Če ste sladkorni bolnik prvič ali če se poskušate okoristiti ljubljeni osebi, zagotovo veliko slišite izraz "upravljanje glukoze v krvi". Kaj to pomeni? No, to je tako rekoč srce obvladovanja diabetesa.
Ponosno predstavljamo ta „Uvod za ravnanje z BG“ o tem, kaj povzroča naraščanje in zniževanje ravni krvnega sladkorja in kaj lahko storimo glede tega. To je odličen uvod za začetnike in osvežitev za ostale.
Za veterane, ki živijo s sladkorno boleznijo: Prosimo, dodajte svoj prispevek na naši Facebook strani. Delimo svojo kolektivno modrost v večje dobro!
Kaj se dogaja z „glukozo v krvi“, imenovano sladkor v krvi?
Bistvo diabetesa je dejstvo, da po našem krvnem obtoku teče preveč sladkorja, naša telesa pa ga ne morejo uravnavati tako, kot to počne zdravo človeško telo. Pri sladkorni bolezni tipa 1 (avtoimunsko stanje) telo dejansko ubije celice trebušne slinavke, ki tvorijo inzulin, zato naravnega insulina sploh ni - zato ga moramo injicirati (ali vdihniti).
Pri diabetesu tipa 2 je telo postalo "odporno" na prisoten inzulin, kar lahko izravnajo spremembe življenjskega sloga in peroralna zdravila. Toda v mnogih primerih T2 po približno desetletju odpornost postane tako močna, da te metode ne delujejo več in so injekcije insulina potrebne.
Nekateri ljudje so sladkorno bolezen (kakršno koli) primerjali z avtomobilom z ročnim menjalnikom; naše trebušne slinavke ne uravnavajo samodejno glukoze v krvi. Namesto tega moramo to početi ročno, z zdravili, prehrano in vadbo.
Pravzaprav je uravnavanje ravni glukoze v krvi vse v ravnovesju teh treh stvari: telesne dejavnosti, ki jo opravljamo, zdravil, ki jih jemljemo, in hrane, ki jo jemo (natančneje ogljikovih hidratov).
Hrana poveča raven BG, medtem ko telesna aktivnost in zdravila na splošno padejo. Trik ni v pretiravanju z nobenim od teh, da se ravni BG ne bi dvignile ali strmoglavile.
Zlasti pri diabetesu tipa 1 (ljudje, ki jemljejo inzulin) je še posebej zahtevno, da se lahko ti dejavniki med seboj prekrivajo in zmedejo. Če imate na primer odmerek insulina, ko začnete vaditi, se bo učinek tega zdravila napolnil s turbopolnjenjem in zelo verjetno boste imeli hipoglikemijo (nevarno nizek krvni sladkor, zaradi katerega lahko onesvestite ali povzroči napad). Ali če jeste obrok z visoko vsebnostjo maščob, bo to upočasnilo absorpcijo ogljikovih hidratov, tako da boste morda vzeli insulin prezgodaj in boste prenizki, preden boste kasneje previsoki. Uf!
Tudi pri diabetesu tipa 2 (neinzulinska terapija) naj vam nikoli nihče ne pove, da je uravnoteženje teh dejavnikov enostavno, če le upoštevate zdravnikova naročila. Prav nasprotno: ker na ravni BG lahko vplivajo tudi vse vrste spremenljivk, kot so stres, pomanjkanje spanja, menstruacija in druge interakcije z zdravili, je zelo enostavno narediti napake!
Skratka, upravljanje BG zahteva pristop za odpravljanje napak v življenju. Ni "slabe" in "dobre" vrste diabetesa; vsi moramo redno upravljati BG, da se izognemo telesni škodi, ki jo lahko naredi diabetes.
Kakšen je idealen obseg glukoze v krvi?
Ameriško združenje za diabetes (ADA) določa cilje za "ne noseče odrasle s sladkorno boleznijo" med 70 in 130 mg / dl (ali 4,4 do 7,2 mmol / l za naše evropske prijatelje, ki uporabljajo drugačen sistem merjenja).
