Kaj vedeti o karcinoidnem sindromu

Karcinoidni sindrom je stanje, pri katerem karcinoidni tumor sprosti serotonin ali druge kemikalije v krvni obtok.

Karcinoidni tumorji, ki se najpogosteje razvijejo v prebavilih (GI) ali pljučih, so redki.

Ti tumorji povzročajo karcinoidni sindrom le približno 10 odstotkov časa. Običajno se to zgodi po širjenju raka. Tumorji v jetrih so najverjetnejši vzrok simptomov.

Povprečna starost bolnikov z diagnozo GI karcinoidnega tumorja je zgodnja 60. leta. Karcinoidni sindrom je nekoliko pogostejši pri ženskah kot pri moških in pogosteje pri afriških Američanih kot pri belcih.

Simptomi karcinoidnega sindroma

Znaki in simptomi karcinoidnega sindroma so odvisni od kemikalij, ki jih tumor oddaja v krvni obtok. Nekateri najpogostejši simptomi so:

• Zardevanje kože, ki traja od nekaj minut do nekaj ur. Koža na obrazu, glavi in ​​zgornjem delu prsnega koša je vroča in barva postane roza ali vijolična. Na izpiranje lahko vplivajo dejavniki, kot so gibanje, pitje alkohola ali stres, vendar se lahko zgodi brez očitnega vzroka.
• Vijolične pajkove žile. Običajno se pojavijo na nosu in zgornji ustnici.
• Driska in krči v trebuhu.
• Zasoplost ali sopenje. To se včasih zgodi skupaj s splakovanjem.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• bolečine v mišicah in sklepih
• hiter srčni utrip
• bolečine v trebuhu
• občutek šibkosti ali šibkosti

Vzroki karcinoidnega sindroma

Karcinoidni sindrom se zgodi, ko karcinoidni tumor proizvede preveč hormonov podobnih snovi. Ti lahko vključujejo serotonin, bradikinine, tahikinine in prostaglandine.

Ko so tumorji v prebavilih, telo običajno lahko nevtralizira te snovi.

Ko so tumorji zunaj prebavil, na primer jetra ali jajčniki, snovi ni mogoče razgraditi. V teh primerih se snovi sprostijo v krvni obtok, kar povzroča simptome karcinoidnega sindroma.

Dejavniki tveganja za karcinoidne tumorje

Karcinoidni tumorji se lahko razvijejo kjer koli v telesu, ki ima nevroendokrine celice. Vzrok ni jasen, vendar lahko dejavniki tveganja vključujejo:

• družinska anamneza multiple endokrine neoplazije 1 ali nevrofibromatoze tipa 1
• stanja, ki vplivajo na prebavne tekočine v želodcu, kot so atrofični gastritis, perniciozna anemija ali Zollinger-Ellison sindrom

Karcinoidni tumorji rastejo počasi in ne povzročajo vedno simptomov. Morda ne boste vedeli, da jih imate, dokler niso metastazirali ali se razširili v jetra in povzročili karcinoidnega sindroma.

Zdravljenje karcinoidnega sindroma

Zdravljenje karcinoidnega sindroma vključuje zdravljenje raka. Če je mogoče, bo zdravnik nekatere ali vse tumorje kirurško odstranil.

Embolizacija jetrnih arterij

Ta postopek lahko uporabimo za prekinitev prekrvavitve karcinoidnih tumorjev v jetrih. Med tem postopkom kirurg vstavi kateter blizu dimelj, da doseže glavno arterijo do jeter.

Nato se embolični inertni delci uporabljajo za zamašitev arterije in blokiranje oskrbe tumorja s krvjo. Včasih se injicirajo tudi kemoterapevtska zdravila, kot so cisplatin, doksorubicin ali mitomicin. Druge krvne žile bodo še naprej hranile zdrave jetrne celice.

Radiofrekvenčna ablacija ali krioterapija

Drugi metodi, ki se uporabljata za uničenje rakavih celic, sta radiofrekvenčna ablacija in krioterapija. Radiofrekvenčna ablacija uporablja toploto, krioterapija pa mraz. Oba se skozi iglo dostavita neposredno v tumor.

Zdravila

Zdravila, ki pomagajo upočasniti rast tumorja ali preprečiti njihovo izločanje kemikalij, vključujejo:

• oktreotid (Sandostatin)
• lanreotid (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferon alfa

Sistemska zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje karcinoidnih tumorjev, vključujejo:

• 5-fluorouracil
• cisplatin
• ciklofosfamid
• dakarbazin
• doksorubicin
• streptozotocin
• VP-16 (etopozid)

Dieta s karcinoidnim sindromom

Nekatera živila lahko prispevajo k simptomom, kot so zardevanje, driska, plini, napenjanje in bolečine v trebuhu. Sprememba prehrane ne bo pozdravila karcinoidnega sindroma, lahko pa vam bo pomagalo, da se boste počutili bolje.

