Če ste prejeli diagnozo raka jeter, so vaše možnosti zdravljenja odvisne od več dejavnikov. Operacija je včasih, vendar ne vedno najboljša možnost zdravljenja.
Vaš zdravnik bo vaše možnosti zdravljenja raka uvrstil v eno od treh kategorij:
- potencialno presadljivi ali operabilni (resektabilni) rak
- neoperabilnega (neresektabilnega) raka, ki se ni razširil
- napredovali rak
Delna hepatektomija in presaditev jeter sta dve glavni vrsti kirurgije za zdravljenje raka na jetrih.
Ti postopki se običajno uporabljajo za zdravljenje nekaterih vrst raka jeter v zgodnjih fazah, preden se je razširil na okoliške krvne žile ali druge dele telesa.
Preberite, če želite izvedeti več o potencialnih koristih in tveganjih teh operacij.
Delna hepatektomija
Delna hepatektomija je kirurški postopek, ki odstrani del jeter. Cilj vašega kirurga je odstraniti vse jetrno tkivo, ki je prizadeto zaradi raka. Odstranili bodo nekaj okoliških zdravih jeter in lahko odstranili tudi bližnje bezgavke.
Le nekaj ljudi z rakom jeter izpolnjuje pogoje za to operacijo. Zdravnik vam lahko priporoči delno hepatektomijo, če imate:
- dobro splošno delovanje jeter
- en sam tumor na jetrih, ki ni zrasel v okoliške krvne žile
- dobro splošno zdravje
- ciroza (brazgotinjenje jeter) in zdravnik ocenjuje, da boste imeli po odstranitvi tumorja vsaj 30 odstotkov delovanja jeter
Verjetno niste dober kandidat za delno hepatektomijo, če imate:
- slabo splošno delovanje jeter zaradi hude ciroze
- več tumorjev v jetrih
- tumor, ki ga zaradi svoje velikosti ali lokacije ni mogoče varno odstraniti
- napredovali rak, ki se je iz jeter razširil na okoliške krvne žile, bezgavke ali druge dele telesa
- zdravstvenih stanj, ki povečujejo tveganje za zaplete zaradi operacije
Če želite izvedeti, ali ste dober kandidat za delno hepatektomijo, vam bo zdravnik morda naročil slikovne teste, kot sta CT ali MRI.
Zdravnik vam bo morda ocenil tudi delovanje jeter, tako da vam bo naročil krvne preiskave in vas vprašal o vaših simptomih.
Tveganja in neželeni učinki
Delna hepatektomija je večja operacija. Predstavlja tveganje za resne neželene učinke, vključno z:
- puščanje žolčnega kanala
- krvni strdki
- krvavitev
- okužba
- reakcije na anestezijo
Preden opravite delno hepatektomijo, se s svojim kirurgom pogovorite o možnih koristih in tveganjih. Lahko pojasnijo, kaj bo vključeval postopek okrevanja. Prav tako vas lahko naučijo prepoznati in obvladati morebitne zaplete.
Presaditev jeter
Če zdravnik ugotovi, da ni mogoče odstraniti samo tumorja, lahko predlaga presaditev jeter. Ta operacija vključuje odstranjevanje jeter in njihovo nadomestitev z zdravimi jetri darovalca organov.
Kirurgi običajno uporabljajo donorsko jetra nekoga, ki je pred kratkim umrl. Toda včasih uporabijo del zdravih jeter nekoga, ki je še živ, ker se jetra zdravega darovalca lahko delno obnovijo.
