Globalna dostopnost osnovnega diabetesa: preverjanje resničnosti

Nihče od nas, ki živimo s sladkorno boleznijo, ni dolžan povedati, kako zelo drago je, tudi za večino izmed nas, ki imamo dovolj sreče, da imamo zavarovalno kritje.

To je v Ameriki velika sezona za zdravstveno zavarovanje, saj gre za odprto vpisno obdobje, ko se mora večina zaposlenih odločiti o možnostih kritja za prihajajoče leto. Možnosti so lahko zmedene, zlasti z vse dražjimi visoko odbitnimi zdravstvenimi načrti (HDHP), ki so postali že dobro poznana norma.

Mnogi od nas ponavadi mislijo, da imajo naši bratje s sladkorno boleznijo v razvitih državah, ki niso Amerika, veliko boljše kot na področju stroškov diabetesa. Ampak premisli še enkrat.

Nova prelomna študija, ki jo je sredi leta 2019 objavila organizacija Life for a Child (LFAC) s sedežem v Avstraliji, je pokazala, da čeprav nekateri zdravstveni sistemi po vsem svetu zagotavljajo inzulin in testne lističe, mnogi ne subvencionirajo stroškov, kot se pogosto verjame, in vlade na splošno ne dosegajo ciljev Združenih narodov za trajnostni razvoj, da bi zagotovili zdravo življenje in spodbujali blaginjo državljanov vseh starosti.

Toliko o romantični predstavi, da univerzalno zdravstveno zavarovanje zagotavlja cenovno ugodno oskrbo kroničnih bolezni.

Mejna študija razkriva svetovne vrzeli v pokritosti s sladkorno boleznijo

Raziskovalci za študijo, ki jo je objavil LFAC (prej program Mednarodne zveze za sladkorno bolezen pred septembrom 2018), so preučevali nacionalne storitve, dostopnost in razpoložljivost insulina in testnih trakov v 37 državah z manj viri in primerjali to s situacijami v 7 državah z višjimi dohodki (Avstralija, Francija, Italija, Japonska, Združeno kraljestvo, Švedska in Nova Zelandija).

Ugotovili so, da: „V državah z omejenimi viri obstajajo velike razlike v pokritosti insulina in testnih trakov v zdravstvenem sistemu. V vseh preučenih državah je preskrba nezadostna, stanje na testnih lističih pa je slabše kot na insulinu. "

Ugotavljajo, da humanitarni cilji ZN ne bodo doseženi, "dokler ne bo vzpostavljen sistem za spremljanje in zagotavljanje, da bodo inzulin in testni trakovi zagotovljeni vsem, ki jih potrebujejo, po pravičnih zdravstvenih sistemih po dostopnih cenah."

Te potrebe niso izpolnjene, kljub dejstvu, da »živimo v času, ko vlade dajejo prednost politikam, ki svojim državljanom zagotavljajo dostop do dostopne zdravstvene oskrbe (in) tudi v državah z omejenimi sredstvi uvajajo univerzalno zdravstveno kritje (UHC). ) programi za odpravo finančnega bremena zdravstvenega varstva prebivalstva. "

Študijo je financirala donacija dobrodelnega sklada Leona M. in Harry B. Helmsley, v celoti pa si jo lahko preberete tukaj.

Ni presenetljivo, da so bile razmere v državah z manj viri slabše. Štiriintrideset od teh držav je navedlo razpoložljivost zasebnega zdravstvenega zavarovanja (PHI), vendar so vse opisane zelo nizke številke vpisa. In samo pet od teh JZZ (v Ekvadorju, Jamajki, Maliju, Sudanu in Togu) zagotavlja človeški inzulin po višjih stroških kot prek sistemov javnega zdravja. Študija ugotavlja, da testni lističi za glukozo v krvi niso bili vključeni v nobeno PHI.

V vseh sedmih državah z visokim dohodkom javni zdravstveni sistemi zagotavljajo pokritost in razpoložljivost inzulina po zmerni plačni ceni. Študija pa tudi navaja, da "se je raven dohodka zniževala, pokritost pa se je zmanjševala" - kar seveda pomeni, da imajo najhujši državljani najmanj dostopnost in dostop.