To pomeni, da se ne smete spustiti pod 70 mg / dl, da bi se izognili nevarno nizkemu sladkorju v krvi, in v idealnem primeru ne smete preseči 180 mg / dl, tudi po obroku. Slednje je veliko težje, kot se sliši, glede na to, da lahko ogljikovi hidrati (ki se v krvnem obtoku spremenijo v sladkor) zlahka hitro poletijo po jedi.
Stvari pri nivojih BG, zlasti za ljudi, ki jemljejo inzulin, so zelo kontekstualne in temeljijo na vseh dejavnikih, zaradi katerih se vaša glukoza dviguje in spušča (glejte spodaj). Če se boste lotili kakšne težke vadbe, je verjetno dobra povišana raven glukoze, da vas zaščitimo pred prenizkim nivojem. Če pa si boste privoščili kakšno rojstnodnevno torto, lahko malo teka ne bo slabo.
Kaj povzroča visok krvni sladkor?
Glavni vzrok za visok BG je predvsem hrana, zlasti ogljikovi hidrati. To so sladkorji in škrob, ki jih najdemo v žitih, sadju, mlečnih izdelkih in nekaterih zelenjavah. Vključuje tudi vsa sladka živila, kot so sladkarije, sveže sadje in sam sladkor, skupaj z različnimi škrobnimi živili (kruh, testenine, krompir, riž), ki se v telesu razgradijo do glukoze.
Ljudje s sladkorno boleznijo se morajo nujno zavedati vsebnosti ogljikovih hidratov v svoji hrani, ker je omejevanje ogljikovih hidratov pomembno orodje za uravnavanje ravni BG.
Tudi številni drugi dejavniki lahko povečajo raven BG, vključno z boleznimi, okužbami, stresom, pomanjkanjem spanja in menstruacijo. V bistvu vse, kar vaše telo obremenjuje, verjetno poveča odpornost proti insulinu, kar pomeni, da bo celo vbrizgan insulin manj učinkovit kot običajno in morda boste potrebovali več za znižanje ravni BG.
Kaj povzroča nizek krvni sladkor?
Nizek krvni sladkor povzročajo predvsem gibanje in zdravila, zlasti inzulin.
To pomeni, da bo telesna aktivnost skorajda kakršna koli, zaradi katere srce nekoliko hitreje utripa, povzročila, da bodo vaše mišice porabile več glukoze, kar zniža raven BG. Prav tako učinkoviteje delujejo vsa zdravila za zniževanje BG v telesu. To je lahko dobro, lahko pa tudi nevarno; če imate na začetku preveč vadbe insulina, lahko začnete trkati in imate hipoglikemično epizodo.
Strokovnjaki opozarjajo, da ne smete začeti z naporno vadbo, če je vaš BG že previsok - nad 250 mg / dl -, ker lahko to povzroči, da vaše telo v krvni obtok vlije dodatno glukozo, kar lahko povzroči nevarno visoko BG (hiperglikemijo), ki povzroči diabetična ketoacidoza (DKA), stanje, ki lahko privede do kome.
Se sliši zapleteno? Je. A kljub tem opozorilom je vadba še vedno vaš prijatelj!
Ne moremo preveč poudarjati pomena telesne aktivnosti. Redna vadba ne samo zmanjša odpornost proti insulinu in izboljša nadzor nad BG, ampak tudi lajša napetost in tesnobo; izboljša spanje; vam daje več energije in občutka dobrega počutja; po kliničnih študijah celo izboljša vaše spolno življenje. Za več informacij si oglejte globalno pobudo, imenovano Vadba je medicina.
Simptomi visokega in nizkega krvnega sladkorja
„Visok krvni sladkor“ (hiperglikemija) je opredeljena kot več kot 130 mg / dl pred jedjo in več kot 180 mg / dl po obrokih. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je doseganje 180 mg / dl lahko pogost pojav, toda vse, kar vztrajno presega 200 mg / dl, bi moralo biti razlog za nekaj alarma - ali vsaj za takojšnje ukrepanje, na primer dodaten inzulin ali telesna aktivnost za znižanje ravni.
