, bodo dodali vsadek. Če se vam zmanjša čeljust, bodo odstranili nekaj kosti.
4. Vaš kirurg premika, poveča ali zmanjša drugo čeljustno kost.
5. Vaš kirurg doda titanove vijake in plošče, s katerimi zadržite čeljustne kosti.
6. Dodajo elastične trakove ali žice, da ohranijo čeljustne kosti v novem položaju.
7. Pripeljani ste v enoto za okrevanje, kjer vas medicinske sestre nadzirajo, dokler se ne zbudite.

Med postopkom lahko vaš kirurg najprej dela na zgornji čeljusti ali spodnji čeljusti. Zaporedje je odvisno od njihove želje in vašega postopka.

Tveganja in neželeni učinki

Operacija dvojne čeljusti ima tako kot vsi postopki potencialna tveganja. To vključuje:

• Otrplost ustnic. Normalno je, da takoj začutimo otrplost ustnic. Včasih lahko travma živca med operacijo povzroči trajno otrplost.
• Spremembe sluha. Če postopek povzroči otekanje ali raztezanje mišic, se lahko pojavijo začasne spremembe sluha.
• Ponovitev čeljusti. Redko se lahko zgornja in spodnja čeljust po operaciji vrneta v prvotni položaj.
• Zlom čeljusti. Operacija lahko povzroči zlom čeljusti ali "slab razcep". Morda boste potrebovali drugo operacijo.
• Disfunkcija TMJ. Operacija dvojne čeljusti lahko povzroči ali poslabša obstoječe težave s TMJ.
• Huda krvavitev. Če pride do poškodbe plovila, boste morda odzračili več, kot je bilo pričakovano. Zdravniška ekipa vam bo morda dala transfuzijo krvi in ​​uporabila pritisk, kostni vosek ali gazo.
• Potreba po drugi operaciji. Morda boste potrebovali drugo operacijo, če vam prva pravilno ne popravi ugriza.
• Splošna kirurška tveganja. Tako kot druge kirurgije tudi ta postopek predstavlja tveganje za negativne reakcije na splošno anestezijo in okužbe kirurških ran.

Če vas ta tveganja skrbijo, se posvetujte s svojim kirurgom.

Operacija dvojne čeljusti pred in po njej

Obstaja veliko možnih vrst operacije dvojne čeljusti. Tu so primeri rezultatov pred in po:

Stroški operacije dvojne čeljusti

Po navedbah CostHelper Health lahko operacija dvojne čeljusti stane 40.000 USD ali več. Obstajajo poročila o postopku, ki stane približno 56.000 ameriških dolarjev.

Skupni stroški so odvisni od resnosti nepravilnosti čeljusti in bivanja v bolnišnici.

Na splošno zdravstveno zavarovanje krije operacijo, če je to potrebno za odpravo zdravstvenih težav, kot je obstruktivna apneja v spanju. Lahko dobite delno ali popolno pokritost.

Če je operacija zgolj kozmetična, lahko vaš ponudnik zavarovanja zavrne kritje. Preden začnete iskati postopek, se posvetujte s svojim ponudnikom.

Časovni načrt za obnovitev dvojne čeljusti

Po operaciji dvojne čeljusti boste verjetno preživeli 1 do 3 noči v bolnišnici. Natančen čas je odvisen od vašega napredka.

Vaš obraz bo otekel približno 48 ur. Morda boste lahko takoj popili vodo. Naslednji dan boste morda lahko jedli tekočo hrano.

Preden boste smeli domov, vam bo kirurg pregledal čeljusti in naročil rentgenske žarke.

Ko boste odpuščeni, boste morali nekoga odpeljati domov.

Pričakujete lahko 3 do 8 tednov počitka iz službe ali šole. V tem času boste verjetno doživeli:

• Bolečina. Za obvladovanje bolečine vam bo zdravnik predpisal lajšanje bolečin.
• Otekanje. Po prvih 48 urah bo oteklina popustila. Vendar bo trajalo nekaj tednov, da popolnoma izgine.
• Togost. Prvih nekaj tednov ne boste mogli odpreti ust.
• Otrplost. Začasna otrplost čeljusti je normalna. To mine nekaj mesecev.
• Suhe ustnice. Običajno se med okrevanjem razvijejo suhe, razpokane ustnice. Priporočljivo je, da balzam za ustnice uporabljate pogosto.
• Zamašen nos. Lahko pričakujete zamašitev iz nosu in krvave izcedke, vendar je ključnega pomena, da se izognete pihanju nosu. Ti neželeni učinki izginejo po nekaj dneh.

Da bi podprli hitro okrevanje, je najbolje:

• prvih 6 tednov uživajte pire ali mehko hrano
• vzemite si zdravila
• izogibajte se kajenju
• izogibajte se alkoholu
• izvajajte dobro ustno higieno (v skladu z navodili zdravnika)
• ostanite hidrirani
• izogibajte se napornim aktivnostim
• počitek

Prvih nekaj tednov boste imeli tedenske nadaljnje sestanke.

Začetna faza okrevanja običajno traja približno 6 tednov. Traja lahko do 12 tednov, da se vaše čeljustne kosti popolnoma pozdravijo.

Alternative operaciji dvojne čeljusti

Preden predlagate operacijo dvojne čeljusti, bo vaš ortodont poskusil alternativno zdravljenje. Najboljša možnost je odvisna od nepravilnosti čeljusti.

Možne alternative vključujejo:

• naramnice (z elastiko ali brez)
• jasne poravnave
• zadrževalniki
• ščitniki za usta
• ustne opornice
• mišični relaksanti (za motnje TMJ)
• Injekcije botoxa (za bolečino TMJ)
• naprave za tlak v dihalnih poteh, kot je naprava za neprekinjen tlak v dihalnih poteh (za OSA)
• naprava za apnejo v ustih (ustnik)
• vedenjska terapija za sprostitev mišic čeljusti

Odvoz

Operacija dvojne čeljusti vključuje obe čeljusti. To se naredi za odpravo deformacij čeljusti, kot so neenakomerna čeljust ali neenakomerna velikost.

Morda ste dober kandidat, če vam nehirurško zdravljenje ni pomagalo pri težavah s čeljustjo. Kljub temu pa lahko tako kot vse operacije povzroči zaplete, kot so otrplost ali težave s sluhom.

Vaš ortodont vam lahko pomaga, da se odločite, ali je postopek primeren za vas.