Migrena z avro možganskega debla (MBA) je vrsta migrene, ki se začne v možganskem deblu in vključuje avro ali predhodne simptome, kot so vrtoglavica, težave z govorom in sluhom ter izguba nadzora nad mišicami.
V preteklosti je bila ta vrsta migrene imenovana bazilarna migrena ali migrena bazilarne arterije. Mednarodno društvo za glavobol ga zdaj uvršča med "migrene z avro možganskega debla".
Ta vrsta migrene je znana že pol stoletja, vendar je še vedno nekaj skrivnostnega. Je zelo redek, njegov vzrok ni znan, diagnoza in celo obstoj sta še vedno vprašljiva.
Migrena z avro možganskega debla velja za vrsto migrene z auro. To pomeni, da ima migrena simptome, ki vplivajo na vaše čute, zlasti na vid. "Aura" je medicinski izraz, ki se nanaša na zbiranje simptomov pred napadom migrene.
Z MBA boste morda videli pike ali črte v svojem vidu, pa tudi neobičajne bliskavice luči. Med temi motnjami ali kmalu zatem običajno dobite bolečine v glavi, vendar ne vedno.
Migrena z avro možganskega debla je razmeroma redka. Nedavne raziskave kažejo, da prizadenejo 0,04 odstotka splošne populacije, 1,6 odstotka ljudi z glavoboli in 10 odstotkov ljudi, ki imajo migreno z vidno auro.
Ta vrsta migrene običajno traja približno eno uro. Hudi MBA lahko trajajo nekaj ur, vendar običajno niso posledica kakšnega resnega stanja.
Z zdravljenjem in razumevanjem možnih vzrokov lahko MBA upravljate, ne da bi pri tem prekinili vaše vsakdanje življenje.
Simptomi migrene z avro možganskega debla
Pri tovrstni migreni boste verjetno izkusili številne pogoste simptome klasične migrene z avro, kot so:
- videnje luči, ki utripajo v vašem vidu (brez zunanjega vira)
- videti pike, zvezde ali črte v svojem vidu
- izguba polnega vida ali videnje "statičnega"
- občutek otrplosti v obrazu, rokah ali glavi
- občutek nenormalne šibkosti ali izčrpanosti
Ker se ta vrsta migrene začne v možganskem deblu, imate lahko simptome na eni ali obeh straneh telesa. Simptomi, ki so značilni za MBA, lahko vključujejo:
- občutek slabosti
- občutek, kot da se vaša okolica vrti, do točke, ko morda ne boste mogli vstati naravnost (znano kot vrtoglavica)
- dvojni vid (ne morete fokusirati oči ali videti ničesar od vsega)
- občutek zmedenosti ali dezorientiranosti
- nezmožnost pravilnega izgovarjanja ali izgovarjanja besed (nejasen govor)
- spremembe v vaši slišni sposobnosti (na primer zvonjenje v ušesih, ki se imenuje tinitus)
- ki imajo izredno boleč glavobol
- nezmožnost nadzora mišic (znana kot ataksija)
- zatemnitev in izguba zavesti
Če imate enega ali več teh simptomov, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom za diagnozo in za izključitev resnejših vzrokov.
Vrtoglavica pri migreni z avro možganskega debla
Vrtoglavica je eden od simptomov avre, ki je pogosto pred napadom migrene z avro možganskega debla.
Vrtoglavica je občutek gibanja, kadar gibanje ne obstaja. Opisano je tudi kot predenje, zibanje ali premikanje naprej.
Vrtoglavica, povezana z migreno in avro možganskega debla (prej znana kot bazilarna migrenska vrtoglavica), običajno traja le kratek čas, od nekaj minut do ene ure. Možno je, da imajo simptomi avre brez bolečine v glavi.
Kadar je vrtoglavica primarni simptom napada migrene, jo pogosto imenujemo vestibularna migrena. Ta vrsta migrene običajno ne vključuje bolečin v glavi, vendar je lahko zelo dezorientirajoča.
Simptomi vestibularne migrene običajno izzvenijo v nekaj minutah do nekaj dni.
Migrena z avro možganskega debla brez bolečin v glavi
Kadar imate simptome avre brez bolečin v glavi, se imenuje tiha migrena. Simptomi avre običajno niso zaskrbljujoči, lahko pa motijo vsakdanje življenje.
Tihi napadi migrene lahko vznemirjajo, še posebej, če so simptomi avre resni. Vedno je dobro, da se posvetujete z zdravnikom, ali so ti simptomi posledica resnejšega osnovnega stanja.
Je migrena z avro možganskega debla povezana s kapi?
Simptomi možganske kapi in migrene z avro možganskega debla so lahko podobni. Kot rezultat, ljudje včasih skrbijo, da jih pri tej vrsti migrenskega napada napade kap.
Raziskave kažejo, da 2 odstotka ljudi, ki so bili na začetku ocenjeni kot možganska kap med nujnim zdravljenjem, sčasoma diagnosticirajo z migreno.
In nasprotno, ker možganska kap običajno vključuje močno bolečino v glavi, ljudje včasih mislijo, da imajo migrenski napad, ko ga resnično zadeva.