Simptomi visokega krvnega sladkorja so razdražljivi, glavoboli, utrujenost, lakota ali slabost. Če se koncentracija BG poviša nad 400 mg / dl, takoj poiščite zdravljenje, ker, kot je navedeno, se lahko odpravite v DKA.
„Nizek krvni sladkor“ (hipoglikemija) na splošno velja za 70 mg / dl ali manj. Simptomi vključujejo občutek živčnosti, vrtoglavice, tresenja, šibkosti in / ali vročine in znojenja. Lahko pride tudi do mravljinčenja kože, težav s spanjem in slabih sanj.
Upoštevajte, da nizek krvni sladkor bolj grozi kot visok. Če se takoj ne zdravite s sladkorjem (hitro delujoči ogljikovi hidrati), boste verjetno omedleli ali imeli napad. Če imate sladkorno bolezen, je priporočljivo ves čas nositi sladkor v sili. To lahko vključuje tablete glukoze ali gele, izdelane posebej za zdravljenje hipoglikemije.
Hemoglobin A1C v primerjavi s časom v razponu
Laboratorijski test za nadzor glukoze v krvi z „zlatim standardom“ se imenuje hemoglobin A1C. Običajno se izvaja v kliniki ali bolnišničnem laboratoriju, čeprav je za natančen test potrebna le ena velika kapljica krvi. Proizvaja povprečno raven nadzora nad BG v približno zadnjih treh mesecih, izraženo v odstotkih.
ADA priporoča raven A1C nižjo od 7 odstotkov, da se ujema z ravnmi BG pri nediabetikih.
Za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo je doseganje te ravni A1C stalen boj. Še posebej neprijetno je, ker vaš rezultat A1C uporabljajo vsi, od vašega zdravnika, zavarovalnice do prijateljev in družine, da presodijo, kako dobro imate zdravljenje z diabetesom.
V zadnjem času je prišlo do negativne reakcije proti pretiranemu poudarjanju A1C, ker v resnici nikakor ne odraža vašega dnevnega nadzora glukoze niti vašega počutja.
Ne pozabite, da se A1C izračuna kot povprečje ali srednja vrednost vseh vaših vrednosti glukoze v zadnjih 3 mesecih. Možno je imeti "popoln" rezultat A1C 6,5 odstotka, ki v resnici ni nič drugega kot srednja točka med nekaj tedni hudih vzponov in padcev. Slabo.
Če pa je vaš A1C rahlo povišan, recimo 7,2 odstotka, in niste imeli pogosto nizkih vrednosti BG, to pomeni, da so bile vse vaše ravni v preteklih 3 mesecih precej dobre. To je zato, ker če bi dosegali pogoste vzpone, bi bil tudi vaš A1C veliko višji.
Kliniki, raziskovalci in zagovorniki v zadnjih letih veliko poudarjajo "Čas v območju" in ne A1C. Tu preučimo, koliko ur na dan porabimo v idealnem območju BG od približno 70 do 180 mg / dl, kar je VELIKO bolj smiselno za ljudi, ki vsak dan krmarijo s sladkorno boleznijo.
Kaj je sladkor v krvi na tešče?
"Sladkor v krvi na tešče" je izraz, ki se nanaša na vašo raven BG ob jutranjem prebujanju in laboratorijski test ravni glukoze po tem, ko 8 ur niste jedli.
Tako je, za test glukoze v krvi na tešče 8 ur pred tem ne morete jesti ali piti ničesar, razen vode. Večina ljudi najprej opravi te teste zjutraj, zato jim ni treba biti lačni čez dan.
