Crohnova bolezen je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČB), pri kateri nenormalen odziv imunskega sistema povzroči kronično vnetje v prebavnem traktu. To lahko privede do:
- bolečine v trebuhu
- huda driska
- utrujenost
- krči
- izguba teže
- podhranjenost
Crohnove bolezni pogosto zamenjujejo z ulceroznim kolitisom, podobnim KVČB, ki prizadene le debelo črevo.
Leta 2015 je približno 3,1 milijona odraslih v ZDA prejelo diagnozo KVČB, po podatkih fundacije Crohn's & Colitis Foundation pa Crohnova bolezen lahko prizadene kar 780.000 Američanov.
V letih 2003 do 2013 ni prišlo do pomembne spremembe v stopnji hospitalizacije, ko je bila Crohnova bolezen primarna diagnoza. Število hospitalizacij pa se je v tem obdobju, ko je bila Crohnova bolezen sekundarna diagnoza, znatno povečalo, in sicer z več kot 120.000 bivanj v bolnišnicah v letu 2003 na več kot 196.000 v letu 2013.
Kdo zboli za Crohnovo boleznijo?
Vsakdo lahko razvije Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis. KVČB pa običajno diagnosticirajo pri mlajših odraslih med 15. in 35. letom starosti.
Otroci imajo dvakrat večjo diagnozo Crohnove bolezni kot ulcerozni kolitis. Fantje razvijejo KVČB nekoliko višje kot dekleta.
V ZDA je ulcerozni kolitis nekoliko pogostejši pri moških, Crohnova bolezen pa pogostejša pri ženskah. Beli ljudje in aškenaški Judje razvijejo Crohnovo boleznijo hitreje kot druge narodnosti.
Kanada ima največjo pojavnost Crohnove bolezni na svetu. Povečane so tudi stopnje hospitalizacije zaradi KVČB v severnih zveznih državah v primerjavi z južnimi državami zaradi ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni.
Dejavniki tveganja za Crohnovo bolezen niso natančno določeni, toda družinska anamneza in kajenje cigaret sta lahko dejavnika za razvoj bolezni.
Aktivni kadilci imajo več kot dvakrat večjo verjetnost, kot nekadilci, da razvijejo Crohnovo bolezen, kajenje pa poslabša izide zdravljenja in poveča izbruhe pri ljudeh s Crohnovo boleznijo.
Vzroki
Eden od vzrokov za Crohnovo bolezen je lahko avtoimunska reakcija, ko imunski sistem pomotoma napade zdrave bakterije v prebavilih.
Crohnova najpogosteje prizadene konec tankega črevesa (ileum) in začetek debelega črevesa. Kljub temu lahko vpliva tudi na kateri koli del prebavil, od ust do anusa.
Kronično vnetje povzroči zadebelitev črevesne stene, kar sproži simptome.
Približno 20 odstotkov ljudi s KVČB ima še enega družinskega člana s KVČB in družine imajo pogosto podoben vzorec bolezni. Med 5 in 20 odstotki ljudi s KVČB ima sorodnika prve stopnje z enim.
Ko imata oba starša vnetno črevesno bolezen, je tveganje, da bi njihovi otroci razvili Crohnovo bolezen, 35 odstotkov.
Obstaja lahko tudi okoljski element. Stopnje Crohnove bolezni so višje v razvitih državah, mestnih območjih in severnem podnebju.
Stres in prehrana lahko poslabšajo Crohnovo bolezen, vendar naj ne bi nobena povzročila bolezni. Verjetno je, da Crohnovo bolezen povzroča kombinacija dejavnikov.
Simptomi
Simptomi bolezni se od osebe do osebe razlikujejo, odvisno od vrste Crohnove bolezni.
Najbolj razširjena oblika se imenuje ileokolitis, ki prizadene konec tankega črevesa (ileum) in debelo črevo (debelo črevo). Simptomi vključujejo:
- bolečine v spodnjem ali srednjem delu
trebuha - driska
- izguba teže
Ileitis prizadene le ileum, vendar povzroča enake simptome.
Gastroduodenalna Crohnova bolezen se kaže v začetku tankega črevesa (dvanajstnika) in želodca. Glavni simptomi so izguba apetita, slabost in bruhanje, kar lahko povzroči izgubo teže.
Jejunoileitis, druga vrsta Crohnove bolezni, povzroča vnetja v zgornjem delu tankega črevesa (jejunum). Lahko povzroči hude bolečine v trebuhu in krče, zlasti po jedi. Drugi simptom je driska.
Ko Crohnova prizadene samo debelo črevo, se imenuje Crohnov granulomatozni kolitis. Ta vrsta Crohnove bolezni povzroča drisko in rektalne krvavitve. Ljudje lahko razvijejo abscese in razjede na območju anusa. Drugi simptomi vključujejo bolečine v sklepih in kožne lezije.
Drugi splošni simptomi Crohnove bolezni so utrujenost, zvišana telesna temperatura in nočno znojenje.