Zdravstveni delavci svetujejo takojšnjo nujno oskrbo, če dvomite, ali imate migreno ali možgansko kap.
Simptomi, kot so motnje vida, otrplost in težave z govorom, so lahko del avre migrene možganskega debla ali možganske kapi.
Migrena z napadom možganskega debla je najbolj primerna za posnemanje vrste kapi, imenovane prehodni ishemični napad (TIA). TIA včasih imenujejo ministroke. Običajno traja manj kot 24 ur in ne povzroča trajnih poškodb možganov.
Nekatere ljudi skrbi, da se bo njihov napad migrene spremenil v možgansko kap. Medtem ko se pri nekaterih ljudeh migrena in možganska kap zgodita hkrati, nobena raziskava ne potrjuje, da eno povzroča drugega.
Obstaja tudi malo dokazov, ki kažejo, da so možganske kapi pogostejše med napadi migrene kot v drugih časih.
Kadar se možganska kap in napad migrene pojavita hkrati, se to imenuje migrenska kap ali migrenski infarkt. Po definiciji se ta vrsta možganske kapi pojavi le v tandemu z migreno, ki vključuje auro ali predhodne simptome.
Migrenske kapi predstavljajo manj kot 1 odstotek vseh kapi. Kot pri vseh možganskih kapah je tudi pri nas nujno takoj zagotoviti nujno pomoč.
Čeprav razmerje med migreno in možgansko kapjo ni povsem razumljivo, zdravniki vedo, da imajo ljudje z migreno z avro v preteklosti približno dvakrat večjo možgansko kap kot tisti brez migrene.
Je migrena z avro možganskega debla povezana z epileptičnimi napadi?
Včasih naj bi napadi in migrena šli z roko v roki. Pogosto se pojavijo skupaj in simptomi so si lahko podobni. Vendar raziskave ne kažejo, da eno večinoma povzroča drugo.
Migrenska aura je sprožila napad
Obstaja pa specifična motnja migrene in epileptičnih napadov, imenovana napad migrene. Mednarodna klasifikacija motenj glavobola 3. izdaja (ICHD-3) se uvršča med epileptične napade, ki jih je sprožil napad migrene z auro.
Merila za diagnozo vključujejo vse naslednje:
- napad, ki je diagnosticiran kot vrsta epileptičnega napada
- napad, ki se pojavi pri osebi, ki živi z migreno in avro
- napad se pojavi med 1 uro po epizodi migrene z auro
Ta pojav se včasih imenuje migralepsija in je redek.
Simptom se prekriva med napadi in migreno
Po podatkih fundacije za epilepsijo imajo ljudje z epileptičnimi napadi dvakrat večjo verjetnost migrene. Tudi ljudje z migreno imajo večjo verjetnost epilepsije.
Simptomi epileptične avre so lahko podobni simptomom migrene z avro možganskega debla. Na primer, če ima oseba nenadno otrplost v obrazu in roki, jo lahko povzroči napad ali MBA.
Zaradi skupnih simptomov se MBA in epileptični napadi včasih napačno diagnosticirajo med seboj. Za izključitev napadov se včasih uporablja elektroencefalogram (EEG).
Nekateri isti sprožilci, ki povzročajo MBA, naj bi povzročili tudi zasege. Tej vključujejo:
- stres
- utrujenost
- menstruacija
- alkohol
Znanstveniki še ne razumejo povezave med migreno in napadi. Mogoče je, da eno povzroči drugo na način, ki še ni razumljen.
Povezava je lahko tudi genetska, okoljska ali preprosto posledica obeh motenj, ki jih povzročajo podobni sprožilci.
Diagnosticiranje migrene z avro možganskega debla
Sistem klasifikacije Mednarodnega združenja za glavobol, objavljen leta 2018, daje posebne smernice za diagnozo migrene z avro možganskega debla.
Za postavitev diagnoze MBA se morata zgoditi dve epizodi, ki vključujeta vsaj dva od naslednjih simptomov možganske aure. Večina napadov MBA vključuje tudi druge simptome avre, vendar so to prepoznavni simptomi:
- oslabljena sposobnost govora
- vrtoglavica
- tinitus
- motnje sluha
- dvojni vid
- nezmožnost nadzora gibanja telesa
- zmanjšana raven zavesti
Ni medicinskih testov, ki bi potrdili diagnozo. Kot rezultat, se včasih dajo testi za izključitev drugih pogojev. Tako lahko na primer opravimo EEG, da izključimo napad, ali CT in MRI Brain lahko uporabimo za izključitev možganske kapi.
Diagnosticiranje MBA je lahko izziv. Raziskovalci poudarjajo, da so napadi migrene lahko "posnemovalci" drugih stanj, pa tudi "kameleonov", katerih simptomi so podobni simptomom drugih stanj.
Posledično se napadi migrene včasih preiskujejo kot drugi pogoji, druga stanja pa se lahko pomotoma preiskujejo kot migrena.
Ko vas zdravniki ocenjujejo, je treba jasno opisati svoje simptome in zdravstveno zgodovino.