Pri ljudeh, ki že imajo sladkorno bolezen, lahko to število uporabimo za merjenje nadzora nad BG čez noč. Vendar se najpogosteje uporablja pri sumu na diabetes, kot pri:
- Raven BG na tešče od 100 do 125 mg / dl kaže na prediabetes
- Stopnja BG na tešče 126 mg / dl ali več pomeni diagnozo diabetesa
Testiranje z merilniki glukoze s prstom
Ko so domači merilniki glukoze v 80. letih postali običajni, so revolucijo oskrbeli s sladkorno boleznijo. Pred tem so vsi ljudje opravili urinski test, ki je trajal 24 ur ali več, da so dobili rezultate. Zdaj bi ljudje lahko dejansko poznali svojo stopnjo BG, ravno v tem trenutku!
Danes ti merilci glukoze postajajo vse bolj visokotehnološki, z brezžičnimi povezavami Bluetooth z aplikacijami za pametne telefone in sposobnostjo drobljenja zbranih podatkov in zagotavljanja povratnih informacij.
Z ali brez teh zvočnikov je merilnik glukoze ključno orodje za obvladovanje diabetesa. Večina bolnikov pri diagnozi dobi osnovni merilnik poceni ali brezplačno pri svojem zdravniku in prav testni lističi jih sčasoma stanejo.
Bottom line je: Če imate sladkorno bolezen, morate redno testirati. Če imate sladkorno bolezen tipa 2 in ne jemljete insulina, bo morda dovolj, da vsako jutro in zvečer opravite testiranje, nato pa redno pred obroki in po njih, da ugotovite, kako nekatera živila vplivajo na raven BG.
Če jemljete inzulin, boste morali veliko pogosteje testirati, da boste varni in zdravi. Preizkusite zjutraj, pred spanjem, pred in po obroku, pred in po (in včasih med) vadbo in KOLI KOLI, da se počutite najmanj rahlo omotični ali "izklopljeni".
Stalno spremljanje glukoze (CGM) spremeni igro!
Prvi neprekinjeni monitor glukoze (CGM) je na trg prišel leta 2007 in je resnično spremenil igro za vse, ki morajo pogosto testirati ves dan. Še posebej rešujejo življenja tistih, ki imajo "nepoznavanje hipoglikemije", kar pomeni, da ne čutijo več naravnih simptomov strmega padca krvnega sladkorja. Nositi senzor, ki daje stalne odčitke in alarme, ko ste zunaj dosega, je revolucionarno!
CGM zdaj ponuja "24-urno različico filma" vaših ravni BG v primerjavi s "različico fotografij s posnetki", ki jo dobimo pri običajnih merilcih prstov.
Trenutno so na trgu trije CGM-ji: eden podjetja Dexcom, eden podjetja Medtronic in nekoliko drugačna sorta, imenovana Abbott FreeStyle Libre. Vsi trije vključujejo majhen senzor, ki je na kožo pritrjen z lepilom in skozi kožo prodre z majhno iglo, imenovano kanila. Ti senzorji vsebujejo elektrodo, ki pomaga meriti raven glukoze iz "intersticijske tekočine" med tkivnimi celicami in ne neposredno iz krvi, kot to počne merilnik prstov.
Rezultati BG se prenašajo na ročni sprejemnik ali vse pogosteje v aplikacijo za pametni telefon, kjer lahko upravljate tudi nastavitve in alarme. Oglejte si ta priročnik za sisteme CGM in kako ga izbrati.
Upoštevajte, da je največji izziv pri CGM pridobiti zavarovalno kritje za to drago napravo, za kar se D-skupnost močno zavzema že desetletje.
Dnevniki in tokovi podatkov o krvnem sladkorju
Tradicionalno so vse bolnike s sladkorno boleznijo spodbujali, naj vodijo zapise o rezultatih BG testov v pisne ladijske dnevnike. Na srečo danes merilniki s prstnimi palicami in naprave CGM shranjujejo te podatke za lažji pregled.