Vsi so drugačni. Vredno je voditi dnevnik hrane, da bi spremljali simptome in ugotovili, kako se vaše telo odziva na določena živila. Nekateri pogosti sprožilci so:

• obroki z visoko vsebnostjo maščob
• surovi paradižnik
• začinjena hrana
• živila z veliko amini

Živila z visoko vsebnostjo aminov

Živila z zelo veliko aminov vključujejo:

• ostareli sir
• kislo zelje in nekatera druga fermentirana živila
• špinača
• tuna v pločevinkah
• temna čokolada
• gazirane pijače
• prekajeno, soljeno ali vloženo meso in ribe
• ekstrakti kvasa in hidrolizirani proteini

Hrana z visokimi amini

Živila z velikim številom aminov so:

• avokado, banana, maline, figa, ananas
• jajčevci, gobe, paradižnik
• ostarelo meso, zamrznjene ribe
• arašidi
• kokos
• sojina omaka in kis
• pivo, vino
• kakav

Hrana z malo aminov

Živila z manj amini so:

• pusto meso, perutnina, ribe
• zrna, škrobna hrana z malo vlaknin
• mlečni izdelki z malo maščobe
• večina zelenjave
• sojino mleko, edamame
• neobdelani siri
• mandlji in indijski oreščki
• jajca

Dodatni prehrambeni nasveti

Tu je še nekaj nasvetov, ki lahko pomagajo izboljšati simptome:

• Poskusite jesti štiri do šest manjših obrokov na dan in ne treh velikih obrokov.
• Za lažjo prebavo izberite kuhano nad surovo zelenjavo.
• Če ste nagnjeni k driski, se izogibajte pšeničnim otrobom, suhim slivam, suhemu sadju in kokicam.
• Ohranite prehrano z več beljakovinami. Vključite perutnino, pusto meso, fižol in lečo, jajca in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.
• Zmanjšajte vnos maščob. Zdrave maščobe vključujejo ekstra deviško oljčno olje, oreščke in semena.

Kronična driska lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti. Posvetujte se s svojim zdravnikom o multivitaminih ali drugih prehranskih dopolnilih, ki vam lahko pomagajo.

Vaš zdravnik vas lahko napoti k nutricionistu ali registriranemu dietetiku, ki vam bo pomagal zadovoljiti vse vaše prehranske potrebe.

Diagnosticiranje karcinoidnega sindroma

Preskusi, ki se uporabljajo za pomoč zdravniku pri diagnozi, lahko vključujejo:

• 5-HIAA test urina za preverjanje določenih snovi v urinu
• krvne preiskave za merjenje serotonina in drugih snovi v krvi
• slikovni testi, kot so CT, MRI in drugi slikovni testi, ki pomagajo pri iskanju tumorjev
• biopsija, da se ugotovi, ali je tumor rakav

Zapleti karcinoidnega sindroma

Ko karcinoidni sindrom napreduje, lahko vodi do:

• padec krvnega tlaka
• podhranjenost, izguba ali povečanje telesne mase
• dehidracija ali neravnovesje elektrolitov
• peptični ulkus
• poškodbe srčnih zaklopk, srčni šum, srčno popuščanje
• blokirane arterije v jetrih
• obstrukcija črevesja

V izjemno redkih primerih lahko akutni simptomi, kot so nizek krvni tlak, palpitacije, omedlevica in zasoplost, postanejo življenjsko nevarni. To se imenuje karcinoidna kriza. Pri nekaterih ljudeh te simptome sproži stres, intenzivna vadba ali alkohol.

Obeti za karcinoidni sindrom

Karcinoidni sindrom lahko pomembno vpliva na kakovost vašega življenja. To lahko vpliva na vaše vsakodnevno prehranjevanje, gibanje in delovanje.

Karcinoidni sindrom se običajno pojavi pri napredovalem karcinoidnem raku ali raku, ki je metastaziran na oddaljeno mesto.

Stopnje preživetja raka temeljijo na stopnji diagnoze. Petletna relativna stopnja preživetja karcinoma prebavil je:

• lokalizirano: 98 odstotkov
• regionalno: 93 odstotkov
• oddaljeno: 67 odstotkov

Te številke temeljijo na diagnozi ljudi med leti 2008 in 2014. Upoštevajte, da se zdravljenje raka hitro spreminja. Obstaja možnost, da se je splošna napoved izboljšala, odkar so bili zbrani ti podatki.

Poleg tega so to le splošne stopnje preživetja. Vaša prognoza je odvisna od različnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo in splošnim zdravjem. Vaš onkolog lahko pregleda vašo zdravstveno anamnezo, oceni vaš odziv na zdravljenje in nudi bolj prilagojene napovedi.

Kdaj k zdravniku

Znaki in simptomi karcinoidnega sindroma so:

• zardevanje kože
• sopenje
• driska

Če imate te simptome, še ne pomeni, da imate karcinoidni sindrom. Vzrok za to so lahko povsem drugi. Vendar je za natančno diagnozo in zdravljenje pomembno, da obiščete svojega zdravnika.

Odvoz

Karcinoidni sindrom je skupina simptomov, ki jih povzročajo karcinoidni tumorji. Če opazite katerega od zgoraj omenjenih simptomov, obiščite svojega zdravnika.

Če dobite diagnozo karcinoidnega sindroma, boste morali tesno sodelovati z ekipo zdravnikov, ki lahko vključuje onkologa, kirurga, gastroenterologa in onkologa za sevanje.

Strokovnjaki za paliativno oskrbo in dietetiki vam lahko pomagajo tudi pri obvladovanju simptomov.