Preprečevanje migrene z avro možganskega debla
Jemanje nekaterih zdravil lahko zmanjša pogostnost in resnost napadov migrene. Skupna zdravljenja migrene z avro možganskega debla vključujejo:
Preventivna zdravila
- antikonvulzivi
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
- Antagonisti CGRP
- onabotulinumtoksinA (botox)
- antidepresivi
Pomembno je omeniti, da so nekatera zdravila proti migreni, na primer triptani ne priporočljivo za preprečevanje MBA, ker ta zdravila zožijo krvne žile možganov.
Ta zdravila imajo lahko nekatere neželene učinke in lahko vplivajo na obstoječa zdravila ali prehrano. Pogovorite se s svojim zdravnikom, katera zdravila vam lahko najbolj ustrezajo.
Zdravljenje migrene z avro možganskega debla
Vzrok migrene ni vedno sledljiv, zato je zdravljenje osnovnih vzrokov za migreno lahko težavno.
Zdravljenje simptomov migrene z avro možganskega debla je najučinkovitejši način lajšanja bolečine in nelagodja, ki je povezano z napadom migrene.
Abortivna zdravila za zdravljenje akutnih napadov
Nekatera pogosta zdravila za zmanjšanje migrene s simptomi avre možganskega debla (pa tudi zdravila drugih migren z auro) vključujejo:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za lajšanje bolečin v glavobolu, kot je ibuprofen (Advil)
- majhni molekulski antagonisti CGRP, kot sta rimegepant (Nurtec) in ubrogepant (Ubrelvy)
- zdravila proti bolečinam, kot je metoklopramid (Reglan)
Spremembe prehrane in življenjskega sloga
Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo tudi pri zdravljenju migrene, vključno z naslednjimi:
- Redno spi 6 do 8 ur na noč. Ta količina spanja lahko pomaga ustaviti pogoste napade migrene.
- Ko prvič opazite simptome migrenskega napada, prenehajte s tem, kar počnete. Poskusite ostati v temni sobi z minimalnimi prekinitvami in na hrbet vratu položite paket ledu. Ti ukrepi lahko preprečijo pojav hudih simptomov.
- Dovolite si odmor in sprostitev, ko začutite simptome migrene. To lahko prepreči, da bi se migrena poslabšala po njenem začetku.
- Jejte in pijte manj hrane in pijače, za katero se zdi, da sproži migreno. Ko prepoznate živila in pijače, ki jih sprožijo, jih zmanjšajte ali popolnoma izrežite.
Vzroki za migreno z avro možganskega debla
Vzroki za MBA niso povsem znani. Nekatere raziskave vzrok povezujejo z nenormalno živčno aktivnostjo, druge pa kažejo na spremenjen pretok krvi v možgansko deblo.
Znanstveniki raziskujejo tudi možne genetske vzroke. Na splošno ne verjamejo, da je migrena z avro možganskega debla podedovana. MBA lahko povzroči sprememba ali mutacija gena ATP1A2 ali gena CACNA1A.
Čeprav natančni vzroki migrene z avro možganskega debla niso znani, se znanstveniki strinjajo, da lahko sprožilci okolja in življenjskega sloga povzročijo to vrsto napada migrene.
Po raziskavah, objavljenih v reviji Pain Medicine, so najpogostejši sprožilci MBA čustvene situacije (74 odstotkov) in motnje spanja (65 odstotkov).
Drugi pogosti sprožilci vključujejo:
- spremembe vremena ali nadmorske višine
- sonce
- stres
- alkohol
- utrujenost / pomanjkanje spanja
- potovalna slabost
- svetle ali utripajoče luči
- močni vonji
- nekatera zdravila, na primer za kontracepcijo ali krvni tlak
- nekatera živila in pijače, na primer tista, ki vsebujejo kofein ali alkohol
- epileptični napad
Dejavniki tveganja za migreno z avro možganskega debla
Napadi MBA se najpogosteje pojavljajo pri najstnikih in mlajših odraslih. Po podatkih informacijskega centra za genetske in redke bolezni je tovrstna migrena najpogostejša pri mladostnikih.
Življenje v okoljih s senzoričnimi sprožilci lahko poveča tudi vaše tveganje. Če vonj, ponavljajoče se vremenske spremembe, močne luči ali stres sprožijo napad migrene, boste morda želeli razmisliti o selitvi v drugo okolje z manj teh sprožilcev.
Outlook
Migreno z avro možganskega debla lahko pogosto zdravimo doma z zdravili brez recepta, počitkom ter spremembami prehrane in življenjskega sloga.
Če pa vaši simptomi omejujejo vaše vsakodnevne naloge ali če so migrenski napadi zaradi vas omedleli, takoj obiščite zdravnika ali pojdite na zdravljenje v bližnjo nujno sobo.
Ugotovite lahko, ali vaše simptome povzroča resnejše stanje ali MBA. Če gre za MBA, lahko poiščete pomoč pri reševanju tega, kar je lahko vznemirljivo, a zelo ozdravljivo stanje.
-test.jpg)
.jpg)