Kaj storiti z vsemi temi podatki? Očitno vam lahko takojšnji rezultat pomaga pri odločitvi, kako naprej: Ali potrebujete hrano za dvig BG? Ali pa potrebujete več insulina, da ga znižate? Obstaja vrsta orodij in aplikacij za beleženje, ki vam lahko pomagajo pri analizi skupnih podatkov, prepoznavanju trendov in odkrivanju problematičnih področij. Na primer, ali se vaš BG redno oglaša zgodaj zjutraj, nekaj, kar se imenuje Dawn Fenomen? Oglejte si ta priročnik za 5 preprostih načinov, kako se dejansko naučiti iz podatkov o diabetesu.
Čeprav je pritisk na pregled vaših podatkov lahko ena največjih motenj življenja s sladkorno boleznijo, je resnično pomembno, da lahko vidite, kako se vaše število spreminja v dneh in tednih. To pomaga vam in zdravniku, da opazite trende, na primer: "Zakaj sem ob četrtkih vedno previsok?" ali "Zdi se mi, da po zajtrku redno padam." To vam lahko pomaga spremeniti rutino za boljši nadzor nad BG.
Pri teh podatkih gre za to, da lahko vaše številke BG same povedo, koliko vas - ali ste tekali visoko ali nizko. To ni popolna slika brez kakršnih koli informacij o zdravilih, ki ste jih zaužili, hrani, ki ste jo pojedli, in vaji, ki ste jo opravili. (Ti trije veliki dejavniki.)
Z drugimi besedami, v idealnem primeru morate zabeležiti število ogljikovih hidratov, ki ste jih pojedli na obrok, in si zapisati gibanje in odmerjanje skupaj s podatki o BG - vsaj za kratek čas, da pridobite vpogled. Tu so tehnološka orodja resnično v pomoč. Nove aplikacije za pametne telefone omogočajo resnično enostavno beleženje vseh teh dejavnikov. Nekatere priljubljene aplikacije, ki jih je treba vedeti, so mySugr in Glooko ter povezani merilniki Livongo in One Drop. Če uporabljate CGM, se podatki o BG samodejno beležijo, v spremljevalni aplikaciji naprave pa lahko dejansko dodate opombe o hrani in vadbi.
Učinek uravnavanja glukoze v krvi
Če to do zdaj ni očitno, je upravljanje z BG veliko izravnalno dejanje. Vse je v tem, da si prizadevamo, da ostanemo v dosegu (tista »veličastna sredina«), kolikor je mogoče po človeško. To zahteva, da se nenehno zavedate vnosa hrane in zdravil ter telesne aktivnosti.
Za razliko od ljudi z zdravo trebušno slinavko lahko izbira, da namesto dvigala pojemo sladko sladico ali gremo po stopnicah, tako takoj kot dolgoročno vpliva na naše zdravje.
Če ponovim, obstaja VELIKO dejavnikov, ki vplivajo na vaše ravni BG - in včasih se celo zdi, da igra smer, ki jo piha veter! To je zato, ker upravljanje z BG ni natančna znanost. Vsak dan predstavlja nove izzive in pogosto strategija, ki ste jo uporabili včeraj ali prejšnji teden, ne daje enakih rezultatov.
Zato je ena najpomembnejših stvari, ki jo morate vedeti o upravljanju BG, ne premagati se zaradi tega!
Da, delati morate, vendar je nujno, da ne vidite vsakega testa glukoze kot nekakšen izpit. (Samo preverjate, ne pa "testirate"). Ne bodite krivi; preprosto nadaljujte z vsakodnevnimi napori.
Povejte svojim prijateljem, družini in še posebej svojemu zdravniku!
Amy Tenderich je ustanoviteljica in urednica DiabetesMine, vira za novice in zagovorništvo, ki ga je začela po lastni diagnozi diabetesa tipa 1 leta 2003. Je soavtorica knjige "Spoznaj svoje številke, preživi svoj diabetes" in je postala nacionalno znana. zagovornik pacientov, javni govornik, raziskovalec in svetovalec. Kadar ne dela, uživa v preživljanju časa s tremi hčerkama in pohodništvu na prostem na območju zaliva San Francisco.
