Kronična limfocitna levkemija (CLL) je najpogostejša vrsta levkemije med zahodnimi državami. Letno po vsem svetu diagnosticirajo približno 191.000 primerov KLL.
Preberite, če želite izvedeti, kako se diagnosticira in postavi CLL, ter kakšne so možnosti, če imate vi ali nekdo, za katerega skrbite, ta rak krvi.
Kaj je CLL?
CLL je počasi rastoča levkemija, ki prizadene bele krvne celice (WBC), znane kot limfociti.
Z CLL vaše telo tvori nenormalne (nepravilne) limfocite, ki motijo normalno delovanje zdravih limfocitov. Tako vas zdravi limfociti težje varujejo pred boleznimi.
Celice CLL lahko ogrozijo vaš imunski sistem in zmanjšajo količino rdečih krvnih celic in trombocitov, ki jih proizvajate.
Kako se diagnosticira KLL?
Večina bolnikov ima ob prvi diagnozi KLL malo ali nič simptomov. Onkolog ali drug zdravstveni delavec lahko sumi na CLL, če se rezultati rutinskega krvnega testa vrnejo nenormalno.
V tem primeru boste opravili nadaljnje izpite in teste, da boste natančno ugotovili vzrok rezultatov.
Fizični izpit
Na začetku vašega obiska bo zdravstveni delavec vprašal o vseh simptomih, ki jih imate, vključno s tem, kdaj so se začeli, kako pogosto se pojavijo in kako intenzivni so.
Vprašali vas bodo tudi o vaši individualni in družinski anamnezi ter dejavnikih tveganja, povezanih s KLL.
Nato bo zdravstveni delavec med izpitom iskal, poslušal in čutil znake, ki kažejo na CLL - najpogostejše so otekle bezgavke na vratu, pazduhi ali dimljah. Celice CLL lahko najdemo v vranici in jetrih.
Manj pogosti simptomi lahko vključujejo:
- izjemna utrujenost
- nepojasnjena izguba teže (vsaj 10 odstotkov vaše telesne teže v zadnjih 6 mesecih)
- vročina, ki traja vsaj 2 tedna
- prepojeno nočno znojenje
Krvne preiskave
Krvni testi so pogosto prvi testi, ki jih je treba opraviti, in so običajno dovolj za diagnozo CLL. Ti preskusi lahko vključujejo naslednje vrste.
Popolna krvna slika z diferencialom
Popolna krvna slika z diferencialom meri različne vrste krvnih celic v telesu, kot so rdeče krvne celice, belih krvnih celic in trombocitov. Prav tako zazna količino posamezne vrste WBC, ki jo imate.
Če vaši rezultati kažejo limfocitozo ali prisotnost preveč limfocitov (več kot 10.000 na mm3), lahko to kaže na CLL. Število RBC in trombocitov je lahko tudi nižje kot običajno.
Pretočna citometrija
Pretočna citometrija je laboratorijski test, ki s posebnim strojem potrdi diagnozo CLL. Najde, prepozna in prešteje celice CLL z iskanjem ključnih označevalcev znotraj celic ali na njihovi površini.
Preskušanje kostnega mozga
Za ugotavljanje, ali imate citopenijo, se lahko uporabi test kostnega mozga. Pomaga lahko tudi pri ugotavljanju, kako daleč je napredoval vaš rak.
Med aspiracijo kostnega mozga se v zadnji del kolčne kosti vstavi igla za zbiranje vzorcev kostnega mozga.
Kmalu po aspiraciji bodo opravili biopsijo kostnega mozga.
Če imate KLL, lahko rezultati testa kostnega mozga pokažejo:
- kostni mozeg s preveč celicami, ki tvorijo kri
- število normalnih celic v vašem kostnem mozgu, ki so jih nadomestile celice CLL
- vzorec širjenja CLL v vašem mozgu, ki je lahko:
- nodularni ali intersticijski (majhne skupke celic), kar lahko nakazuje na boljši pogled
- razpršeni ali razpršeni, kar lahko privede do slabše prognoze
Slikovni testi
CT in PET-CT pregledi
CT lahko pokaže otečene bezgavke, jetra in vranico.
Skeniranje PET se lahko opravi s CT v kombiniranem testu, imenovanem PET-CT.