Drugi simptomi vključujejo:
- driska
- bolečine v trebuhu in krči
- kri v blatu
- rane v ustih
- zmanjšan apetit in izguba teže
- bolečina ali drenaža v bližini ali okoli
anus zaradi vnetja iz tunela v kožo (fistula)
Nekateri ljudje imajo nujno potrebo po premikanju črevesja. Problem je lahko tudi zaprtje. Ženske lahko prekinejo svoj menstrualni ciklus, medtem ko imajo majhni otroci zakasnjen razvoj.
Večina ljudi s Crohnovo boleznijo ima epizode bolezni, ki jim sledijo remisije. Stres zaradi vnetja lahko povzroči tesnobo in socialni umik.
Diagnoza in zdravljenje
Nobenega testa ni, ki bi lahko pozitivno diagnosticiral Crohnovo bolezen. Če imate simptome, bo zdravnik verjetno opravil vrsto testov, da bi izključil druge pogoje.
Diagnostično testiranje lahko vključuje:
- krvne preiskave za iskanje okužbe
ali anemija - fekalni testi, da ugotovijo, ali obstajajo
kri v blatu - endoskopija kapsule oz
dvobalonska endoskopija, dva postopka, ki omogočata boljši pogled na majhno
črevesje - fleksibilna sigmoidoskopija,
postopek, ki pomaga zdravniku, da si ogleda zadnji del črevesa - kolonoskopijo, da lahko zdravniki dobro vidijo celotno dolžino vašega
debelo črevo in odstraniti vzorce za analizo (biopsija) - slikovni testi, kot so računalniški
tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da dobite podrobne slike o
trebuhu in črevesju
Prisotnost vnetnih celic v kolonoskopiji lahko pomaga diagnosticirati Crohnovo bolezen.
Za Crohna ni zdravila in zdravljenje običajno vključuje kombiniran pristop. Cilj zdravljenja je zmanjšati vnetje, ki sproži vaše znake in simptome.
Zaviralci imunskega sistema lahko pomagajo nadzorovati vnetni odziv vašega imunskega sistema. Za zdravljenje posameznih simptomov se lahko uporabljajo različna zdravila, vključno s protivnetnimi zdravili, kortikosteroidi in antibiotiki.
Crohnova in kolitisna fundacija ocenjuje, da bo dve tretjini do tri četrtine bolnikov s Crohnovo boleznijo v življenju opravilo eno ali več operacij. Približno 30 odstotkov kirurških bolnikov se bo v 3 letih izbruhnilo, 80 odstotkov pa jih bo v 20 letih.
Dobre prehranske odločitve so ključnega pomena za ljudi s Crohnovo boleznijo. Spremembe prehrane, zlasti med hudimi vnetji, lahko pomagajo zmanjšati simptome bolezni in nadomestiti izgubljene hranilne snovi.
Zdravnik vam lahko priporoči, da spremenite svojo prehrano, na primer:
- izogibanje gaziranim ali „gaziranim“
pijače - izogibanje kokicam, zelenjavni koži,
oreški in druga živila z visoko vsebnostjo vlaknin - pitje več tekočine
- uživanje manjših obrokov pogosteje
- hranjenje hrane
dnevnik za pomoč pri prepoznavanju živil, ki povzročajo težave
Zapleti
Crohnova lahko privede do razpok ali solz na sluznici anusa. To lahko povzroči krvavitev in bolečino.
Pogost in resen zaplet je, ko vnetje in brazgotinsko tkivo blokirajo črevesje. Crohnova lahko povzroči tudi razjede v črevesju.
Drug resen zaplet je tvorba fistul, nenormalnih prostorov, ki povezujejo organe v telesu. Po podatkih fundacije Crohn's & Colitis Fistule prizadenejo približno 30 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo. Ti nenormalni prehodi se lahko pogosto okužijo.
Crohnova bolezen lahko poveča tudi tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.
Življenje s Crohnovo boleznijo ima tudi čustveni davek. Zadrega zaradi težav s kopalnico lahko vpliva na vaše družabno življenje in kariero. Morda se vam bo zdelo koristno poiskati svetovanje ali se pridružiti skupini za podporo ljudem s KVČB.
Bolniki s KVČB imajo pogosteje kronične zdravstvene težave v primerjavi s tistimi brez KVČB. Tej vključujejo:
- bolezni srca in ožilja
- bolezni dihal
- raka
- artritis
- bolezni ledvic
- bolezen jeter
Stroški
Crohnova bolezen je draga.
V pregledu leta 2008 so neposredni zdravstveni stroški v ZDA znašali 18.022 do 18.932 USD na bolnika na leto. Skupno letno finančno breme KVČB v ZDA znaša od 14,6 do 31,6 milijarde USD.
Stroški so bili višji za ljudi s hujšo boleznijo. V povprečju so bolniki med 25 odstotki znašali 60.582 ameriških dolarjev na leto. Tisti med najvišjimi 2 odstotki so v povprečju dosegli več kot 300.000 ameriških dolarjev na leto.
