Razumevanje malabsorpcije žolčnih kislin

Kaj je malabsorpcija žolčne kisline?

Malabsorpcija žolčne kisline (BAM) je stanje, ki se pojavi, ko črevesje ne more pravilno absorbirati žolčnih kislin. To povzroči dodatne žolčne kisline v črevesju, kar lahko povzroči vodeno drisko.

Žolč je naravna tekočina, ki jo vaše telo tvori v jetrih. To je potrebno za pravilno prebavo. Žolč vsebuje kisline, beljakovine, soli in druge izdelke. Skupni žolčni kanal ga iz jeter premakne v žolčnik, kjer je shranjen, dokler ne jeste. Ko jeste, se žolčnik skrči in sprosti ta žolč v želodec.

Ko je žolč v želodcu in tankem črevesju, kisline v žolču pomagajo razgraditi hrano in hranila, da jih telo lahko učinkovito absorbira. V debelem črevesu se žolčne kisline ponovno absorbirajo nazaj v krvni obtok, da jih lahko ponovno uporabimo.

Občasno se žolčne kisline ne absorbirajo pravilno, kar vodi do BAM. Preveč žolčne kisline v debelem črevesu lahko privede do driske in vodnega blata, zato se BAM včasih imenuje driska žolčne kisline.

Kakšni so simptomi?

Glavni simptom BAM je driska. Sol in voda iz žolčne kisline v črevesju preprečujeta pravilno oblikovanje blata, kar vodi do driske. Ta driska se lahko zgodi vsak dan ali le občasno.

Nekateri ljudje z BAM imajo tudi napihnjenost in drisko, kar pomeni, da je treba nenadoma čim prej uporabiti stranišče.

Kaj povzroča?

V nekaterih primerih ni jasne razlage, zakaj debelo črevo ne absorbira v celoti žolčnih kislin. Ko se to zgodi, se imenuje primarni BAM.

V drugih primerih je BAM posledica osnovnega stanja. Na primer, ocenjeno je, da ima približno tretjina ljudi s sindromom razdražljivega črevesja in drisko (IBS-D) BAM.

BAM je lahko tudi simptom drugega stanja. To se imenuje sekundarni BAM.

Drugi pogoji, povezani s sekundarnim BAM, vključujejo:

• Crohnova bolezen
• Celiakija
• bolezni tankega črevesa
• bolezni trebušne slinavke
• prekomerna rast bakterij v tankem črevesju

K BAM lahko prispevajo tudi neželeni učinki zdravil.

Kako se diagnosticira?

V Evropi je na voljo nekaj testov, ki lahko pomagajo diagnosticirati BAM, vendar mnogi v ZDA niso na voljo. Po podatkih klinike Mayo sta zdaj za uporabo v ZDA na voljo dva testa, eden za raziskovalne namene in drugi za klinično uporabo:

• postni serum C4, samo za raziskovalno uporabo
• test fekalne žolčne kisline

Test fekalne žolčne kisline vključuje zbiranje vzorcev blata v 48 urah in njihovo preiskavo na znake žolčne kisline.

Upoštevajte, da je ta test v ZDA še vedno na voljo le malo, zato bo zdravnik morda postavil diagnozo, tako da bo izključil druge pogoje, ki bi lahko povzročili vodno drisko, na primer drugo vrsto malabsorpcije. Lahko celo predpišejo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje BAM, da ugotovijo, ali pomaga. Če se simptomi začnejo izboljševati z zdravili, bo to morda dovolj za diagnozo.

Kako se zdravi?

Zdravljenje malabsorpcije žolčne kisline se običajno osredotoča na spremembe zdravil in prehrane. Večina ljudi z BAM najde najboljše rezultate s kombinacijo obeh.

V mnogih primerih sekundarnega BAM lahko tudi zdravljenje osnovnega stanja odpravi simptome.

Zdravila

Glavna vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje BAM, se imenuje vezivo žolčne kisline. Veže se z žolčnimi kislinami v prebavnem traktu, kar zmanjša njihov vpliv na debelo črevo.

Veziva žolčne kisline so običajno zelo učinkovita pri zdravljenju driske, povezane z BAM. Nekatera običajna veziva žolčne kisline vključujejo:

• holestiramin (Questran)
• holestipol (Colestid)
• kolesevelam (Welchol)

Prehrana

Spremembe v prehrani lahko tudi pomagajo zmanjšati epizode driske, če imate BAM. Žolč je potreben za prebavo maščob. To pomeni, da mora vaše telo sprostiti več žolča in žolčnih kislin, kadar jeste veliko hrane, ki vsebuje veliko maščob.

Po dieti z nizko vsebnostjo maščob lahko zmanjšate količino žolčne kisline, ki jo proizvede vaše telo, zaradi česar jo manj prispe v debelo črevo. Če imate nižje ravni žolčnih kislin v debelem črevesu, zmanjšate možnosti za drisko, če imate BAM.

Če želite zmanjšati vnos maščob, se izogibajte prehranjevanju:

• maslo in margarina
• majoneza
• ocvrta ali panirana hrana
• pecivo, kot so rogljički, piškoti in pecivo
• kosilo, hrenovke, klobase, slanina ali drugo predelano meso
• polnomastni mlečni izdelki, na primer smetana za stepanje ali kisla smetana

Upoštevajte, da vaše telo še vedno potrebuje nekaj maščobe za pravilno delovanje. Poskusite zamenjati nekaj zgornjih živil za te bolj zdrave maščobe, kot so:

• avokado
• mastne ribe, kot so losos in sardele
• oreški, vključno z indijskimi oreščki in mandlji

Čeprav so te maščobe boljše za vaše telo, jih vseeno poskusite zaužiti zmerno, če imate BAM. Zdravnik vas bo morda napotil k registriranemu dietetiku ali svetovalcu za prehrano. Skupaj lahko sestavite načrt prehrane, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu in vam pomaga obvladovati simptome.

Življenje z BAM

Večina ljudi z malabsorpcijo žolčne kisline se dobro odziva na zdravljenje in z zdravili in spremembami življenjskega sloga lahko prepreči ali obvlada simptome. Če boste lahko vi in ​​vaš zdravnik prepoznali osnovno bolezen, ki povzroča BAM, boste to bolezen morda lahko v celoti odpravili z zdravljenjem osnovne težave.