Zdravnik vam bo morda priporočil presaditev jeter, če imate:
- jetrni tumorji, ki jih ni mogoče odstraniti z delno hepatektomijo (čeprav se presaditve redko uporabljajo pri ljudeh, ki imajo resektabilne tumorje)
- majhni tumorji, ki se niso razširili na bližnje krvne žile
- huda ciroza
Presaditev jeter morda ni dobra izbira za vas, če:
- ni na voljo ustreznih darovalcev jeter
- rak se je iz jeter razširil na okoliške krvne žile, bezgavke ali druge dele telesa
- imate zdravila ali zdravstvena stanja, ki povečujejo tveganje za zaplete
Pred presaditvijo jeter je treba najti primernega darovalca jeter. Čakalna doba za darovalca je lahko dolga. Med čakanjem na presaditev vam bo zdravnik morda priporočil druga zdravila.
Tveganja in neželeni učinki
Presaditev jeter je velika operacija. Lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z:
- puščanje žolčnega kanala
- krvni strdki
- krvavitev
- okužba
- reakcije na anestezijo
Vaš imunski sistem lahko donatorska jetra vidi tudi kot tujca, ki ga mora napasti. To pomeni, da bo vaše telo presaditev zavrnilo.
Zdravila proti zavrnitvi, znana kot imunosupresivi, lahko pomagajo preprečiti, da bi vaše telo zavrnilo darovalčevo jetra.
Imunosupresivi zmanjšajo število belih krvnih celic, ki jih proizvaja vaš imunski sistem, da zmanjšajo verjetnost, da bo vaše telo zavrnilo darovalčevo jetra.
Če imate raka, ki se širi zunaj jeter, lahko imunosupresivi povečajo tveganje za:
- hude okužbe
- oslabljene kosti in osteoporoza
- poškodbe ledvic
- visok krvni pritisk
- visok holesterol
- diabetes
- anemija (nizko število rdečih krvnih celic)
- težave s strjevanjem krvi
Zdravnik bo naročil redne preiskave krvi, da bo spremljal znake zavrnitve jeter in preverjal strjevanje krvi.
Zdravnik vas lahko nauči tudi, kako prepoznati morebitne znake in simptome zavrnitve jeter in druge potencialne zaplete.
Nehirurško zdravljenje
Vaš ponudnik vam lahko priporoči druga zdravila za zdravljenje jeter po delni hepatektomiji, da zmanjša tveganje za vrnitev raka. Nekirurško zdravljenje je lahko tudi možnost, če operacija ni mogoča ali če se rak po operaciji vrne.
Nehirurško zdravljenje raka jeter vključuje:
- kemoterapija
- ciljno terapijo
- imunoterapija
- radioterapija
- ablacijska terapija
- embolizacijska terapija
Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnih tveganjih in koristih kakršnega koli zdravljenja, ki ga priporoča.
Outlook
Vaša perspektiva po delni hepatektomiji ali presaditvi jeter je odvisna od več dejavnikov, vključno z:
- vaše splošno zdravje
- vrsto operacije, ki jo imate
- število, lokacijo in velikost tumorjev v telesu
- ne glede na to, ali se pri operaciji pojavijo zapleti ali ne
V nekaterih primerih delna hepatektomija ali presaditev jeter pozdravi raka jeter. Možno je tudi, da se rak jeter po operaciji vrne.
Za najboljši možen izid je pomembno, da upoštevate zdravnikova navodila za nadaljnjo oskrbo:
- Udeležite se načrtovanih nadaljnjih sestankov.
- Vzemite predpisana zdravljenja.
- Vadite zdrave življenjske navade.
Obvestite svojega ponudnika, če se vam pojavijo novi simptomi ali spremembe v vašem zdravstvenem stanju. V nekaterih primerih lahko naročijo teste za preverjanje morebitnih zapletov zaradi zdravljenja ali če se je rak vrnil ali razširil.
Odvoz
Glede na vaše stanje in splošno zdravstveno stanje lahko vaš načrt zdravljenja raka jeter vključuje delno hepatektomijo ali presaditev jeter.
Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati morebitne koristi in tveganja operacije, da ugotovi, ali je to prava možnost za vas.
Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje tudi dodatne terapije za lajšanje simptomov raka ali obvladovanje morebitnih neželenih učinkov zdravljenja.
