Kaj je dekompenzirana ciroza?
Dekompenzirana ciroza je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opis zapletov napredovale bolezni jeter. Ljudje s kompenzirano cirozo pogosto nimajo nobenih simptomov, ker njihova jetra še vedno pravilno delujejo. Ko se delovanje jeter zmanjša, lahko postane dekompenzirana ciroza.
Ljudje z dekompenzirano cirozo se približujejo končni fazi odpovedi jeter in so običajno kandidati za presaditev jeter.
Preberite, če želite izvedeti več o dekompenzirani cirozi, vključno z njenimi simptomi in učinki na pričakovano življenjsko dobo.
Kakšni so simptomi dekompenzirane ciroze?
Ciroza v zgodnejših fazah običajno ne povzroča simptomov. Ko pa napreduje do dekompenzirane ciroze, lahko povzroči:
- zlatenica
- utrujenost
- izguba teže
- enostavna krvavitev in podplutbe
- napihnjen trebuh zaradi kopičenja tekočine (ascites)
- otekle noge
- zmedenost, nejasen govor ali zaspanost (jetrna encefalopatija)
- slabost in izguba apetita
- pajkove žile
- pordelost na dlaneh
- krčenje mod in rast dojk pri moških
- nepojasnjena srbečica
Kaj povzroča dekompenzirano cirozo?
Dekompenzirana ciroza je napredovala stopnja ciroze. Ciroza se nanaša na brazgotinjenje jeter. Dekompenzirana ciroza se zgodi, ko postane ta brazgotina tako huda, da jetra ne morejo pravilno delovati.
Vse, kar poškoduje jetra, lahko povzroči brazgotine, ki se sčasoma lahko spremenijo v dekompenzirano cirozo. Najpogostejši vzroki za cirozo so:
- dolgotrajno uživanje alkohola
- kronični hepatitis B ali hepatitis C
- kopičenje maščobe v jetrih
Drugi možni vzroki za cirozo vključujejo:
- kopičenje železa
- cistična fibroza
- kopičenje bakra
- slabo oblikovani žolčni kanali
- avtoimunske bolezni jeter
- poškodbe žolčnih kanalov
- okužbe jeter
- jemanje nekaterih zdravil, na primer metotreksata
Kako se diagnosticira dekompenzirana ciroza?
Na splošno vam zdravniki diagnosticirajo dekompenzirano cirozo, ko začnete imeti simptome ciroze, kot so zlatenica ali duševna zmedenost. Diagnozo običajno potrdijo s preiskavami krvi za določitev delovanja jeter.
Lahko vzamejo tudi vzorec seruma, da pripravijo model za oceno končne stopnje bolezni jeter (MELD). Ocena MELD je najpogosteje uporabljeno diagnostično orodje za napredovanje bolezni jeter. Rezultati se gibljejo od 6 do 40.
Zdravniki včasih naredijo tudi biopsijo jeter, ki vključuje odvzem majhnega vzorca jetrnega tkiva in njegovo analizo. To jim bo pomagalo bolje razumeti, kako poškodovana so vam jetra.
Za pregled velikosti in oblike jeter in vranice lahko uporabijo tudi vrsto slikovnih testov, na primer:
- MRI preiskave
- ultrazvok
- CT pregledi
- magnetnoresonančna elastografija ali prehodna elastografija, ki so slikovni testi, ki zaznajo otrdelost jeter
Kako se zdravi dekompenzirana ciroza?
Možnosti zdravljenja dekompenzirane ciroze so omejene. V tej poznejši fazi bolezni jeter stanja običajno ni mogoče spremeniti. Toda to tudi pomeni, da so ljudje z dekompenzirano cirozo pogosto dobri kandidati za presaditev jeter.
Če imate vsaj en simptom dekompenzirane ciroze in oceno MELD 15 ali več, je močno priporočljiva presaditev jeter.
Presaditev jeter se opravi z delno ali celo jetra darovalca. Jetrno tkivo se lahko obnovi, tako da lahko nekdo od živega darovalca prejme del jeter. Tako presajena jetra kot jetra darovalca se bodo obnovila v nekaj mesecih.
Čeprav je presaditev jeter obetavna možnost, je to pomemben postopek z veliko vidiki. V večini primerov bo zdravnik napotil potencialnega pacienta v transplantacijski center, kjer bo skupina zdravstvenih delavcev ocenila, kako dobro bi bolnik opravil presaditev.
Ogledali si bodo:
- stopnja bolezni jeter
- zdravstvena zgodovina
- duševno in čustveno zdravje
- sistem za podporo doma
- sposobnost in pripravljenost slediti navodilom po operaciji
- verjetnost preživetja operacije
Za oceno vsega tega zdravniki uporabljajo različne teste in postopke, kot so:
- fizični izpiti
- večkratne preiskave krvi
- psihološke in socialne ocene
- diagnostični testi za oceno zdravja vašega srca, pljuč in drugih organov
- slikovni testi
- presejanje drog in alkohola
- Preizkusi HIV in hepatitisa
Ljudje z jetrno boleznijo, povezano z alkoholom ali drogami, bodo verjetno morali pokazati svojo treznost. V nekaterih primerih to lahko vključuje prikaz dokumentacije iz ustanove za zdravljenje odvisnosti.
Ne glede na to, ali je nekdo upravičen do presaditve, lahko zdravnik za izboljšanje kakovosti življenja in izogibanje drugim zapletom priporoči tudi naslednje:
- po dieti z malo soli
- ne uporabljajte rekreacijskih drog ali alkohola
- jemanje diuretikov
- jemanje protivirusnih zdravil za zdravljenje kroničnega hepatitisa B ali C
- omejevanje vnosa tekočine
- jemanje antibiotikov za zdravljenje morebitnih osnovnih okužb ali preprečevanje novih
- jemanje zdravil za pomoč pri strjevanju krvi
- jemanje zdravil za izboljšanje pretoka krvi v jetra
- v postopku odstranjevanja odvečne tekočine iz trebuha
Kako vpliva na pričakovano življenjsko dobo?
Dekompenzirana ciroza vam lahko zmanjša pričakovano življenjsko dobo. Na splošno je višja kot je ocena MELD, manjše so možnosti za preživetje nadaljnjih treh mesecev.
Če imate na primer oceno MELD 15 ali nižjo, imate 95-odstotno možnost preživeti vsaj še tri mesece. Če imate rezultat MELD 30, je vaša trimesečna stopnja preživetja 65 odstotkov. Zato imajo ljudje z višjo oceno MELD prednost na seznamu darovalcev organov.
Presaditev jeter močno podaljša pričakovano življenjsko dobo. Čeprav je vsak primer drugačen, se po presaditvi jeter veliko ljudi vrne k običajnim aktivnostim. Petletna stopnja preživetja je približno 75-odstotna.
Spodnja črta
Dekompenzirana ciroza je napredna oblika ciroze, ki je povezana z odpovedjo jeter. Čeprav možnosti zdravljenja zanje ni veliko, lahko presaditev jeter močno vpliva na pričakovano življenjsko dobo.
Če so vam diagnosticirali dekompenzirano cirozo, se o svoji upravičenosti do presaditve posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vas napotijo tudi na hepatologa, ki je vrsta zdravnika, ki je specializiran za zdravljenje bolezni jeter.