PET-CT lahko kaže na rast ali širjenje raka, kot kažejo območja radioaktivne glukoze, ki jih celice CLL zlahka absorbirajo. Skeniranje PET lahko zagotovi tudi večje podrobnosti slike optično prebranega območja na vašem CT-ju.
Ultrazvok
Z ultrazvokom lahko ugotovite, ali so vam povečana jetra, vranica ali bezgavke.
Genetski in molekularni testi
Ti testi preučujejo spremembe nekaterih kromosomov ali genov. V nekaterih primerih deli kromosomov morda manjkajo ali jih izbrišejo.
Delecije v delih kromosomov 11 in 17 lahko kažejo na slabši pogled in krajši čas preživetja. Po drugi strani pa, ko manjkajo deli kromosoma 13, je ta vrsta bolezni povezana z boljšimi rezultati in daljšimi časi preživetja.
Te vrste preskušanja lahko vključujejo:
- fluorescentna hibridizacija in situ (FISH)
- verižna reakcija s polimerazo
- komplementarno zaporedje ali kopiranje DNA (cDNA)
Kako poteka CLL?
Stadij CLL pomaga natančno določiti, kdaj začeti zdravljenje in kdaj ga je treba natančno spremljati.
Rai uprizoritveni sistem
V ZDA se za CLL najpogosteje uporablja sistem za uprizoritev Rai. Sestavljajo ga tri rizične skupine:
- Nizko tveganje (stopnja 0):
- limfocitoza
- brez povečanih bezgavk ali organov
- Število RBC in trombocitov znotraj ali blizu normalne ravni
- Vmesno tveganje (1. in 2. stopnja):
- limfocitoza
- povečane bezgavke, vranica ali jetra
- Število RBC in trombocitov znotraj ali blizu normalne ravni
- Visoko tveganje (3. in 4. stopnja):
- limfocitoza
- povečane bezgavke, vranica ali jetra so lahko prisotne ali pa tudi ne
- anemija ali nizko število RBC
- trombocitopenija ali nizko število trombocitov
Kakšni so obeti za ljudi s CLL?
CLL ima višjo stopnjo preživetja kot mnogi drugi raki. Petletna stopnja preživetja je okoli 86 odstotkov. To pomeni, da je 86 odstotkov ljudi s tem stanjem žive 5 let po diagnozi. Vendar pa pri starejših od 75 let petletno preživetje pade na manj kot 70 odstotkov.
Mediana stopnje preživetja za KLL je 10 let, lahko pa je od 2 do 20 let ali več. Če ste v stopnjah Rai 0 do 2, lahko brez zdravljenja preživite 5 do 20 let.
Uprizoritev in drugi dejavniki, kot so starost, spol, nenormalnosti kromosomov in lastnosti vaših celic CLL, lahko vplivajo na vaše posebne perspektive.
Čas podvojitve limfocitov (LDT) je število mesecev, potrebnih za podvojitev števila limfocitov. CLL je ponavadi bolj agresiven pri ljudeh z LDT manj kot eno leto.
Orodje, ki se običajno uporablja za napovedovanje izidov CLL, je Mednarodni prognostični indeks kronične limfocitne levkemije (CLL-IPI). CLL-IPI proučuje starost in genetske, biokemične in fizikalne ugotovitve, da določi vaše obete.
Katere bolezni lahko zamenjamo za CLL?
Druge podobne bolezni, ki bi jih zdravstveni delavec lahko preiskal ali izključil, vključujejo:
- akutna limfoblastna levkemija
- akutna promielocitna levkemija
- folikularni limfom
- dlakavocelična levkemija
- limfoblastni limfom
- limfoplazmocitni limfom
- limfom plaščnih celic
- monoklonska limfocitoza B-celic
- ne-Hodgkinov limfom
- prolimfocitni limfom
CLL se lahko preobrazi tudi v bolj agresiven rak, kot je difuzni velikocelični limfom B ali Hodgkinova bolezen.
Odvoz
CLL je krvni rak, ki prizadene vaše bele krvne celice. Po fizičnem pregledu se za diagnozo pogosto uporabljajo krvne preiskave.
V Združenih državah Amerike je sistem Rai najpogostejši pristop k uprizoritvi CLL.
Dejavniki tveganja, kot so starost in nepravilnosti kromosomov, lahko vplivajo na vaš rezultat. Ker pa CLL pogosto raste počasi, je stopnja preživetja lahko do 20 let ali več za ljudi v stopnjah Rai od 0 do 2.