Dostopne ovire ovirajo ameriško oskrbo s sladkorno boleznijo

Seveda je zelo moteče, da doma v Združenih državah Amerike - eni najbogatejših držav na svetu - težave z dostopom in dostopnostjo vedno bolj ovirajo oskrbo s sladkorno boleznijo.

To je poudarila raziskava, izvedena na letni konferenci Ameriškega združenja pedagogov za diabetes (AADE) že avgusta. Podjetje Inside Rx (v lasti Cigna-Express Scripts) je anketiralo 300 certificiranih vzgojiteljev diabetesa o pomembnih izzivih, ki jih vidijo, slišijo in doživljajo s pacienti, ki so v njihovi oskrbi.

Rezultati so pokazali, da se težave glede cenovne dostopnosti in dostopa, povezane z zdravili za sladkorno bolezen, oskrbujejo 12-krat pogosteje kot kateri koli drugi izzivi pri upravljanju ali življenjskem slogu, s katerimi se spopadajo bolniki. Ja, to je neverjetnih 60% več skrbi glede vprašanj, povezanih s cenami, v primerjavi s splošnim zdravjem, prehrano, gibanjem ali drugimi vidiki upravljanja D.

To ni veliko presenečenje, a podatki so zgovorni. Kot tudi dejstvo, da je več kot 50% vzgojiteljev reklo, da preživijo čas, ko iščejo ponudbe popustov in prihrankov, ki jih posredujejo svojim pacientom, da bi si pomagali pri kritju zdravil ali zalog. Približno 25% jih je reklo, da pokličejo zdravnika, da zahteva spremembo cenovno ugodnejšega generičnega zdravila (če ne upoštevamo insulina, seveda!).

Raziskava je zadela tudi tako imenovana "tvegana vedenja", s katerimi se ljudje spopadajo, ko so obupani - od vlomov v življenjski slog do dejanskega normiranja insulina, ker si tega ne morejo privoščiti.

Skoraj dve tretjini vzgojiteljev je poročalo, da večkrat na teden vidijo paciente, ki na nek način odmevajo zdravila - pa naj gre za jemanje manjšega odmerka insulina, rezanje tablet na sladkor ali tablete na manjše koščke ali prilagajanje drugih delov njihovega upravljanja s sladkorno boleznijo ( na primer uživanje ogljikovih hidratov in načrtovanje obrokov), da bi vzeli manj določenih zdravil. Drugih 16% jih je navedlo večkrat na mesec. Ogromnih 78% vzgojiteljev ocenjuje, da več kot 1 od 5 njihovih pacientov potrebuje pomoč pri stroških zdravil.

Ni čudno, da nedavni podatki o izidih diabetesa kažejo, da večina OSI (ljudje s sladkorno boleznijo) ne dosegajo idealnih ravni A1C ali rezultatov Time in Range (TIR), zapleti diabetesa pa se v zadnjih letih povečujejo - kljub vsemu tehnološkemu napredku, ki ga sem naredil.

»Vzgojitelji diabetesa in drugi izvajalci zdravstvenih storitev se nenehno borijo, da svojim pacientom ne bi le pomagali pri kliničnih vidikih življenja s sladkorno boleznijo, ampak je velika večina zdaj sprejela postopno odgovornost, da svojim pacientom pomaga najti dostopne možnosti za zdravila in inzulin, ki jih imajo. tako nujno potrebujejo, «je dejala Leslie Achter, predsednica organizacije Inside Rx, ki ponuja spletno primerjavo stroškov zdravil in hranilne kartice. "In tisti ljudje, ki so najbolj ožji, so tisti, ki so zataknjeni na sredini - milijoni nezavarovanih ljudi, ki ne izpolnjujejo pogojev za Medicaid in kljub temu zaslužijo preveč, da bi se lahko kvalificirali za programe pomoči pacientom."

Hranilne kartice iz skupin, kot je Inside Rx, lahko olajšajo, vendar niso odgovor. Nestrpni smo, ko bi slišali od številnih organizacij, ki se ukvarjajo s sladkorno boleznijo: kaj se s tem počne?